一例犬急性胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合癥的診斷與治療-無錫寵物業(yè)協(xié)會(huì)

1、一例犬急性胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合癥的診斷與治療孫曉靜 賴曉云（無錫市派特寵物醫(yī)院，江蘇無錫214002）摘要：急性胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合癥（GDV ）是一種突發(fā)性的、劇烈的致命性胃腸道疾病。很多品種的犬都能發(fā)生，一般影響大型，深胸品種的犬。最常見品種犬有大丹犬、德國牧羊犬、 標(biāo)準(zhǔn)貴婦犬、杜賓犬愛爾蘭賽特犬、圣伯納犬。GDV的病因尚不清楚。但過度飲食和過度飲水后劇烈運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致 GDV。所有年齡的犬都可以發(fā)生，但是老齡犬的發(fā)病率更高。關(guān)鍵詞：德國牧羊犬；急性胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合癥1. 病例介紹2010年10月06日，一只德國牧羊犬來我院就診，性別；公。年齡；一歲。體重32公斤。主訴該犬從 9月21號(hào)開始拉稀，大便

2、時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)有血絲，未見嘔吐，食欲正常，10月06號(hào)晚上大概6點(diǎn)鐘開始拉稀，主人喂其氟哌酸和黃連素，晚上大概十點(diǎn)鐘左右嘔吐，凌晨十二點(diǎn)鐘疼痛難忍，在地上打滾翻轉(zhuǎn)。2. 臨床檢查T; 38.3C。心率；110次/min。呼吸60次/min。視診大量流涎，煩躁不安，呼吸急 促。觸診腹部疼痛，胃部鼓脹。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查3.1 X-光檢查：v/ltisll匕 etiFSJIFEQT除！Is* ifTl* - _M-iri?y 軌fitly" IFrfMI4ianriH9MW fkdZ«niJH75LMZ4LQ）隅唬舶1卿 加世靭 El3.2血常規(guī)檢查WBCH 24.7109/1L

3、YM2.7109/1MID1.3109/1GRANH 20.7109/1LYM %11.2%MID %5.1%GRAN %83.7%HGB17.3s、/dlHCT47.6%RBC6.9710 12/1MCV68.3flMCH24.8PgMCHC36.3s/dlRDW %H 20.7%RDWa47.9flPLT283109/1200-500MPV8.6fl備注：H代表升高.3.3血?dú)饧半娊赓|(zhì)檢查項(xiàng)目與單位檢查結(jié)果參考范圍警戒值血糖151.4mg/dl ff60-115<40>500尿素氮9.0 mg/dl J1.-26N/A>140鈉136mmol/l J142-150<

4、120>170鉀3.0mmol/l J<2.5>6.0氯106 mmol/l106-127<90N/A二氧化碳總量17 mmol/l17-25<12N/A陰離子間隙16 mmol/l8-25N/A>35血細(xì)胞比容48 mmol/l35-50<15>60血紅蛋白16.3 mmol/l12-17<5>20酸堿度7.356 mmol/l<7.100>7.600二氧化碳分壓29.6mmHgN/A>70.0碳酸氫根16.5mmol15-23<12N/A細(xì)胞外液剩余堿-1mmol-5-0N/AN/A3.4生化檢查代碼結(jié)果參

5、考值A(chǔ)LT35.54-66U/LASTH82.18-38U/LALP22.30-80U/LGGT10.512-64U/LTP58.954-78g/LALB32.724-38 g/LGLOL26.230-40 g/LA/G1.250.8-2G/MLTBI42-15umol/LDBI32-5umol/LIBI10-10 umol/LBUN2.0CRE5353AMY1059.2185-1850IP1.724.治療4.1輸液治療補(bǔ)鉀：復(fù)方氯化鈉和 10%的KCI。消炎：0.9%氯化鈉和氨芐西林鈉(30mg/kg)。結(jié)合皮下注射拜有利(0.1ml/kg)。抑制胃酸：0.9%氯化鈉和雷尼替丁( 2mg/k

6、g,BID )?？剐菘耍?.9 %氯化鈉和地塞米松(1mg/kg)4.2手術(shù)治療麻醉前用藥：15min前，給予硫酸阿托品。麻醉：誘導(dǎo)麻醉：丙泊酚。吸入麻醉：異氟烷。手術(shù)過程保定：仰臥保定。手術(shù)通路：腹中線切口，手術(shù)部位從胸廓中部到恥骨前緣。減壓：放置胃導(dǎo)管，但是該犬由于胃扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)管難放置，是手術(shù)打開腹腔后，旋轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)胃的方向才成功將為導(dǎo)管插入。、摘除脾臟：由于扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，脾臟隨之扭轉(zhuǎn)，為防止復(fù)發(fā)，摘除脾臟。進(jìn)行胃固定：胃幽門竇和右側(cè)腹壁各切1.5-2cm的切口，將幽門竇固定在腹壁上。常規(guī)閉合腹腔。4.3術(shù)后護(hù)理輸液療法，同上。術(shù)后第一天做血?dú)鈾z查，發(fā)現(xiàn)鉀離子降低，貧血，和心率不齊，所以 補(bǔ)加液體羥

7、乙基淀粉來擴(kuò)充血容量，和鉀離子，肌肉注射利多卡因?？诜笍?fù)安，增加胃動(dòng)力。術(shù)后禁食48小時(shí)，之后少食多餐，飼喂低脂肪，低蛋白食物。 該犬8天拆線，10天出院，恢復(fù)良好。5.小結(jié)與體會(huì)。扭轉(zhuǎn)發(fā)向，一般情況下，胃幽門部向被側(cè)，頭側(cè)和左側(cè)扭轉(zhuǎn)，胃基底部向腹側(cè)，尾側(cè)和 右側(cè)扭轉(zhuǎn)。胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)一般主要通過 X-光和癥狀來確診。其它檢查不具有典型性，一般血液會(huì)濃 縮，低血鉀，酸堿情況不一。若出現(xiàn)休克，需用皮質(zhì)類固醇類藥物。但是需先減壓，再給藥。50 %的病例術(shù)后都可發(fā)生心律不齊，需用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)。注意利多卡因的使用(1-2mg/kg ).心律不齊得到控制后，需配合鹽酸普魯卡因(8-20mg/kg,TID ) 口服來控制，同時(shí)減少利多卡因的用量。若心律不齊得不到控制，普魯卡因可作為首選藥。緩慢靜注，6-12mg/kg。抗生素的選擇，一般用氨芐西林加恩