醫(yī)療質(zhì)量與控制持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂

2、莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆

3、薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃

4、葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇

5、蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁

6、蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆

7、蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀

8、蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄

9、莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁

10、蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞

11、蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀

12、莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄

13、薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈

14、莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃

15、蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿

16、蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄

17、芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈

18、薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)

19、莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇

20、蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆羈膃蚄裊肁莈薀襖膃膁

21、蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膇蒃羀罿莃葿薆肂芆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膁肅蝕蟻袀芁薆蝕肂肅薂蝕膅荿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膁蒞蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄膆膇蚅螃蒃聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿艿螈螞芇艿蒈袈膃羋薀蟻腿芇螂羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈襖莁蚃螄芃莀蒃聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿艿螈螞

22、芇艿蒈袈膃羋薀蟻腿芇螂羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈襖莁蚃螄芃莀蒃聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿艿螈螞芇艿蒈袈膃羋薀蟻腿芇螂羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈襖莁蚃螄芃莀蒃聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿艿螈螞芇艿蒈袈膃羋薀蟻腿芇螂羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈襖莁蚃螄芃莀蒃聿

23、腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿艿螈螞芇艿蒈袈膃羋薀蟻腿芇螂羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈襖莁蚃螄芃莀蒃聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿艿螈螞芇艿蒈袈膃羋薀蟻腿芇螂羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈襖莁蚃螄芃莀蒃聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀 科室質(zhì)量管理記錄本（醫(yī)療部分）科室 年度 2013年度 額敏縣

24、人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)教科前 記 按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，對(duì)醫(yī)院提出了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求。為加強(qiáng)科室的規(guī)范化管理，堅(jiān)持“以病人為中心”，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法等法律法規(guī)，按照衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)精神，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)科室臺(tái)賬進(jìn)行修訂，以加強(qiáng)科室質(zhì)量管理工作。現(xiàn)對(duì)本冊(cè)內(nèi)容做如下使用說明： 1、科室質(zhì)量管理記錄本是科室管理工作的有效記錄，也是醫(yī)院對(duì)科室考核的依據(jù)。

25、2、科主任為本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，科室成立質(zhì)量與安全管理小組，指定一名質(zhì)控員負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理記錄本的記錄和保管，根據(jù)科室的實(shí)際及時(shí)、認(rèn)真記錄。科室質(zhì)量管理記錄本需科主任簽字。3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是一實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、持續(xù)改進(jìn)的過程，可通過本冊(cè)體現(xiàn)。 4、醫(yī)教科通過科室質(zhì)量管理記錄本的檢查情況，加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理小組的管理和監(jiān)督。將定期對(duì)本冊(cè)的記錄情況進(jìn)行抽查，對(duì)科室的管理工作進(jìn)行評(píng)估。目 錄1、科主任醫(yī)療質(zhì)量和安全管理目標(biāo)和責(zé)任2、科室人員花名冊(cè)3、科室三級(jí)醫(yī)師管理分組情況表（機(jī)構(gòu)圖）4、科室質(zhì)量與安全管理小組成員名單5、科室年度工作計(jì)劃6、科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理目標(biāo)（年）7、科

26、室人才培養(yǎng)計(jì)劃（各級(jí)醫(yī)師）8、科室醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施（月）9、非計(jì)劃住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)表10、非計(jì)劃再次手術(shù)評(píng)估表11、疑難、危重病例（包括全院性會(huì)診）討論（模板）12、術(shù)前討論（模板）13、死亡病例討論（模板）14、化療前討論（模板）15、醫(yī)療投訴、糾紛登記表16、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療事故登記表17、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表18、醫(yī)師考核登記表（每位醫(yī)師）19、開展新技術(shù)（業(yè)務(wù)）登記表20、本科室?guī)Ы糖闆r登記表21、實(shí)習(xí)人員登記表22、進(jìn)修人員登記表23、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、開會(huì)登記表24、見習(xí)登記表25、全科醫(yī)師登記表26、科室年度工作總結(jié)27、科室對(duì)醫(yī)院管理意見和建議 科主任醫(yī)

27、療質(zhì)量和安全管理目標(biāo)和責(zé)任根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，建立院、科兩級(jí)質(zhì)量與安全管理體系，嚴(yán)格規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立和完善監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力。1、科主任作為科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，建立科質(zhì)量與安全管理和評(píng)價(jià)體系，作為原始檢查和評(píng)價(jià)資料。2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是一實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、持續(xù)改進(jìn)的過程?？浦魅螌?duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作，并制定全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案及組織實(shí)施。每月進(jìn)行總結(jié)，以便持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療服務(wù)水平。3、監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)

