考點(diǎn)串講外科護(hù)理二

1、1.痔常發(fā)生劇烈疼痛的是下列哪一項(xiàng) A.期內(nèi)痔B.期內(nèi)痔C.一般外痔D.血栓性外痔E.前哨痔【答案】:D 【解析】:考察臨床表現(xiàn)。血栓性外痔局部壓力增高，病人感覺(jué)疼痛。2.對(duì)于急腹癥的腹痛描述，下列不正確的是 A.轉(zhuǎn)移性腹痛主要見(jiàn)于闌尾炎B.Charcot三聯(lián)癥見(jiàn)于急性膽管炎C.癥狀與體征不符多見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛定位明確E.消化性潰瘍穿孔腹痛定位明確【答案】:D 【解析】:考察腹痛癥狀。單純性腸梗阻沒(méi)有腹膜刺激征，即無(wú)明確的壓痛和反跳痛部位，因此定位不準(zhǔn)確。3.男，57歲，不明原因出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。此時(shí)病人最重要的護(hù)理措施是 A.心

2、理護(hù)理B.保持胃腸減壓通暢C.禁食、禁飲D.加強(qiáng)病情觀察和記錄病情變化E.維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡【答案】:D 【解析】:考察急腹癥的護(hù)理措施。外科急腹癥發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，要嚴(yán)密觀察記錄病情變化。4.膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)是 A.臍周陣發(fā)性絞痛B.劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C.右上腹持續(xù)性絞痛D.上腹部刀割樣劇痛E.右上腹悶脹痛【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)。5.男，40歲。行膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、T形管引流術(shù)。其T形管的護(hù)理，不正確的是 A.妥善固定T形管B.觀察引流液的量和性質(zhì)C.必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管D.

3、置管7天可以拔管E.拔管前須試行夾管12天【答案】:D 【解析】:考察T形引流管的護(hù)理。T管至少要引留2周。6.男，28歲。闌尾炎術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻。腹部輕壓痛、無(wú)反跳痛、肌緊張，腹脹不明顯，腸鳴音亢進(jìn)?；颊咭瞬扇〉捏w位是 A.平臥位B.平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)C.半臥位D.側(cè)臥位E.頭低臥位【答案】:C 【解析】:考察腸梗阻病人的護(hù)理措施。協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。7.男，28歲。急性闌尾炎入院。下列哪一體征不會(huì)出現(xiàn) A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.闌尾壓痛E.墨菲征陽(yáng)性【答案】:E 【解析】:考察臨床表現(xiàn)。墨菲征陽(yáng)性提示膽囊炎。8.女，4

4、6歲，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，此種現(xiàn)象多見(jiàn)于下列哪種疾病 A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石，急性膽管炎D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.急性胰腺炎【答案】:C 【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。9.男，39歲。行膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、T形管引流術(shù)。與放置T形管引流的目的無(wú)關(guān)的是 A.有利于膽汁引流B.防止膽汁滲漏C.促進(jìn)炎癥消退D.防止膽道狹窄E.有利于腹壁傷口愈合【答案】:E 【解析】:考察T形引流管的護(hù)理。T形引流管主要目的是引流膽汁，引流殘余結(jié)石，支撐膽道。10.女，60歲。腹痛、腹脹伴惡心

5、、嘔吐，肛門(mén)排氣排便停止24小?？紤]為腸梗阻，為明確診斷常用的輔助檢查是 A.血常規(guī)B.B超C.CTD.X線E.MRI【答案】:D 【解析】:考察腸梗阻常用的輔助檢查。急性腸梗阻發(fā)生46小時(shí)后，立位或側(cè)臥位腹部平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀排列的氣液平面；其他輔助檢查對(duì)急性腸梗阻的診斷無(wú)特異性。11.男，35歲，6小時(shí)前搬重物時(shí)，右側(cè)斜疝被嵌頓，其發(fā)生的原因最主要的是 A.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)B.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連E.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓突然增高【答案】:E 【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊

