基概9醫(yī)學原蟲

1、 醫(yī)學原蟲醫(yī)學原蟲基礎醫(yī)學概論基礎醫(yī)學概論主講：秦茜主講：秦茜基礎醫(yī)學概論學習目的學習目的p掌握溶組織阿米巴、瘧原蟲、陰道毛掌握溶組織阿米巴、瘧原蟲、陰道毛滴蟲的形態(tài)特征滴蟲的形態(tài)特征p溶組織內阿米巴、瘧原蟲、陰道毛滴溶組織內阿米巴、瘧原蟲、陰道毛滴蟲的生活史蟲的生活史p溶組織內阿米巴、瘧原蟲、陰道毛滴溶組織內阿米巴、瘧原蟲、陰道毛滴蟲的診斷學方法蟲的診斷學方法p了解溶組織內阿米巴、瘧原蟲、陰道了解溶組織內阿米巴、瘧原蟲、陰道毛滴蟲的流行特點與防治原則毛滴蟲的流行特點與防治原則基礎醫(yī)學概論一、定義一、定義原蟲是原蟲是單細胞真核動物單細胞真核動物，其種類繁多，其種類繁多，分布廣泛。醫(yī)學原蟲包括分

2、布廣泛。醫(yī)學原蟲包括致病性和共棲性致病性和共棲性原蟲。原蟲。原蟲的整個機體原蟲的整個機體僅由一個細胞僅由一個細胞構成，構成，但能完成生命活動的全部功能。不同原蟲但能完成生命活動的全部功能。不同原蟲在各自生活史階段中都有各自不同的形態(tài)在各自生活史階段中都有各自不同的形態(tài)和名稱，如滋養(yǎng)體、包囊、鞭毛體、配子和名稱，如滋養(yǎng)體、包囊、鞭毛體、配子體等等。體等等。原蟲概論原蟲概論基礎醫(yī)學概論二、形態(tài)與結構 1、外形外形: 原蟲體積微小原蟲體積微小,肉眼不能見肉眼不能見,多為多為5-100m,呈圓呈圓形、橢圓形、梨形或不規(guī)則，因蟲種而異。形、橢圓形、梨形或不規(guī)則，因蟲種而異。 原蟲概論原蟲概論基礎醫(yī)學概論

3、溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴 溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴一、概述一、概述 溶組織內阿米巴是溶組織內阿米巴是阿米巴痢疾阿米巴痢疾和和阿阿米巴結腸炎米巴結腸炎的病原體的病原體, ,寄生在結腸腸腔和寄生在結腸腸腔和腸粘膜，并可侵犯肝、肺、腦等器官腸粘膜，并可侵犯肝、肺、腦等器官, ,引引起腸外阿米巴病。起腸外阿米巴病。我國古代醫(yī)書我國古代醫(yī)書傷寒論傷寒論、諸病諸病源候論源候論等就記載有阿米巴痢痢。等就記載有阿米巴痢痢。18751875年，俄國醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)這種致病的溶組年，俄國醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)這種致病的溶組織內阿米巴。織內阿米巴。基礎醫(yī)學概論二、形態(tài)二、形態(tài)包括包括滋養(yǎng)體、包囊滋養(yǎng)體、包囊兩期兩期 1、

4、滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 活動、攝食和增殖階段，是致病階段和診斷活動、攝食和增殖階段，是致病階段和診斷 階段。依其大小和致病力分為二種類型：階段。依其大小和致病力分為二種類型： (1)大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體:(組織型滋養(yǎng)體組織型滋養(yǎng)體) ，核及核仁清晰可見，核呈，核及核仁清晰可見，核呈泡狀，核仁居中，胞質內還見有紅細胞泡狀，核仁居中，胞質內還見有紅細胞 。 (2)小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體:(腸腔共棲型）體積較小，寄生腸腔，以腸腸腔共棲型）體積較小，寄生腸腔，以腸道細菌和腸內容物為食物，不含有吞噬的紅細胞。道細菌和腸內容物為食物，不含有吞噬的紅細胞。 活體溶組織內、外質活體溶組織內、外質明顯。由外質成指狀做明顯。由外質成