28、療安全的各種核心制度的執(zhí)行情況，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，通過檢查、評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全。4、科室開展的醫(yī)療技術(shù)符合國家的有關(guān)規(guī)定，并履行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入申報(bào)制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用實(shí)施監(jiān)督、評(píng)價(jià)，建立本科室醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并組織實(shí)施。5、具有與開展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確?；颊甙踩姆桨?。當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。6、對(duì)本科室開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理

29、和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?、不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)?？剖胰藛T花名冊(cè)序號(hào)姓 名性別族別出生 年月學(xué)歷參加工作時(shí)間醫(yī)師資格技術(shù)職稱備注科室三級(jí)醫(yī)師管理分組情況表科主任 第一組 第二組 第三組 起止時(shí)間： 年 月 日 年 月 日科室質(zhì)量和安全管理小組成員名單（ 年）序號(hào)姓名職稱職務(wù)備注科室主任責(zé)任人內(nèi)審員護(hù)士長成員成員科室質(zhì)量和安全管理小組工作職責(zé)1、科室質(zhì)量和安全管理小組每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全進(jìn)行檢查，及時(shí)填寫。2、定期對(duì)在院及出科病歷質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，并及時(shí)如實(shí)填寫“病房運(yùn)行住院病歷質(zhì)控檢查表”和“病歷質(zhì)量

30、控制檢查表（終末）、處方質(zhì)量控制檢查表”。3、督促檢查“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“首診負(fù)責(zé)制”、“疑難死亡病歷討論制度”、以及其他相關(guān)制度的落實(shí)。4、按照“處方管理規(guī)定”每月檢查處方質(zhì)量。5、按照“傳染病防治法”及其他院感工作制度督促檢查科室院感質(zhì)控員的工作。6、每月對(duì)各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)和考核，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和法律法規(guī)、患者安全、核心制度、診療規(guī)范或指南、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、“三基”、病歷書寫基本規(guī)范等進(jìn)行培訓(xùn)和考核，有記錄并保留原始考卷。7、科室對(duì)疑難重癥死亡病例、兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院病例、非預(yù)期手術(shù)病例、合理用藥、感染質(zhì)量控制等進(jìn)行監(jiān)管?？剖覍?duì)住院時(shí)間超過30天的患者，做大查房

31、重點(diǎn)，有評(píng)價(jià)分析記錄。對(duì)實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病種進(jìn)行療效、費(fèi)用分析評(píng)估。8、收集并分析本部門的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，定期召開質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，討論質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)措施，并予以監(jiān)督。9、督促其他提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)措施的制定及提出改進(jìn)措施?？剖夷甓裙ぷ饔?jì)劃（ 年）科主任：科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理目標(biāo)（ 年）科主任：科室人才培養(yǎng)計(jì)劃（ 年度）本年度科室各級(jí)醫(yī)師培養(yǎng)、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的總體計(jì)劃，要求明確培養(yǎng)目標(biāo)、時(shí)間、地點(diǎn)、必要性等科主任： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施（ 月）項(xiàng)目內(nèi)容本月質(zhì)控存在問題及安全隱患整改措施及意見整改成效（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋

32、）備注科主任： 33- -非計(jì)劃住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)表患者科別住院號(hào)入院時(shí)間住院天數(shù)討論時(shí)間病情分析長時(shí)間住院原因分析過度診療現(xiàn)象存在 不存在 服務(wù)流程合理 不合理 非計(jì)劃再次手術(shù)評(píng)估表患者病案號(hào)科室床位入院時(shí)間入院診斷首次手術(shù)時(shí)間再次手術(shù)時(shí)間首次手術(shù)名稱再次手術(shù)名稱非計(jì)劃再次手術(shù)原因分析 醫(yī)源性因素 非醫(yī)源性因素存在的缺陷技術(shù)層面：服務(wù)層面：其他：再次手術(shù)后情況經(jīng)驗(yàn)總結(jié)評(píng)估人簽字科室主任評(píng)估時(shí)間（術(shù)后5日內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部）疑難、危重病例討論 討論日期：  討論地點(diǎn)：主 持 人： 參 加 者:  記 錄 人： 病史匯報(bào)： 確

