空回腸入壁動(dòng)脈走行及表面動(dòng)脈形態(tài)的解剖學(xué)觀察

1、空回腸入壁動(dòng)脈走行及表面動(dòng)脈形態(tài)的解剖學(xué)觀察            【關(guān)鍵詞】  空回腸    摘 要 目的  探討人空回腸入壁動(dòng)脈走行及表面動(dòng)脈形態(tài)，為空回腸的器官移植提供巨微解剖學(xué)資料。 方法  新鮮胎兒尸體30例，新鮮成人尸體3例通過(guò)墨汁灌注、組織切片、薄層透明、微血管鑄型及掃描電鏡觀察，進(jìn)行觀測(cè)其走行及其表面動(dòng)脈形態(tài)。 結(jié)果  獲得人空回腸入壁動(dòng)脈走行及表面動(dòng)脈形態(tài)的形態(tài)學(xué)資料。 結(jié)論&#

2、160; 空回腸入壁動(dòng)脈在各層都有分支，表面動(dòng)脈由直動(dòng)脈的長(zhǎng)支和短支發(fā)出。關(guān)鍵詞 空回腸;入壁動(dòng)脈;表面動(dòng)脈中圖分類(lèi)號(hào)R656.2 Running and superficial shape of human jejunoileac entering arterySU Shi-wen，ZHONG Zhen-ya，TIAN Guo-zhong，LI Yan-jun（Department of Anatomy，College of Basic Medicine，Jiamusi University，Jiamusi154007，China）Abstract:Objective To provide

3、the anatomical data of the arterial blood-supply to the jejunoileum for the selective angiography of the jejuno-ileac arteries and the therapeutic methods by arterial intervention.Methods The running of the jejunoileac entering artery and morphological struc-tures of the superficial artery from30fre

4、sh fetal cadavers and adult cadavers were observed by red latan infection，tissue section，thin-layer transpar-ent section tearing off layer and transparent，microvascular casting，and scan electron microscopy.Results We obtained some morphological data of the arterial blood-supply to the jejunoileum.Co

5、nclusion Jejunoileum entering artery has branches on every layer.The superficial arterial stems from the long and short branches of the straight artery.Keywords:jejunoileum;entering artery;superficial artery空回腸作為消化道中主要的消化器官，其血供研究具有極其重要的意義。目前，有關(guān)空回腸的研究多集中在器官外動(dòng)脈上，而對(duì)器官表面動(dòng)脈、器官內(nèi)動(dòng)脈及微血管構(gòu)筑的研究鮮有報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)選用新鮮胎兒尸體

6、30具，新鮮成人男尸3例，通過(guò)墨汁灌注、組織切片、微血管筑型掃描電鏡觀察等方法，對(duì)空回腸血液供應(yīng)作了系統(tǒng)觀察，以充實(shí)空回腸血供及器官內(nèi)微血管構(gòu)筑的解剖學(xué)資料。    1 材料與方法1.1 材料新鮮胎兒尸體30具（胎齡610個(gè)月，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)組織學(xué)與胚胎學(xué)），其中20例灌注墨汁用于制作透明和組織切片標(biāo)本;10例灌注甲基丙烯酸甲酯溶液，制作鑄型標(biāo)本，用于觀察器官內(nèi)血管走行。1.2 方法本實(shí)驗(yàn)主要采用墨汁灌注、解剖剝離、組織切片、腐蝕鑄型、掃描電鏡的方法進(jìn)行觀測(cè)，具體步驟如下。1.2.1 透明及組織切片標(biāo)本制作用70%的中華墨汁經(jīng)腹主動(dòng)脈灌注至頭面部及四肢變黑為止。透明標(biāo)

7、本:將灌注后的空回腸置于4%的甲醛溶液中固定48h，流水沖洗10min后放入2%氫氧化鉀溶液中浸泡1周，體視顯微鏡下在縱、環(huán)肌層與粘膜層之間分層，依次在25%、50%、75%甘油氫氧化鉀溶液中浸泡2周。鋪片后顯微鏡下觀察漿膜層、縱形肌層、環(huán)形肌層、粘膜下層及粘膜層的血管構(gòu)筑情況。組織切片標(biāo)本制作:將灌注后的空回腸常規(guī)石蠟切片、HE染色，OLYMPUS顯微鏡觀察拍照。1.2.2 掃描電鏡標(biāo)本制作  標(biāo)本準(zhǔn)備:新鮮胎兒尸體沖洗干凈，雙側(cè)股動(dòng)脈結(jié)扎。剖開(kāi)腹腔，在腹主動(dòng)脈和下腔靜脈各置一靜脈點(diǎn)滴管，管口向遠(yuǎn)心端，置于腹主動(dòng)脈的靜點(diǎn)管末端不低于腸系膜下動(dòng)脈的起始處，以肝素生理鹽水混合液由動(dòng)脈注

8、入，至靜脈流出清亮液體為止。甲基丙烯酸甲酯鑄型標(biāo)本制作:將去除阻聚劑的甲基丙烯酸甲酯和丙烯酸甲酯按91的比例混合后，加入6%過(guò)氧化苯甲酰做引發(fā)劑，水浴加熱至80，溶液漸變粘稠并有小氣泡產(chǎn)生時(shí)，迅速流水冷卻，形成預(yù)聚液;將配制好的預(yù)聚液中加入1%的N，N-二甲基苯胺，混合后迅速注入腹主動(dòng)脈，至腸壁血管完全充盈為止;將標(biāo)本放入5060溫水中數(shù)小時(shí)以利聚合。對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行取材，帶系膜取下空回腸，置30%濃鹽酸中進(jìn)行腐蝕，每34d流水沖洗一次，直至有機(jī)組織完全被腐蝕掉;樣本經(jīng)徹底脫水、烘干后，體視顯微鏡下選材噴鉑，掃描電鏡下觀察、測(cè)量并拍照。2 結(jié)果2.1 入壁動(dòng)脈進(jìn)入空回腸管壁后的分支走向空回腸器官