5、指狀做定向的阿米巴偽足運動，定向的阿米巴偽足運動，體內可見有數(shù)個紅細胞。體內可見有數(shù)個紅細胞。經染色后核仁呈車輪狀經染色后核仁呈車輪狀排列。排列。溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論二、包囊 1、未成熟包囊（未成熟包囊（2 2個核）內有擬染體和糖原泡個核）內有擬染體和糖原泡2 2、成熟包囊（個核）圓球形，擬染體和糖原泡消失。成熟包囊（個核）圓球形，擬染體和糖原泡消失。兩種染色法兩種染色法溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論三、生活史 溶組織內阿米巴生活史比較簡單，其生活史的基本過程是溶組織內阿米巴生活史比較簡單，其生活史的基本過程是 包囊 小滋養(yǎng)體 包囊 經口感染經口感染 二分裂增殖二

6、分裂增殖 橫結腸橫結腸 單核單核四核包囊四核包囊 （四個）小滋養(yǎng)體（四個）小滋養(yǎng)體 （大量）小滋養(yǎng)體（大量）小滋養(yǎng)體 包囊包囊 小腸下段小腸下段 回盲部和升結腸回盲部和升結腸 固縮固縮 成熟包囊成熟包囊 吞噬紅細胞和組織細胞變成包囊吞噬紅細胞和組織細胞變成包囊 大滋養(yǎng)體回到腸腔大滋養(yǎng)體回到腸腔 二分裂二分裂 （大量）大滋養(yǎng)體（大量）大滋養(yǎng)體 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 體外體外 阿米巴肝、肺、腦膿腫阿米巴肝、肺、腦膿腫六小時六小時隨糞便排出隨糞便排出溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論四、致病 1 1、帶蟲者、帶蟲者帶蟲者，每天每人約排出帶蟲者，每天每人約排出4.54.5億個四核包囊。億個四核包

7、囊。 2 2、有癥狀感染者、有癥狀感染者 在在阿米巴蟲體阿米巴蟲體感染后，蟲體侵入腸壁粘膜下層，引起感染后，蟲體侵入腸壁粘膜下層，引起無菌性、液化性壞死，形成無菌性、液化性壞死，形成口小底大的口小底大的燒瓶樣潰瘍燒瓶樣潰瘍，伴有，伴有淋巴細胞浸潤。當潰瘍內的壞死粘膜組織、血液和滋養(yǎng)體淋巴細胞浸潤。當潰瘍內的壞死粘膜組織、血液和滋養(yǎng)體一并落入腸腔時，則患者發(fā)生一并落入腸腔時，則患者發(fā)生阿米巴痢疾阿米巴痢疾。腸阿米巴病最。腸阿米巴病最嚴重的并發(fā)癥是嚴重的并發(fā)癥是腸穿孔腸穿孔和繼發(fā)性細菌性腹膜炎和繼發(fā)性細菌性腹膜炎。在粘膜下。在粘膜下層或肌層的阿米巴大滋養(yǎng)體可侵入靜脈，隨門靜脈血流至層或肌層的阿米巴

8、大滋養(yǎng)體可侵入靜脈，隨門靜脈血流至肝，導致肝，導致阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫（膿液呈醬紅色，內含大滋養(yǎng)體）。（膿液呈醬紅色，內含大滋養(yǎng)體）?；蚪洐M隔向胸腔穿破入肺引起或經橫隔向胸腔穿破入肺引起阿米巴肺膿腫阿米巴肺膿腫。有的可侵入。有的可侵入腦、皮膚引起腦、皮膚引起阿米巴腦膿腫阿米巴腦膿腫、阿米巴皮膚潰瘍阿米巴皮膚潰瘍。 溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論五、實驗診斷五、實驗診斷1 1、病原學檢查、病原學檢查 （1）糞便檢查：）糞便檢查： 取材要求：取材要求：a、送檢標本要新鮮、送檢標本要新鮮, 必須于取材后立即檢查。必須于取材后立即檢查。 b、標本容器要清潔，不含消毒劑或糞、尿混合，以免殺