33、定診斷： 討論目的： 討論內(nèi)容： 討論總結(jié)：       主持人簽名： 記錄人簽名：  術(shù)前討論討論日期：  討論地點(diǎn)：主 持 人： 參 加 者:  記 錄 人： 病史匯報(bào)： 確定診斷： 討論內(nèi)容： 擬行手術(shù)：擬行麻醉：術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外：防范措施：討論總結(jié)： 主持人簽名：記錄人簽名：死亡病例討論 討論日期：  討論地點(diǎn)：主 持 人： 參 加 者:  記 錄 人： 病史匯

34、報(bào)：  確定診斷： 討論目的： 討論內(nèi)容： 死亡原因分析：討論總結(jié)：        主持人簽名： 記錄人簽名： 化療前討論 討論日期： 討論地點(diǎn)： 主 持 人： 參 加 者： 記 錄 人： 確定診斷：患者病史小結(jié)： 討論目的： 放療（化療、介入）指征：  放療（化療、介入）方案：  放療（化療、介入）可能發(fā)生副反應(yīng)及預(yù)防措施：   討論結(jié)

35、果：  主持人簽名： 記錄人簽名： 醫(yī)療投訴、糾紛登記表（ 年）患者姓名性別族別年齡住院號(hào)三級(jí)主管醫(yī)師 / / 發(fā)生時(shí)間糾紛焦點(diǎn)服務(wù)態(tài)度 治療效果 診療流程 其他- 事件簡要經(jīng)過處理方法及結(jié)果評(píng)價(jià)、啟示和改進(jìn)措施 科主任： 記錄者： 年 月 日醫(yī)療缺陷、醫(yī)療事故登記表患者姓名性別年齡族別住院號(hào)責(zé)任人職稱（職務(wù)）臨床診斷簡要病史醫(yī)療缺陷原因醫(yī)療事故原因（級(jí)別）處理結(jié)果評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施 科主任： 記錄者： 年 月 日 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表（ 年）主持人主講人日期地點(diǎn)題目參加人員學(xué)習(xí)內(nèi)容注：科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月至少一次（包括核心制度學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)）。要有計(jì)劃、培訓(xùn)資料、試卷、成績單

36、、簽到。各級(jí)醫(yī)師考核登記表（ 月）序號(hào)姓名職 稱 理論知識(shí)、技能操作成績編制 人，考核 人，平均成績 分，合格率 %。備注：科室對(duì)各級(jí)醫(yī)師每月組織一次學(xué)習(xí)和考核，內(nèi)容包括法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范或指南、“三基”等各種臨床技能，記錄并保留原始考卷。85分為合格。開展新技術(shù)（業(yè)務(wù)）登記表（ 年）項(xiàng)目名稱開展日期項(xiàng)目主持人參加人員（技術(shù)力量）所需設(shè)備、設(shè)施審批部門類型 創(chuàng)新型 引進(jìn)型 改良型先進(jìn)性國際領(lǐng)先 國內(nèi)領(lǐng)先 西北五省領(lǐng)先 疆內(nèi)領(lǐng)先應(yīng)用、監(jiān)督、效果評(píng)價(jià)安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等追蹤管理、和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施科主任： 記錄者 : 年 月 日 科技論文登記序號(hào)論文題目刊物名

37、稱年卷（期）頁第一作者第二作者備注本科教學(xué)情況登記表（ 年）序號(hào)姓名職稱帶教內(nèi)容備注實(shí)習(xí)人員登記表序號(hào)學(xué)生姓名學(xué)校名稱實(shí)習(xí)科室起止時(shí)間進(jìn)修人員登記表（ 年）序號(hào)姓名職稱學(xué)歷原工作單位進(jìn)修起止時(shí)間備注外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、開會(huì)登記表（ 年）序號(hào)姓名職稱前往地點(diǎn)及單位培養(yǎng)內(nèi)容起止時(shí)間見習(xí)人員登記表序號(hào)姓名學(xué)校名稱起止時(shí)間備注全科醫(yī)師登記表序號(hào)姓名工作單位起止時(shí)間備注科室年度工作總結(jié)（ 年）科主任：科室對(duì)醫(yī)院管理意見和建議科主任： 年 月 日 莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃

38、蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄

39、袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅

40、襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃

41、蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃

42、薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄

43、薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂

44、薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂

45、蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃羋蝕肅腿芇螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羈芇莁螃螄芃莀裊聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莇螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆螀節(jié)蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀薀薂螆羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆袃蒞薆螁聿芁薅襖袁膇薄薃肇肅膀蚆