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一列心跳呼吸驟?；颊叩淖o(hù)理查房 急診科 王昀普通資料o 姓名：屈歡o 性別：女性o 年齡：33歲o 急診號(hào)：160298-4o 既往史：體健o 過(guò)敏史：不祥病情引見(jiàn)o 2021年12月14日晚上21時(shí)左右，因車(chē)禍外傷致心跳呼吸停頓二十余分鐘o 入搶救室：皮膚發(fā)紺、滿身血污。體查T(mén)：不升；P：0次/分；R： 0次/分;BP：測(cè)不出；SpO2：測(cè)不出o 檢查結(jié)果：WBC:14.2110 9/Lo 多根多處肋骨骨折胸腔積液積氣、腎挫傷等病因病理o 車(chē)禍多發(fā)傷至生命體征全無(wú)臨床表現(xiàn)o 生命體征全無(wú)需立刻行心肺復(fù)蘇主要護(hù)理問(wèn)題o 自理缺陷：與認(rèn)識(shí)妨礙，多發(fā)傷自理才干喪失有關(guān)o 潛在并發(fā)癥：心跳呼吸再度停頓o 潛在并發(fā)癥：酸堿平衡紊亂o 潛在并發(fā)癥：多器官功能衰竭o 潛在并發(fā)癥：缺氧性腦病o 潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎o(hù) 有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床被動(dòng)體位有關(guān)o 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體需求量，疾病耗費(fèi)有關(guān)護(hù)理措施o 普通護(hù)理措施o 嚴(yán)密察看患者認(rèn)識(shí)情況，生命體征o 遵醫(yī)囑抽血查電解質(zhì)，血?dú)夥治?。預(yù)防和治療酸堿平衡o 加強(qiáng)氣道護(hù)理，正確運(yùn)用呼吸機(jī)；及時(shí)吸痰留意無(wú)菌操作，防止誤吸o 遵醫(yī)囑給藥，預(yù)防消化道潰瘍；定時(shí)做口腔護(hù)理防止口腔炎癥護(hù)理措施o 定時(shí)做好會(huì)陰擦洗，做好24h輸入水量o 預(yù)防壓瘡，留意維護(hù)骨折部位，翻身時(shí)留意維護(hù)好各個(gè)管道o 根據(jù)病情跟換體位o 堅(jiān)持皮

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