9、死滋養(yǎng)體。、標本容器要清潔，不含消毒劑或糞、尿混合，以免殺死滋養(yǎng)體。 c、選擇帶膿血和粘液部分鏡檢。、選擇帶膿血和粘液部分鏡檢。 檢查方法：檢查方法： 生理鹽水直接涂片法生理鹽水直接涂片法 膿血便膿血便 查溶組織內阿米巴大滋養(yǎng)體查溶組織內阿米巴大滋養(yǎng)體 生理鹽水直接涂片法生理鹽水直接涂片法 稀薄或水樣便稀薄或水樣便 查溶組織內阿米巴小滋養(yǎng)體查溶組織內阿米巴小滋養(yǎng)體 碘液染色法碘液染色法 成形糞便成形糞便 查查溶組織內阿米巴四核包囊溶組織內阿米巴四核包囊 溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論 （2 2）病灶組織檢查）病灶組織檢查肝膿腫穿刺液檢查肝膿腫穿刺液檢查：抽取物呈巧克力色，靠近囊壁處有

10、時能檢到滋養(yǎng)體。抽取物呈巧克力色，靠近囊壁處有時能檢到滋養(yǎng)體。 活組織檢查活組織檢查：主要針對慢性患者。用乙狀結腸鏡取組織或分泌物行活體組織及主要針對慢性患者。用乙狀結腸鏡取組織或分泌物行活體組織及生理鹽水涂片檢查。生理鹽水涂片檢查。 2 2、血清學檢查、血清學檢查 臨床上懷疑為阿米巴病患者，但又查不到病原體時，可采用免疫診斷法，臨床上懷疑為阿米巴病患者，但又查不到病原體時，可采用免疫診斷法，其中以酶聯(lián)免疫吸附試驗（其中以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISAELISA）、間接熒光抗體試驗（）、間接熒光抗體試驗（IFAIFA）和間接血凝）和間接血凝試驗（試驗（IHAIHA）較常用。）較常用。3 3、核酸

11、診斷（、核酸診斷（PCRPCR診斷技術）診斷技術）溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論六、流行六、流行 1 1 、流行概況、流行概況 阿米巴病呈世界性分布，全世界每年死于阿米巴阿米巴病呈世界性分布，全世界每年死于阿米巴病的人數(shù)僅次于瘧疾和血吸蟲病。病的人數(shù)僅次于瘧疾和血吸蟲病。 2 2、流行因素、流行因素 （1 1）傳染源）傳染源: : 慢性阿米巴痢疾患者和無癥狀帶囊者。慢性阿米巴痢疾患者和無癥狀帶囊者。 （2 2）傳播途徑）傳播途徑: : 糞糞 口傳播口傳播 包囊隨宿主糞便排出體外后，可以經下面的包囊隨宿主糞便排出體外后，可以經下面的四個途四個途徑徑而到達人體。而到達人體。A A、污染的

12、水污染的水 B B、污染的蔬菜及食物污染的蔬菜及食物C C、昆昆蟲的活動蟲的活動 在昆蟲中與溶組織內阿米巴關系最密切的無過在昆蟲中與溶組織內阿米巴關系最密切的無過于蒼蠅。蒼蠅食糞便，因此口器和身足各部分常被污染。于蒼蠅。蒼蠅食糞便，因此口器和身足各部分常被污染。此外，被吞食的包囊也可以從蠅口吐出或通過蠅的消化此外，被吞食的包囊也可以從蠅口吐出或通過蠅的消化道而隨糞便傳播道而隨糞便傳播D D、直接接觸直接接觸溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論七、防治原則七、防治原則 1 1、治療病人和帶囊者、治療病人和帶囊者 （1）組織內阿米巴病的治療：首選滅滴靈（甲硝咪唑）組織內阿米巴病的治療：首選滅滴

