建筑資質(zhì)年檢表

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)延續(xù)申請表企 業(yè) 名 稱：填 表 日 期：2010 年 06 月 01 日陜西省建設(shè)廳制企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的陜西省建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)動態(tài)考核表的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次動態(tài)考核提供的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī) 給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章）年月日、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址陜西?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）西安（市、州、盟）碑林（區(qū)、市、旗）郵政編碼企業(yè)詳細地址陜西省（自治區(qū)、直轄市）西安（市、州、

2、盟）碑林（區(qū)、市、旗）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型建立時間聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱法定代表人職務(wù)總經(jīng)理:職稱工程師企業(yè)經(jīng)理職務(wù)總經(jīng)理職稱工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)總工程師職稱工程師發(fā)生重大質(zhì)里發(fā)生次經(jīng)濟損失萬兀安全事故死亡人重傷人企 業(yè) 從 業(yè) 人 員 狀 況從業(yè)人員年末人數(shù)13人；年末離退休人員無人從業(yè)人員年平均人數(shù)13人；其中：管理人員6人有中專以上學(xué)歷6人工 程 技 術(shù) 人 員總數(shù)無人有職稱人員無人其中：中級職稱無人高級職稱無人其中：中級職稱無人高級職稱無人聘用退休技術(shù)人員無人項 目 經(jīng) 理總數(shù)2人持 證 上 崗施工員無人，其中持證上崗無人一級無人質(zhì)檢員1人，其中持證上崗1人二級無人預(yù)算

3、員1人，其中持證上崗1人三級2人安全員3人，其中持證上崗3人企 業(yè) 財 務(wù) 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 狀 況注冊資本300萬兀收實資本300 萬兀資產(chǎn)總額無萬兀國有資本無萬兀固定資產(chǎn)1.5萬兀法人資本180 萬兀流動資產(chǎn)309萬兀個人資本無萬兀負(fù)債總額29萬元港澳臺商資本無萬兀凈資產(chǎn)310萬兀外商資本無萬兀企業(yè)總收入121力兀建筑業(yè)增加值無萬兀建筑業(yè)總產(chǎn)值121力兀固定資產(chǎn)年折舊額0.4萬元利潤總額-0.2萬兀勞動者報酬2萬元所得稅1.5力兀生產(chǎn)稅凈額無萬兀凈利潤-1.8萬兀營業(yè)利潤-0.2 萬兀凈資產(chǎn)收益率-0.5 %建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率無萬兀/人生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值無萬兀資產(chǎn)負(fù)債率9%生產(chǎn)經(jīng)營用固定資

4、產(chǎn)凈值無萬兀資本保值增值率99%近三年工程結(jié)算收入07年08年09年28萬元80力兀121力兀設(shè) 備機械設(shè)備總臺數(shù)無臺（件）機械設(shè)備總功率無千瓦機械設(shè)備原值無萬兀機械設(shè)備凈值無萬兀動力裝備率無千瓦/人技術(shù)裝備率無萬兀/人企業(yè)主項資質(zhì)及批準(zhǔn)時間建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書編號企業(yè)安全生產(chǎn)許可證編號注：1企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務(wù)報表為準(zhǔn)；2企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫；3本表所有數(shù)據(jù)不得有空項，如無內(nèi)容填寫應(yīng)在該項填空處用"無”表示。注：本簡介可復(fù)制加頁。、企業(yè)簡介三、企業(yè)組織機構(gòu)框圖總經(jīng)理廣技術(shù)研發(fā)部工程部 r經(jīng)營部、r客服部信息部.)四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別男出生年月像職務(wù)經(jīng)理職

5、稱工程師最高學(xué)歷本科片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽字：年 月日五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別女出生年月像職務(wù)技術(shù)部經(jīng)理職稱工程師最高學(xué)歷大專片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽字：年 月日六、企業(yè)財務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別女出生年月像職務(wù)職稱助理會計師最高學(xué)歷片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)2005年/陜西財經(jīng)職業(yè)2技術(shù)學(xué)院/會計電算化專業(yè)管理資歷5年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽字：年 月日注：工作簡歷從

6、參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月像職務(wù)職稱最高學(xué)歷片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動電話由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽字：年 月曰注：1企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人指特級、一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟師;2工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)1本科工程師2大專工程師注：1本表按工程技術(shù)和經(jīng)濟管理序列分類、分專業(yè)填寫；2.本名單可復(fù)制加頁。九、企業(yè)項目經(jīng)理名單注：1本表按項目經(jīng)理的級別順序進行分級后填寫;2本表可復(fù)制加頁。十、企業(yè)自有主要機械設(shè)備序 號設(shè)備及儀器名稱型號

7、/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量（臺）功率 （千瓦）價值（萬兀）原值凈值注：本表可復(fù)制加頁。卜一、代表工程業(yè)績一覽表序 號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工 時間質(zhì)量評定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價（萬兀）結(jié)算價格（萬元）注：1本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績；2工程類別，按照資質(zhì)等級標(biāo)準(zhǔn)分類填寫;3本表可復(fù)制加頁；4技術(shù)指標(biāo)是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標(biāo)。十三、企業(yè)資質(zhì)類別和等級及批準(zhǔn)時間施工總承包口本企業(yè)主項資質(zhì)序列類別級 批準(zhǔn)時間年 月曰專業(yè)承包口本企業(yè)增項資質(zhì)1.類別級批準(zhǔn)時間年 月日2.類別級批準(zhǔn)時間年 月日3.類別級批準(zhǔn)時間年 月日4.類別級批準(zhǔn)時間年月日5.類別

8、級批準(zhǔn)時間年 月日6.類別級批準(zhǔn)時間年 月日7.類別級批準(zhǔn)時間年月日8.類別級批準(zhǔn)時間年 月日9.類別級批準(zhǔn)時間年 月日10.類別級批準(zhǔn)時間年 月日11.類別級批準(zhǔn)時間年 月日12.類別級批準(zhǔn)時間年 月日13.類別級批準(zhǔn)時間年 月日14.類別級批準(zhǔn)時間年月日15.類別級批準(zhǔn)時間年 月日16.類別級批準(zhǔn)時間年 月日法定代表人簽字： （公章） 年月日十四、各級主管部門考核意見縣（市）級建設(shè)行政主管部門考核意見經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標(biāo)準(zhǔn)的要求，考核合格。施工總承包口本企業(yè)主項資質(zhì)序列類別級專業(yè)承包口增項施工總承包資質(zhì)增項專業(yè)承包資質(zhì)1.類別級7.類別

9、級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負(fù)責(zé)人簽字：（公章） 年月日地區(qū)（市）級建設(shè)行政主管部門考核意見經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標(biāo)準(zhǔn)的要求，考核合格。施工總承包口主項資質(zhì)為序列類別級專業(yè)承包口增項施工總承包資質(zhì)增項專業(yè)承包資質(zhì)1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日省級建設(shè)行政主管部門考核意見經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標(biāo)