7月份護(hù)理質(zhì)量分析、反饋與持續(xù)改進(jìn)會議記錄表

1、©黃岡市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)量管理委員會會議記錄日期2014 -07 - 28 16 : 00參加地點(diǎn)門診五樓會議室主持人程友花參加人員科護(hù)士長及護(hù)理部質(zhì)控員內(nèi)容2014年07月份護(hù)理質(zhì)量分析、反饋與持續(xù)改進(jìn)會議質(zhì)量 通 報根據(jù)夜查房及護(hù)理部質(zhì)控情況，主要存在冋題如下：一、共性問題：1、護(hù)士長臺賬資料過多、不規(guī)范、未及時整理2、科內(nèi)上報的不良事件中二查七對及急救藥品的冋題反復(fù)存在二、片區(qū)問題：1、內(nèi)科片區(qū)：夜間病人口服藥未按時服用，多數(shù)還放在病人床頭柜上（內(nèi)分泌科）部分患者離院告知單未及時填寫（脾胃病科）2、外科片區(qū)：患者鼻氧管脫落，護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)（外二科） 36床胃管置入時間超過一個月

2、未更換（腦外科） 頭孢類藥物配制時間過長（婦產(chǎn)科）3、骨科片區(qū)：手術(shù)病人傷口部位敷料滲血較多，當(dāng)班護(hù)士不知曉（骨一科）4、無病區(qū)：無三、7月份上報護(hù)理不良事件例數(shù) 7例（其中含護(hù)理差錯 2例；護(hù)理缺陷5例） 相應(yīng)處理措施科內(nèi)均已落實(shí)四、各科室7月份護(hù)理安全分析會均已召開原 因 分 析一、共性問題：1、護(hù)士長日常雜事過多，管理意識不強(qiáng)2、護(hù)士風(fēng)險意識淡漠，護(hù)士長責(zé)任意識不強(qiáng)，科內(nèi)不良事件上報流于形式，未真正在科內(nèi)組織 學(xué)習(xí)、深刻討論二、片區(qū)問題：1、內(nèi)科片區(qū)：夜間因工作的特殊性，人手不夠加上護(hù)士未及時巡視并督導(dǎo)患者按時服藥護(hù)士風(fēng)險意識及責(zé)任心不強(qiáng)2、外科片區(qū)：值班護(hù)士未能按時巡視并給予及時處理，

3、致使患者出現(xiàn)管道滑脫現(xiàn)象 護(hù)士交接班流于形式，未嚴(yán)格遵守侵入性操作管理制度 當(dāng)班護(hù)士未遵循頭孢藥品現(xiàn)配現(xiàn)用原則，自身管理知識淡漠3、骨科片區(qū)：護(hù)士巡視病房力度不夠，分級護(hù)理未落實(shí)到位4、無病區(qū)：無整 改 措 施一、共性問題：1、7月中旬由護(hù)理部組織以小組形式對全院所有科室進(jìn)行護(hù)士長臺賬資料檢查，同時將檢 查結(jié)果在護(hù)士長例會上以PPT形式進(jìn)行全面、系統(tǒng)的反饋，并將其納入第三季度護(hù)士長質(zhì)控。同時護(hù)理部后期將對護(hù)士長臺賬進(jìn)行梳理、歸納，并制定規(guī)范模板2、護(hù)理部通過收集 2014年上半年科內(nèi)上報的護(hù)理不良事件，將其整理、歸納制成PPT在護(hù)士長例會上進(jìn)行深入分析及探討，要求科內(nèi)針對特殊案例也要進(jìn)行分析、

4、討論，加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度二、片區(qū)問題：1、內(nèi)科片區(qū)：科內(nèi)安排幫班，夜間護(hù)士較忙時，可由幫班代為發(fā)放，并及時督促患者按時服藥加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，將離院患者情況納入晨會交班內(nèi)容中，督促護(hù)士履行職責(zé)2、外科片區(qū)：由當(dāng)事人上報至護(hù)理部，科內(nèi)針對此事進(jìn)行討論、分析 護(hù)士長參與交班班，及時督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士，嚴(yán)格落實(shí)交接班制度 護(hù)士長加大質(zhì)控力度，要求護(hù)士必須遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則3、骨科片區(qū)：科內(nèi)嚴(yán)格填寫分級護(hù)理巡視單，督導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)巡視，避免不良事件的發(fā)生4、無病區(qū)：無評 價 與 追 蹤一、共性問題：1、護(hù)士長臺賬資料較以前有所好轉(zhuǎn)，具體規(guī)范模板護(hù)理部在整理、歸納中2、科內(nèi)不良事件分析會均召開二、片區(qū)問題：1、內(nèi)科片區(qū)：夜間患者口服藥能按時服用部分患者離院告知單能及時讓患者填寫，減少了安全隱患2、外科片區(qū)：已上報至護(hù)理部，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)、討論，當(dāng)事人已作出深刻檢討36床胃管及時更