13、靈（甲硝咪唑） （2）腸腔內阿米巴感染的治療：二氯散糠酸酯）腸腔內阿米巴感染的治療：二氯散糠酸酯 ，巴龍霉素，巴龍霉素2、預防、預防 （1）管理糞便，保護水源。）管理糞便，保護水源。 （2）注意飲食、飲水和個人衛(wèi)生。）注意飲食、飲水和個人衛(wèi)生。 （3）消滅蒼蠅、蟑螂。）消滅蒼蠅、蟑螂。 （4）外出旅游者可使用）外出旅游者可使用氯碘喹啉氯碘喹啉作為常規(guī)預防用藥。作為常規(guī)預防用藥。 （5）疫苗研制）疫苗研制溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴基礎醫(yī)學概論 瘧原蟲寄生于人體瘧原蟲寄生于人體肝細胞和紅細胞肝細胞和紅細胞內內引起瘧疾，俗稱引起瘧疾，俗稱“冷熱病冷熱病”、“打擺子打擺子”、“瘴氣瘴氣”，黃帝內經黃

14、帝內經. .素問素問中中“瘧論瘧論”及及“刺瘧篇刺瘧篇”；隋代；隋代諸病源候論諸病源候論曰：曰：“此病生于嶺南，帶山瘴之氣，其狀發(fā)寒此病生于嶺南，帶山瘴之氣，其狀發(fā)寒熱，休作有時，皆有山溪源嶺瘴濕毒氣之熱，休作有時，皆有山溪源嶺瘴濕毒氣之故也。故也。”而稱瘴瘧。直至而稱瘴瘧。直至18801880年年LaveranLaveran發(fā)現(xiàn)了瘧疾的病原體是瘧原蟲。發(fā)現(xiàn)了瘧疾的病原體是瘧原蟲。瘧原蟲瘧原蟲基礎醫(yī)學概論寄生于人體的瘧原蟲共有寄生于人體的瘧原蟲共有4 4種種1. 間日瘧原蟲間日瘧原蟲 （Plasmodium vivax. PV) 主要分布溫帶地區(qū)主要分布溫帶地區(qū) 2. 惡性瘧原蟲惡性瘧原蟲（P

15、lasmodium falciparum. PF) 主要分布熱帶、亞熱帶地區(qū)主要分布熱帶、亞熱帶地區(qū)3. 三日瘧原蟲三日瘧原蟲 （Plasmodium malariae. PM ) 主要分布非洲局部主要分布非洲局部 4. 卵形瘧原蟲卵形瘧原蟲 （ Plasmodium ovale. PO) 主要分布非洲西海岸主要分布非洲西海岸基礎醫(yī)學概論一、一、Morphology紅細胞外期紅細胞外期(肝細胞肝細胞):裂殖體裂殖體(schizont)紅細胞內期紅細胞內期(紅細胞紅細胞):環(huán)狀體環(huán)狀體(ringform) 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體(trophozoite) 裂殖體裂殖體(schizont)配子體形成配子體形

16、成:雌配子體雌配子體(femalegametocyte) 雄配子體雄配子體(malegametocyte) 子孢子子孢子(sporozoite)被寄生的紅細胞變化被寄生的紅細胞變化生活史生活史基礎醫(yī)學概論 在媒介按蚊體內在媒介按蚊體內在人體內發(fā)育在人體內發(fā)育子孢子子孢子( (紅細胞外期紅細胞外期) )（紅細胞內期）（紅細胞內期）滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體合子合子裂殖體裂殖體( (肝細胞肝細胞) )環(huán)狀體環(huán)狀體（配子體形成）（配子體形成）裂殖子裂殖子（紅細胞）（紅細胞）裂殖體裂殖體裂殖子裂殖子雌配子體雌配子體雄配子體雄配子體動合子動合子卵囊卵囊雌配子雌配子雄配子雄配子休眠體休眠體瘧原蟲侵入紅細胞瘧原蟲侵入紅細

