醫(yī)院評審訪談——院長訪談內(nèi)容

1、院長訪談內(nèi)容：1 請描述醫(yī)院的組織框架，查看醫(yī)院組織結構圖。2作為領導，請你解釋審批醫(yī)院運作的制定和規(guī)劃的流程。3 醫(yī)院是否有總體開展規(guī)劃？年度方案？所有規(guī)劃、 方案的依據(jù)是什 么？是否符合醫(yī)院的宗旨與愿景？查看總結與實施情況的資料。4 如何確?？剖夷甓确桨概c醫(yī)院方案、目標、宗旨和愿景的一致？5請說明全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、 有效性及改進成果。6醫(yī)院領導是如何支持和促進醫(yī)院質(zhì)量管理改進和患者平安工作的， 查看相關文件，如：(1) 院領導班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者平安管理方面的專題 會議？(2) 醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評？有哪些人員參與？(3) 醫(yī)院領導如何接受質(zhì)量

2、改進方面的培訓？7醫(yī)院是否采用任何一種形式規(guī)定每個部門要提供的效勞的流程？如 何知道這些形式是有效的？8如何以書面形式規(guī)定每個部門效勞范圍？你如何了解這些文件是否 與實際情況保持一致？9平安不良事件。(1) 如何處理出現(xiàn)的意外事件包括死亡、不良趨勢和偏差？(2) 作為醫(yī)院領導是如何管理、控制這些平安不艮事件的？(3) 如果病人發(fā)生不希望出現(xiàn)的并發(fā)癥、趨勢、變化時，有沒有進行一個全面的根本原因分析？請說明醫(yī)院如何開展根本原因分析過 程。(4) 醫(yī)院采取哪些措施提高職工對這類事件的自愿通報率？(5) 醫(yī)院對這類事件的原因分析是否反應給工作人員？10. 作為醫(yī)院領導您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營情況

3、？11. 醫(yī)院如何確保正確、 合理的預算管理工作？所有預算是由誰負責管 理決策的？可跟蹤至財務部門查看：(l) 近幾年預算與事業(yè)開展方案及本單位業(yè)務規(guī)劃、工作目標的符 合性。(2) 近幾年預算執(zhí)行資料和預算調(diào)整報批資料。12. 醫(yī)院如何正確的分配獎金？依據(jù)是什么？查看分配資料。13. 醫(yī)院如何確保對患者的合理收費？可以繼續(xù)追蹤抽查出院患者的 收費情況，以及抽查價格管理人員對崗位職責和價格政策的掌握情況。14. 醫(yī)院對重大經(jīng)濟工程的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員 參與？抽查重大經(jīng)濟事項的立項論證報告。15. 醫(yī)院每年投入信息化建設、 運行及維護的經(jīng)費是否有預算？是否到 達有關部門的要求？查

4、看專職技術人員及培訓經(jīng)費配置情況，培訓資 料。16. 醫(yī)院目前的信息化系統(tǒng)包括哪些？這些信息系統(tǒng)的建立是由誰決 定的？現(xiàn)場查看：醫(yī)療業(yè)務動(1) 信息系統(tǒng)的工作、運作情況，是否能確保所有信息的連貫性、 及時性及有效性？(2) 查看醫(yī)療質(zhì)量管理部門是否能及時查詢相關信息、 態(tài)以及質(zhì)量控制信息。17. 假設發(fā)生自然災害或其他不可抗因素導致醫(yī)院無法正常運作，病人應如何安置？18. 醫(yī)院有針對所在社區(qū)的各種緊急狀況、 流行病爆發(fā)及自然或其他災 害的救助演習嗎？請舉例描述。19. 醫(yī)院是否有緊急事件處理指揮小組？組長和組員分別由誰擔任？20. 醫(yī)院領導如何支持對專業(yè)倫理方面的事項進行監(jiān)控？21. 醫(yī)院領

5、導或部門負責人如何判斷職工是否勝任指定的工作？您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配備的？23. 醫(yī)院是否有外包效勞？如果有的話， 包括哪些外包效勞工程？對于與院外機構簽訂的外包效勞是如何進行監(jiān)控的？24. 請描述你們與社區(qū)及其他單位負責人在滿足社區(qū)健康需求方面的 方案過程。25. 是否有對口社區(qū)效勞內(nèi)容與評審評價記錄？26. 查看相關社區(qū)效勞的師資隊伍名錄、培訓方案及實施記錄。27. 描述有關職工聘用、留用、個人開展和繼續(xù)教育方面的流程。(1) 作為醫(yī)院的領導、管理者，您是如何看待職工對您以及對醫(yī)院 的意見的？(2) 您是如何與職工進行溝通與交流的？(3) 職工又是如何了解醫(yī)院的情況及開展的？(4) 醫(yī)院是如何開展職工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且 作為醫(yī)院領導，您又是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？可以查看資料29.與病人溝通(l) 醫(yī)院是如何開展病人滿意度調(diào)查，以滿足病人的需求與期望 的？(2)病人滿意度主要針對哪些病人？包括哪些方面？(3) 除醫(yī)院自身以外，是否還有第三方進行公開的社會調(diào)查與評 估？(4) 醫(yī)院是如何使用病人滿意度的數(shù)據(jù)的？查看相關資料。(5) 如果病人第一次來醫(yī)院看病，病人可以通過哪些方式了解