石膏固定的護(hù)理

1、.石膏固定的護(hù)理手外科.一、石膏固定目的 保持骨折復(fù)位或矯形術(shù)后的位置起有效的固定作用，它具有維持、固定、保持患肢的特殊體位，減輕或消除患部負(fù)重等優(yōu)點(diǎn)。.二、適應(yīng)證二、適應(yīng)證： （1）、骨折復(fù)位固定、）、骨折復(fù)位固定、（2）、）、 關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定、關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定、（3）、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，）、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)、手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)、（4）、急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)）、急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)（5）畸形矯正術(shù)后矯形位置的）畸形矯正術(shù)后矯形位置的 維持和固維持和固定定.三、石膏類型三、石膏類型 1、石膏托、石膏托 用于四肢長

2、管狀骨折及四肢軟組織用于四肢長管狀骨折及四肢軟組織損傷的暫時(shí)固定損傷的暫時(shí)固定 2、石膏管型、石膏管型 用于四肢骨折的固定或四肢骨折內(nèi)用于四肢骨折的固定或四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后固定術(shù)后 3、人字石膏、人字石膏 用于大腿部骨折的患者及某些矯形用于大腿部骨折的患者及某些矯形術(shù)后。如股骨截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、治療小兒術(shù)后。如股骨截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位等先天性髖關(guān)節(jié)脫位等 4、石膏背心、石膏背心 脊椎損傷、結(jié)核或脊椎融合術(shù)后脊椎損傷、結(jié)核或脊椎融合術(shù)后 5、肩人字形石膏、肩人字形石膏 肩部、肘部及臂部骨折術(shù)后肩部、肘部及臂部骨折術(shù)后.四、石膏固定后的常見護(hù)理四、石膏固定后的常見護(hù)理

3、 問題問題 （一）、循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、（一）、循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、 早期表現(xiàn)為：患肢疼痛、蒼白、脈搏減弱或消失、麻痹，早期表現(xiàn)為：患肢疼痛、蒼白、脈搏減弱或消失、麻痹，晚期表現(xiàn)為缺血性肌攣縮和晚期表現(xiàn)為缺血性肌攣縮和筋膜間隙綜合征 護(hù)理：（1）、石膏固定后要用溫水將指（腳趾）端石膏石膏固定后要用溫水將指（腳趾）端石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察。粉跡輕輕拭去，以便觀察。 （2）、抬高患肢，上臂高于心臟，下肢高于臀）、抬高患肢，上臂高于心臟，下肢高于臀 部，可預(yù)部，可預(yù)防和減輕水腫。防和減輕水腫。 （3）、早期可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)活）、早期可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)及石

4、膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，以利于靜脈及淋巴液回流，消動(dòng)及石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，以利于靜脈及淋巴液回流，消除腫脹除腫脹 。 （4）、每天評估肢體末端，觀察是否有腫脹、麻木、刺）、每天評估肢體末端，觀察是否有腫脹、麻木、刺痛、或冰冷等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。痛、或冰冷等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。.四、石膏固定后的常見護(hù)理問題四、石膏固定后的常見護(hù)理問題 （二）、壓瘡、組織壞死和疼痛發(fā)炎 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮膚之間放置任何、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮膚之間放置任何物品，以免造成局部受壓。石膏內(nèi)部皮膚發(fā)癢時(shí)避免用手物品，以免造成局部受壓。石膏內(nèi)部皮膚發(fā)癢時(shí)避免用手去抓或插進(jìn)軟

5、紙、其他物品來緩解石膏不適，可用手指蘸去抓或插進(jìn)軟紙、其他物品來緩解石膏不適，可用手指蘸乙醇伸入石膏邊緣里面進(jìn)行按摩。乙醇伸入石膏邊緣里面進(jìn)行按摩。 2、石膏未干前若需移動(dòng)患肢，用手掌或軟枕扶持、石膏未干前若需移動(dòng)患肢，用手掌或軟枕扶持患肢，避免在石膏上壓出手指的凹陷使皮膚受壓?；贾?，避免在石膏上壓出手指的凹陷使皮膚受壓。 3、定時(shí)幫助病人翻身，保持病床單位清潔、平整、定時(shí)幫助病人翻身，保持病床單位清潔、平整、干燥。干燥。.四、石膏固定后的常見護(hù)理四、石膏固定后的常見護(hù)理 問題問題 （三）、骨折固定喪失：由于石膏于肢體（三）、骨折固定喪失：由于石膏于肢體皮膚間隙大，肢體在石膏內(nèi)活動(dòng)，不能正皮膚