9、外供血的末端為直動(dòng)脈，其壁外部分到達(dá)空回腸管壁表面形成入壁動(dòng)脈，入壁動(dòng)脈分短支、長(zhǎng)支，短支近直角穿入系膜緣腸壁，長(zhǎng)支在前后壁斜行穿入腸壁，逐層深入，直至粘膜下層延續(xù)為入壁動(dòng)脈的終支。入壁動(dòng)脈在其穿壁過(guò)程中，分支走向有三種:至漿膜下層分支，在漿膜下層，從長(zhǎng)支發(fā)出表面動(dòng)脈，各表面動(dòng)脈發(fā)出許多細(xì)小的分支在漿膜下層相互吻合，這些分支是漿膜下層微血管的主要來(lái)源。關(guān)于表面動(dòng)脈于下項(xiàng)描述。分支進(jìn)入肌層，入壁動(dòng)脈長(zhǎng)支、短支穿入空回腸腸壁，發(fā)支參與構(gòu)成肌層動(dòng)脈網(wǎng)，并在縱肌層和環(huán)肌層間形成肌層間動(dòng)脈網(wǎng)。入壁動(dòng)脈終支穿入粘膜下層，入壁動(dòng)脈的終支穿過(guò)肌層進(jìn)入粘膜下層，并發(fā)出許多細(xì)小分支構(gòu)成粘膜下層動(dòng)脈網(wǎng)。2.2 表面

10、動(dòng)脈將消化道漿膜層以內(nèi)，貼附于肌層表面走行至穿入肌門(mén)（肌門(mén)指血管進(jìn)入肌層的部位）前肉眼可見(jiàn)的動(dòng)脈支定義為器官表面動(dòng)脈。入壁動(dòng)脈分前后長(zhǎng)支，在漿膜下層向系膜緣或?qū)ο的ぞ壈l(fā)出一表面動(dòng)脈，表面動(dòng)脈在漿膜下層環(huán)繞腸管形成動(dòng)脈環(huán)營(yíng)養(yǎng)漿膜?？栈啬c段表面動(dòng)脈的分支形象稱(chēng)謂以下三種類(lèi)型:根須型、灌木叢型及蜘蛛痣型。根須型:在漿膜下起于前后長(zhǎng)支，表面動(dòng)脈的外形像根須。如果把腸壁從系膜緣到對(duì)系膜緣分為四等份的話，那么根須型的一級(jí)分支在系膜緣1.4區(qū)域以內(nèi)，在3.4處發(fā)出二級(jí)分支，在對(duì)系膜緣處同對(duì)側(cè)表面動(dòng)脈吻合，根須型的分支在同層次內(nèi)同其他相鄰的表面動(dòng)脈相吻合，并同深層動(dòng)脈有吻合支。灌木叢型:在漿膜下層起于前后長(zhǎng)支

11、，表面動(dòng)脈的外形像灌木叢，往往在兩個(gè)根須型表面動(dòng)脈之間走行。在漿膜下層行程較短，但一級(jí)分支、二級(jí)分支的起點(diǎn)比根須型更靠近系膜緣，但沒(méi)有到達(dá)對(duì)系膜緣。與相鄰根須型間有豐富的吻合，同深層動(dòng)脈也有吻合支。蜘蛛痣型:是粘膜下動(dòng)脈發(fā)出的返支，穿過(guò)肌層到達(dá)漿膜下層，往往位于兩個(gè)根須型之間。外形類(lèi)似蜘蛛痣，在漿膜下層行程較短，終于前、后壁近系膜緣1.3的區(qū)域內(nèi)，同根須型表面動(dòng)脈間有豐富的吻合。3 討論3.1 關(guān)于入壁動(dòng)脈走行傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為腸系膜直動(dòng)脈進(jìn)入腸壁之前，于腸系膜的附著處分為二支:一支分布于漿膜在漿膜下環(huán)繞腸管形成動(dòng)脈環(huán)，并發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)漿膜;另一支管徑較大，穿過(guò)肌層至粘膜下層形成比較稀疏的粘膜下動(dòng)脈叢

12、，該叢除分別向粘膜層和肌層單獨(dú)供血外，在粘膜下層未形成毛細(xì)血管1-4 。但本實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果為:空回腸粘膜下層的毛細(xì)血管叢相當(dāng)豐富，是整個(gè)空回腸血供的核心層次，其形成管徑不等的三級(jí)血管，向肌層和粘膜層供血。本文認(rèn)為粘膜下層三級(jí)血管加強(qiáng)了器官內(nèi)血管的三維空間聯(lián)系，即系膜緣與對(duì)系膜緣的聯(lián)系，粘膜層與漿肌層及環(huán)形肌層的血管聯(lián)系，直動(dòng)脈間的聯(lián)系。3.2 有關(guān)表面動(dòng)脈形態(tài)有關(guān)表面動(dòng)脈的研究，筆者沒(méi)有查到相關(guān)文獻(xiàn)，本文觀察在空回腸段直動(dòng)脈長(zhǎng)支在漿膜下發(fā)出表面動(dòng)脈，在漿膜下根須型表面動(dòng)脈在對(duì)側(cè)吻合，而灌木叢型、蜘蛛痣型表面動(dòng)脈沒(méi)有到達(dá)對(duì)系膜緣。 參考文獻(xiàn)1 Boulter PS.Subnucosal vascu

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