17、胞形態(tài)形態(tài)生活史生活史基礎醫(yī)學概論子孢子子孢子雌按蚊叮咬雌按蚊叮咬 肝細胞和紅細胞肝細胞和紅細胞紅外期、紅內期、配子體形成紅外期、紅內期、配子體形成. .紅細胞內裂體增殖。紅細胞內裂體增殖。生活史要點生活史要點：2. 2. 感染方式感染方式: :1. 1. 感染階段：感染階段：3. 3. 在人體的寄生部位在人體的寄生部位: : 4. 致病階段：致病階段：6. 瘧原蟲在人體內的發(fā)育過程瘧原蟲在人體內的發(fā)育過程: 5. 終宿主和中間宿主：終宿主和中間宿主： 蚊子和人蚊子和人基礎醫(yī)學概論1.潛伏期：潛伏期：子孢子侵入人體到瘧疾發(fā)作前這段時間子孢子侵入人體到瘧疾發(fā)作前這段時間 P.v 831天（短）

18、612個月（長） p.f 727天 P.m 2837天三、致病三、致病 Pathogenesis瘧疾的三大基本癥狀：瘧疾的三大基本癥狀：周期性寒熱發(fā)作、周期性寒熱發(fā)作、 貧血和脾腫大貧血和脾腫大基礎醫(yī)學概論2.瘧疾發(fā)作瘧疾發(fā)作：三連續(xù)階段持續(xù)約三連續(xù)階段持續(xù)約6 10小時小時寒顫期：寒顫期：畏寒、口唇青紫、面色蒼白畏寒、口唇青紫、面色蒼白高熱期：高熱期： 體溫上升可達體溫上升可達40-41，脈，脈150次次/分鐘分鐘出汗退熱期：出汗退熱期：體溫下降、大汗、嗜睡體溫下降、大汗、嗜睡 、恢復正常、恢復正常 瘧疾典型癥狀：瘧疾典型癥狀：周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗基礎醫(yī)學概論紅內期裂

19、殖子脹破紅細胞紅內期裂殖子脹破紅細胞裂殖子裂殖子蟲體代謝產物蟲體代謝產物紅細胞碎片紅細胞碎片進入血流進入血流被多形核白細胞和巨噬細胞吞噬被多形核白細胞和巨噬細胞吞噬內源性熱原質內源性熱原質蟲體代謝產物（蟲體代謝產物（外源性熱原質外源性熱原質）作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞體溫調節(jié)發(fā)生紊亂體溫調節(jié)發(fā)生紊亂瘧疾發(fā)作瘧疾發(fā)作致病物質被吞噬降解完致病物質被吞噬降解完熱源消失熱源消失體溫調節(jié)中樞恢復正常體溫調節(jié)中樞恢復正常出汗散熱出汗散熱 機理：機理：基礎醫(yī)學概論發(fā)作時間發(fā)作時間瘧疾發(fā)作時間瘧疾發(fā)作時間與紅內期裂體增殖周期一致與紅內期裂體增殖周期一致PvPv：48h 48h ； PfP

20、f：363648h 48h ； PmPm：72h 72h ； PoPo：48h 48h ；基礎醫(yī)學概論3.再燃與復發(fā)再燃與復發(fā)再燃再燃 recrudescence ：由于瘧疾治療不徹底，或機體由于瘧疾治療不徹底，或機體產生的免疫力殺死大部分蟲體，瘧疾發(fā)作停止后，產生的免疫力殺死大部分蟲體，瘧疾發(fā)作停止后，殘存于殘存于紅細胞的瘧原蟲由于抗原變異，逃避了宿主的免疫殺傷作紅細胞的瘧原蟲由于抗原變異，逃避了宿主的免疫殺傷作用，用，大量增殖而又引起瘧疾發(fā)作，這一現(xiàn)象稱為再燃大量增殖而又引起瘧疾發(fā)作，這一現(xiàn)象稱為再燃（四種瘧原蟲均有）（四種瘧原蟲均有）復發(fā)復發(fā) relapse ：經藥物治療或免疫作用，紅內