6、頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，繼而發(fā)生嵌頓。12.男，42歲。診斷腹股溝斜疝，給予疝修補(bǔ)術(shù)治療。下列哪一項(xiàng)是其術(shù)后活動(dòng)的正確措施 A.24小時(shí)可床邊活動(dòng)B.2天后可戶(hù)外散步C.2周后可恢復(fù)輕工作D.術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)E.不從事重體力勞動(dòng)【答案】:D 【解析】:考察術(shù)后的護(hù)理措施。疝術(shù)后為預(yù)防復(fù)發(fā)，不鼓勵(lì)病人早期下地活動(dòng)。13.男，18歲，突發(fā)臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征?；颊甙l(fā)病最可能的誘因是 A.饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)B.飽餐后臥床C.飽餐后劇烈活動(dòng)D.腹部外傷后E.腹腔手術(shù)后【答案】:C 【解析】:考察腸梗阻的病因和分類(lèi)。小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年，常在飽

7、食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病?；颊撸行?，28歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)來(lái)院就診。體格檢查：體溫38.6，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，血白細(xì)胞15×109/L。中性粒細(xì)胞90%。診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。14.該患者的病情判斷為 A.急性化膿性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎B.急性單純性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎C.急性化膿性闌尾炎并發(fā)彌漫性腹膜炎D.急性壞疽性闌尾炎并發(fā)門(mén)靜脈炎E.急性化膿性闌尾炎并發(fā)闌尾膿腫【答案】:A 【解析】:患者，男性，28歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)來(lái)院就診。體格檢查：體溫38.6，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，血白細(xì)胞15×109/L。中性

8、粒細(xì)胞90%。診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。15.闌尾切除術(shù)后，囑咐其早期起床活動(dòng)，主要是為了防止 A.內(nèi)出血B.腸粘連C.盆腔膿腫D.切口感染E.腸瘺【答案】:B 【解析】:鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。患者，男性，28歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)來(lái)院就診。體格檢查：體溫38.6，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，血白細(xì)胞15×109/L。中性粒細(xì)胞90%。診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。16.術(shù)前護(hù)理措施不包括 A.備皮B.半臥位C.應(yīng)用抗生素D.腹痛時(shí)應(yīng)用止痛劑E.給予麻醉前藥物【答案】:D 【解析】:急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥

9、位；禁食，以減少腸蠕動(dòng)，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸?；颊吣行?，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁?，肛門(mén)左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門(mén)3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。17.應(yīng)考慮該患者患有 A.肛裂B.肛瘺C.內(nèi)痔D.外痔E.肛旁癤腫【答案】:B 【解析】:肛瘺的臨床表現(xiàn)。1.疼痛：多為隱痛不適。急性感染時(shí)，有較劇烈的疼痛。2.瘺口排膿：瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時(shí)閉合；當(dāng)膿液積聚到一

10、定量時(shí)，再次沖破外口排膿，如此反復(fù)發(fā)作。3.發(fā)熱：肛瘺引流不暢時(shí)，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。4.肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門(mén)部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。患者男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁?，肛門(mén)左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門(mén)3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。18.引起該病的最常見(jiàn)原因是 A.直腸肛管周?chē)撃[B.直腸肛管外傷C.直腸肛管惡性腫瘤D.肛墊下移E.直腸肛管結(jié)核【答案】:A 【解析】:肛瘺最常見(jiàn)的病因是常為直腸肛管周?chē)撃[的后果?；颊吣行裕?1歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁?，肛門(mén)左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門(mén)3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。19.可明確管狀物的分布情況的檢查是 A.直腸指診B.肛門(mén)鏡C.血常規(guī)檢查D.碘油瘺管造影E.B超【答案】:D 【解析】:做碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布?；颊吣行裕?1歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁矗亻T(mén)左側(cè)皮膚出