功能性便秘老年患者的護(hù)理體會(huì)(一)

1、功能性便秘老年患者的護(hù)理體會(huì) 一便秘是一種常見(jiàn)病癥，系指排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感， 并伴有腹脹、腹痛、惡心、納差、肛門(mén)墜脹、心煩等亞健康病癥 1。 功能性便秘那么指非器質(zhì)性或藥物因素所致的便秘。老年人因生理機(jī)能 衰退如腸蠕動(dòng)減慢、咀嚼困難、飲食失調(diào)、體弱多病而活動(dòng)受限等易 患便秘。 北京市老年人便秘患病率為 20.3%2，南京市老年人便秘患 病率為 24.0% 1。便秘可致頭痛、頭暈以及食欲不振等不適 3，嚴(yán) 重便秘的老年患者可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，降低其生活質(zhì)量， 甚至誘發(fā)心、腦血管意外，危及其生命平安?，F(xiàn)就功能性便秘老年患 者的分類、危險(xiǎn)因素及護(hù)理體會(huì)綜述如下。1 功能性便秘

2、的分類 根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)改變，功能性便秘分為結(jié)腸慢性傳輸性便秘STC、功能性出口梗阻性便秘FOOC、混合性便秘MIX三類4。STC的特點(diǎn) 為缺乏便意或糞質(zhì)堅(jiān)硬，全胃腸或結(jié)腸通過(guò)時(shí)間延緩或結(jié)腸動(dòng)力下 降,FOOC的特點(diǎn)為排便不盡、排便費(fèi)力或常伴肛門(mén)直腸下墜感，有肛門(mén) 括約肌功能障礙和盆底肌失調(diào)等，MIX指同時(shí)存在STC和FOOC病癥。2 功能性便秘的老年患者的危險(xiǎn)因素2.1 飲食不合理食物過(guò)于精細(xì)和攝入總量缺乏是老年人患功能性便秘 的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之一。研究顯示：膳食纖維可影響結(jié)腸傳輸時(shí)間、糞 便量和腸蠕動(dòng)次數(shù) 5。咀嚼功能的減退常使老年人選擇缺乏膳食纖 維的精細(xì)食物，另外，水?dāng)z入缺乏亦可致結(jié)腸傳輸

3、緩慢和糞便排出量減少2.2 活動(dòng)減少老年人因全身肌內(nèi)張力減退， 另外由于骨關(guān)節(jié)病引起的腰 腿痛等致使活動(dòng)量減少、腸蠕動(dòng)降低，可引發(fā)或加重便秘。2.3 不良情緒精神心理因素尤其抑郁和焦慮是功能性便秘發(fā)生的重要 原因之一。抑郁和緊張情緒可影響排便反射，從而促使便秘的發(fā)生。 另外，心理障礙尤其焦慮可增加盆底肌群的緊張度，從而排便時(shí)肛門(mén) 直腸矛盾運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘。2.4 長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物或?yàn)E用瀉藥許多類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用是引起便秘的 因素之一，常見(jiàn)藥物有止痛藥、精神抑制藥、抗膽堿藥、鐵劑及其他 重金屬、抗酸藥、抗驚厥藥、鈣通道阻滯劑以及利尿藥，另外，長(zhǎng)期 濫用瀉劑可降低直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便反射，從

4、而加重 便秘。2.5 不適宜的排便環(huán)境一些環(huán)境因素如：如廁環(huán)境缺乏隱私性、衛(wèi)生間 較遠(yuǎn)、如廁設(shè)備不適宜以及不能獨(dú)立如廁等均可能與功能性便秘的發(fā) 生、開(kāi)展有關(guān)。3 護(hù)理干預(yù)3.1充足的水分?jǐn)z入多飲水， 尤其每天清晨飲 1 杯溫開(kāi)水或鹽開(kāi)水可有 效改善便秘。但應(yīng)注意飲水技巧：飲水宜大口多量，晨起空腹飲溫開(kāi)水300400ml，分23次飲盡，每日飲水 20003000ml。3.2 攝取足夠的膳食纖維膳食纖維具有親水性， 能使食物殘?jiān)蛎洸⑿?成潤(rùn)滑凝膠，到達(dá)增加糞便容積刺激腸蠕動(dòng)的作用 6。不同的食物 品種所含膳食纖維的多寡不一，干豆類食物的總膳食纖維含量最多， 其次是粗糧類和鮮豆類，而細(xì)糧、蔬菜類和水果類的總膳食纖維含量 較低，因此，老年便秘患者可增加干豆及粗糧類食物的攝入。3.3 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣規(guī)律排便的習(xí)慣有助于緩解便秘。 功能性便秘 的老年患者，應(yīng)指導(dǎo)其