6、間隙大，肢體在石膏內(nèi)活動(dòng)，不能正確地保護(hù)固定骨折部位，可能導(dǎo)致骨的延確地保護(hù)固定骨折部位，可能導(dǎo)致骨的延遲愈合或骨不連遲愈合或骨不連 護(hù)理護(hù)理 ：經(jīng)常檢查肢體腫脹情況及石膏與肢：經(jīng)常檢查肢體腫脹情況及石膏與肢體皮膚間隙變化，腫脹消退者應(yīng)重新更換體皮膚間隙變化，腫脹消退者應(yīng)重新更換石膏。石膏。.四、石膏固定后的常見護(hù)理四、石膏固定后的常見護(hù)理 問題問題 （四）、石膏熱效應(yīng)（四）、石膏熱效應(yīng) 在保證有效固定的情況下盡量減少石膏厚在保證有效固定的情況下盡量減少石膏厚度，制作石膏過程中患者聲稱皮膚灼熱，度，制作石膏過程中患者聲稱皮膚灼熱，應(yīng)立即拆除石膏并檢查皮膚情況應(yīng)立即拆除石膏并檢查皮膚情況.五、預(yù)

7、防并發(fā)癥五、預(yù)防并發(fā)癥 包括缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、包括缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、化膿性皮炎等墜積性肺炎、化膿性皮炎等.六、石膏拆除后注意事項(xiàng)：六、石膏拆除后注意事項(xiàng)： 1、石膏拆除后皮膚干燥，有脫屑，可、石膏拆除后皮膚干燥，有脫屑，可用中性肥皂及清水清洗皮膚用中性肥皂及清水清洗皮膚 2、石膏拆除后有肌肉無力、關(guān)節(jié)僵硬、石膏拆除后有肌肉無力、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛現(xiàn)象，仍需支托患處，不可用力，疼痛現(xiàn)象，仍需支托患處，不可用力，然后逐漸將支托物去除，并逐漸加強(qiáng)然后逐漸將支托物去除，并逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)量。 3、石膏拆除后如立即下床，會(huì)有充血、石膏拆除后如立即下床，會(huì)有充血腫脹感，

8、或有下垂水腫，故應(yīng)先短時(shí)腫脹感，或有下垂水腫，故應(yīng)先短時(shí)間下床。間下床。.七、飲食指導(dǎo)七、飲食指導(dǎo) 多吃蔬菜、水果等含粗纖維食物，以促進(jìn)多吃蔬菜、水果等含粗纖維食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，進(jìn)食含鈣豐富的食物，腸蠕動(dòng)，防止便秘，進(jìn)食含鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品等，早期飲食宜清淡易消如牛奶、豆制品等，早期飲食宜清淡易消化薄素之品，如青菜、羅卜、米粥、田七化薄素之品，如青菜、羅卜、米粥、田七煲瘦肉、等忌辛辣之品。煲瘦肉、等忌辛辣之品。 中期飲食以壯筋中期飲食以壯筋骨清補(bǔ)飲食為主，如淮山、牛肉、雞肉、骨清補(bǔ)飲食為主，如淮山、牛肉、雞肉、鮮魚、鮮雞蛋等。晚期飲食以滋補(bǔ)肝腎為鮮魚、鮮雞蛋等。晚期飲食以滋補(bǔ)肝腎為主，豬腎臟、大棗、紀(jì)子、花生、核桃、主，豬腎臟、大棗、紀(jì)子、花生、核桃、豬骨燙、川杜仲煲豬尾等。豬骨燙、川杜仲煲豬尾等。.八、功能鍛煉：八、功能鍛煉： 每日堅(jiān)持主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定每日堅(jiān)持主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉，如上肢的手指屈伸、握拳動(dòng)作，部位的功能鍛煉，如上肢的手指屈伸、握拳動(dòng)作，下肢的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，股四頭肌舒縮活動(dòng)。中期：下肢的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，股四頭肌舒縮活動(dòng)。中期：表現(xiàn)為肢體肌肉萎縮明顯，固定的關(guān)節(jié)僵硬，此表現(xiàn)為