21、期的瘧原經藥物治療或免疫作用，紅內期的瘧原蟲全部被殺滅，瘧疾發(fā)作停止。在無再感染的情況下，蟲全部被殺滅，瘧疾發(fā)作停止。在無再感染的情況下，肝肝細胞內的遲發(fā)型子孢子細胞內的遲發(fā)型子孢子休眠體復蘇，經裂體增殖產生的裂休眠體復蘇，經裂體增殖產生的裂殖子侵入紅細胞發(fā)育，再次引起瘧疾發(fā)作，這一現(xiàn)象稱為殖子侵入紅細胞發(fā)育，再次引起瘧疾發(fā)作，這一現(xiàn)象稱為復發(fā)復發(fā)（僅（僅P.v P.v 與與 P.o P.o 存在，常為來年發(fā)作）存在，常為來年發(fā)作） 基礎醫(yī)學概論4.貧血貧血蟲體直接破壞紅細胞蟲體直接破壞紅細胞脾腫大，脾功能亢進脾腫大，脾功能亢進骨髓造血功能受損骨髓造血功能受損免疫溶血免疫溶血基礎醫(yī)學概論四、診

22、斷四、診斷Diagnosis1.病原學診斷：厚、病原學診斷：厚、薄血涂片法薄血涂片法2.血清學診斷血清學診斷3.分子生物學診斷分子生物學診斷P.v: 環(huán)、滋、裂、配環(huán)、滋、裂、配P.f: 環(huán)、配環(huán)、配基礎醫(yī)學概論周圍血中有配子體的周圍血中有配子體的 瘧疾患者和帶蟲者瘧疾患者和帶蟲者.無免疫力的人群無免疫力的人群.1. 流行環(huán)節(jié)：流行環(huán)節(jié)： (1) 傳染源：傳染源：(3) 易感人群：易感人群： (2) 傳播途徑：傳播途徑：五、五、Epidemiology紅內期：輸血、蚊盯咬紅內期：輸血、蚊盯咬2. 流行因素：流行因素：溫度、濕度、雨量溫度、濕度、雨量. 24-26 適合瘧原蟲發(fā)育適合瘧原蟲發(fā)育(

23、 蚊體內蚊體內). 生活習慣、人口流動、衛(wèi)生條件等生活習慣、人口流動、衛(wèi)生條件等. (1) 自然因素：自然因素：(2) 社會因素：社會因素：基礎醫(yī)學概論六、六、control & treatmentcontrol & treatment1970年年 2411萬萬1990年年 11. 7萬萬1992年年 7.4萬萬發(fā)病人數(shù)：發(fā)病人數(shù)：氯喹、羥基喹哌、青蒿琥酯氯喹、羥基喹哌、青蒿琥酯（紅內期）（紅內期）伯氨喹啉伯氨喹啉（紅外期、配子體）（紅外期、配子體）乙胺嘧啶乙胺嘧啶（紅外期）（紅外期）乙胺嘧啶乙胺嘧啶+ +磺胺多辛磺胺多辛（預防用藥）（預防用藥）2. 2. 切斷傳播途徑切斷傳播

