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1、胃蛋白酶原/(PG/PG)·檢出率高·操作簡(jiǎn)便·無痛苦、易耐受·檢測(cè)費(fèi)用低·方便快捷·胃癌篩查判定·胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)判斷·消化性潰瘍復(fù)發(fā)判定·幽門螺桿菌(HP)根除治療效果評(píng)價(jià)胃癌病死率最高的惡性腫瘤之一 ·胃癌是世界第二大癌癥死因·中國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū),發(fā)病率和死亡率均為世界平均水平的2倍多·中國(guó)每年新發(fā)胃癌患者約40萬人,死亡人數(shù)近30萬人·中國(guó)半數(shù)早期胃癌患者無任何癥狀,檢出率低于5%·中國(guó)年輕人胃癌的發(fā)病率已由上世紀(jì)70年代的1.7%上升至3.3%&
2、#183;消化系統(tǒng)的腫瘤患者1/2死于胃癌·每年新發(fā)胃癌患者中,約1/5年齡不足40歲·早期胃癌手術(shù)后五年生存率可達(dá)90%-95%胃癌的發(fā)生 胃癌的發(fā)生并非是由正常胃粘膜上皮細(xì)胞驟然變?yōu)榘┘?xì)胞,而是一個(gè)漸進(jìn)的過程。冰凍三尺非一日之寒,胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情。在發(fā)展為胃癌之前,常經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的癌前變化過程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血及巨大胃粘膜肥厚癥等,就屬于胃癌的“癌前疾病”,他們將使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性明顯增加。其中最常見的當(dāng)數(shù)慢性萎縮性胃炎。有資料顯示,50歲以上人群慢性胃炎的發(fā)病率可達(dá)50%胃炎、胃癌的早期癥狀 發(fā)現(xiàn)期早期信號(hào)主要有:
3、上腹部疼痛占83.3%;食欲減退占39.5%;胃部悶漲占37.8%;嘔酸占37.5%;上腹不適占36%;消瘦占35.8%。有一部分患者可能走上“慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”這條路。胃癌高危人群 ·感染過幽門螺桿菌·男性,尤其是超過正常體重20-25公斤的男性·年齡在50歲-80歲之間·常吃加鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚等食物·吸煙·接受過胃部手術(shù)、胃息肉·家族腫瘤疾病、家族胃癌史·惡性貧血·A型血·長(zhǎng)期工作在含有大量煙塵、石棉和鎳的環(huán)境檢出可根治的早期胃癌 測(cè)定PG,
4、特別是PG/PG比值和PG水平,對(duì)于診斷慢性萎縮性胃炎和腸化生有很高的價(jià)值,血清PG的變化可被認(rèn)為是胃癌高危的亞臨床指標(biāo)(Farinati 1991),一項(xiàng)回顧調(diào)查(Nomura 1980)確切地顯示了胃癌與PG的聯(lián)系,在被確診的48例胃癌患者中,檢測(cè)他們幾年前為其他檢查留下的血樣品,發(fā)現(xiàn)有1/3,在當(dāng)時(shí)還“健康”的情況下血清PG水平已經(jīng)降低,對(duì)另一組胃癌患者檢查發(fā)現(xiàn)有40%屬于血清PG低水平。因此,PG/PG可用以診斷萎縮性胃炎并指示胃癌高危,從而檢出可根治的早期胃癌。早預(yù)防、早診斷、早治療 目前,醫(yī)院診斷胃癌最主要的手段是做纖維胃鏡檢查,篩查胃癌高危人群能使消化內(nèi)鏡真正在早期癌的診斷中發(fā)揮
5、主導(dǎo)金標(biāo)準(zhǔn)的作用。雖然X光鋇餐透視也很有診斷價(jià)值,但對(duì)早期胃癌的判定價(jià)值不高。但是,在常規(guī)體檢中每個(gè)人做胃鏡更是不現(xiàn)實(shí)的,開展大范圍的對(duì)人體無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便可靠和費(fèi)用低廉的篩查,將正常人中的高危人群篩查出來,在進(jìn)行胃鏡檢查,實(shí)施早珍、早治才是一個(gè)切實(shí)可行的方案。經(jīng)過國(guó)內(nèi)外多年的大量臨床實(shí)驗(yàn)研究表明,通過胃蛋白酶原/(PG/PG)檢測(cè)進(jìn)行臨床篩查診斷,對(duì)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診有重要意義。用過PG/PG進(jìn)行篩查,篩查出的“陽(yáng)性”結(jié)果,再進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查,就會(huì)變得更有針對(duì)性。胃蛋白酶原胃部疾病的標(biāo)志物 胃蛋白酶原(PG)是由胃粘膜分泌的蛋白酶前體可分為PG和PG兩種亞型。PG來源于胃底腺的主細(xì)胞和頸黏液
6、細(xì)胞,PG來源于全胃腺,十二指腸、前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PG。合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔,在胃酸的作用下活化成胃蛋白酶,通常約1%的PG可通過胃粘膜進(jìn)入血液循環(huán),血清PG的濃度反映其分泌水平,因此,血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確地顯示胃粘膜的癥狀和功能。胃蛋白酶原檢測(cè)的意義 ·胃癌早期篩查·胃潰瘍、萎縮性胃炎、HP感染的篩查·幽門螺桿菌(HP)治療效果的評(píng)價(jià)·消化性潰瘍復(fù)發(fā)、治愈的判定指標(biāo)·胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)·個(gè)人胃粘膜功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)幾種檢測(cè)方法比較 優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胃鏡行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)痛苦、費(fèi)用高、受醫(yī)生水平影響大其他腫瘤相關(guān)標(biāo)記物采用血清檢測(cè),無創(chuàng)傷、廣泛認(rèn)知對(duì)胃鏡檢測(cè)的特異性低,對(duì)早期胃部疾病的診斷無參考價(jià)值胃鋇餐造影做為傳統(tǒng)的胃癌普查初篩手段,雖然X光鋇餐透視很有診斷價(jià)值,但此法在射線暴露,檢查費(fèi)用較高、受檢人群混雜及陽(yáng)性患者難以隨訪等問題,對(duì)早期胃癌的判定顯得無能為力PG/PG人體無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便可靠和費(fèi)用低廉檢測(cè)費(fèi)用比較(京
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