外科感染的治療及預(yù)防(一)

1、外科感染的治療及預(yù)防一【關(guān)鍵詞】外科感染手術(shù)感染腹部外科感染治療外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后 的的感染，在外科領(lǐng)域中最常見，占所有外科疾病的1/31/2。外科感 染的致病菌有細菌、真菌和病毒等，但以細菌為最主要。除葡萄球菌、 鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌五種與外科感染有重要關(guān)系 的病原菌外，尚有一些革蘭陰性桿菌和厭氧菌與外科感染密切相關(guān)。一診斷根據(jù)典型的局部病癥和體征，位置表淺的外科化膿性感染的診斷一般 不困難。波動征表示存在膿腫。局部壓痛是深部化膿性感染，特別是 軟組織深部化膿性感染的重要體征之一，往往可以憑此做出診斷。必 要時可在壓痛最劇處作診斷性穿

2、刺，但有些深部感染如膈下、腸間、 腹膜后感染等，由于缺乏早期的定位病癥，診斷有時會發(fā)生困難。又 如深部感染，特別是經(jīng)過大劑量抗生素的治療后，即使已存在巨大膿 腫，也可無明顯的發(fā)熱、壓痛或白細胞計數(shù)增加。因此，對這些患者 必須仔細詢問病史和做體格檢查以及進行必要的輔助檢查，才能確定 感染是否存在和確定感染的位置。二治療一治療原那么治療外科感染的原那么，是消除感染病因和毒性物質(zhì)膿骸11.鄧雷櫓?，增強人體的抗感染和修復(fù)能力。感染較輕或范圍較小的淺部感染可用外用藥、熱敷和手術(shù)等治療；感染較重或范圍較大者，同時內(nèi)服 或注射各種藥物。深部感染一般根據(jù)病菌種類作治療。全身性感染更 需積極進行全身療法，必要

3、時應(yīng)做手術(shù)。(二)治療方法1.局部療法(1) 患部制動、休息可減輕疼痛，而且有利于炎癥局限化和消腫。感染 在肢體的，可抬高患肢，必要時，可用夾板或石膏夾板固定。(2) 外用藥有改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，以及促 使肉芽生長等作用，大多適用于淺部感染，但有時也用于深部感染。 熱敷。炎癥在早期可局部作熱敷，腫脹明顯者用 50%硫酸鎂溶液濕 熱敷。 藥物外敷。有消腫、止痛等作用。方法新鮮蒲公英、紫花地 丁、馬齒莧、敗醬草等搗爛外敷，在淺部感染初期有效；b.硫酸鎂溶液濕敷，可用于蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎等；c.金黃散、玉露散、雙柏散等用 醋調(diào)外敷，適用于淺部或稍深的感染初期或中期；d.鯽魚膏

4、、千捶膏等， 或魚石脂軟膏，適用于癤等較小的感染中期；e.已破潰后，可用八二丹、 生肌玉紅膏、紅油膏等。(3) 物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進炎癥吸收或 局限化的作用。耳癤、鼻癤等可用超短波或紅外線。(4) 手術(shù)治療包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。膿種必須切開引 流，才能在全身療法的輔助下促進炎癥的消退。手術(shù)前須先明確膿腫 的部位、大小。深部膿腫在切開前可先作穿刺抽膿，根據(jù)穿刺針的方 向和進針的深度作切開引流。 膿腫切開或自行潰破后，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。一般可用等滲鹽水或 1:5000 呋喃西林溶液清洗傷口，用凡士林紗布填人，以起引流、止血 和保護創(chuàng)面的作用；如傷口腐爛、多膿、惡臭，可用 1:5000 高錳酸鉀 溶液沖洗、浸泡或用 2%優(yōu)瑣溶液沖洗、浸泡，以加速壞死組織的脫落； 厭氧性細菌感染的傷口可用 3%過氧化氫溶液沖洗；傷口如有綠膿桿菌 感染，可用 4%硼酸溶液或 1%苯氧乙醇溶液清洗、濕敷，也可用 10% 甲磺滅膿濕敷；如創(chuàng)面肉芽生壬過多或不健康，可用10%20%硝酸銀 腐蝕，再用等滲鹽水拭凈；創(chuàng)