24、途徑3. 3. 保護健康人群保護健康人群1. 1. 治療病人治療病人 帶蟲者帶蟲者 4. 堅持瘧疾監(jiān)測堅持瘧疾監(jiān)測基礎醫(yī)學概論陰道毛滴蟲 寄生于男女性泌尿生殖道，特別是寄生于男女性泌尿生殖道，特別是女性生殖道（主要在陰道），引起滴蟲女性生殖道（主要在陰道），引起滴蟲性陰道炎性陰道炎( (trichomoniasistrichomoniasis),),是以性傳是以性傳播為主的一種傳染病，世界性分布，人播為主的一種傳染病，世界性分布，人群感染較普遍群感染較普遍基礎醫(yī)學概論一. Morphology滋養(yǎng)體 橢圓形，無色透明。體前端有前鞭毛橢圓形，無色透明。體前端有前鞭毛4 4根，后鞭毛根，后鞭毛1

25、1根與根與波動膜外緣相連，有波動膜外緣相連，有l(wèi) l根軸柱縱貫蟲體。細胞核根軸柱縱貫蟲體。細胞核1 1個，作個，作螺旋螺旋式運動式運動基礎醫(yī)學概論二、二、Life cycle 陰道毛滴蟲僅有滋養(yǎng)體期，滋養(yǎng)體既為感染階陰道毛滴蟲僅有滋養(yǎng)體期，滋養(yǎng)體既為感染階段又為致病階段，以二分裂法繁殖，寄生在女性陰段又為致病階段，以二分裂法繁殖，寄生在女性陰道，以直接或間接接觸方式傳播。道，以直接或間接接觸方式傳播?；A醫(yī)學概論三三. Pathogenesis帶蟲者帶蟲者 滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎 滴蟲性尿道炎滴蟲性尿道炎不孕癥不孕癥男性感染者男性感染者基礎醫(yī)學概論四四. Lab diagnosis1 1生理

26、鹽水涂片法生理鹽水涂片法用消毒棉簽在陰道后穹窿取分泌物，以生理鹽水涂用消毒棉簽在陰道后穹窿取分泌物，以生理鹽水涂片鏡檢，可見呈螺旋狀活動的滋養(yǎng)體。冬季檢查應注意片鏡檢，可見呈螺旋狀活動的滋養(yǎng)體。冬季檢查應注意保溫。檢出率在保溫。檢出率在50%-70%50%-70%。2 2涂片染色法涂片染色法 將分泌物在載玻片上涂成薄膜，姬氏染色后鏡檢，將分泌物在載玻片上涂成薄膜，姬氏染色后鏡檢，可找到滋養(yǎng)體。可找到滋養(yǎng)體。3 3培養(yǎng)法培養(yǎng)法取陰道分泌物于肝浸湯培養(yǎng)基中，在取陰道分泌物于肝浸湯培養(yǎng)基中，在3737溫箱中培溫箱中培養(yǎng)養(yǎng)4848小時后鏡檢滋養(yǎng)體。檢出率高。小時后鏡檢滋養(yǎng)體。檢出率高?；A醫(yī)學概論五五

27、. Epidemiology 本蟲為世界性分布，僅寄生于人體。滴蟲本蟲為世界性分布，僅寄生于人體。滴蟲性陰道炎患者和帶蟲者或男性感染者為傳染源。性陰道炎患者和帶蟲者或男性感染者為傳染源。多以性生活直接接觸傳播，也可間接接觸傳播。多以性生活直接接觸傳播，也可間接接觸傳播。如公共浴池、坐式馬桶等。如公共浴池、坐式馬桶等。陰道毛滴蟲對外界環(huán)境抵抗力較強，在潮陰道毛滴蟲對外界環(huán)境抵抗力較強，在潮濕的馬桶上可生存濕的馬桶上可生存3030分鐘，在搽過陰道分泌物分鐘，在搽過陰道分泌物的濕毛巾上可存活的濕毛巾上可存活2323小時，在自來水中可生存小時，在自來水中可生存2 2小時，在普通的肥皂水中可活小時，在普通的肥皂水中可活4545分鐘以上。分鐘以上。因此，間接傳播不可忽視因此，間接傳播不可忽視基礎醫(yī)學