思密達、痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉70例療效觀察

1、    思密達、痢特靈保留灌腸治療 小兒腹瀉70例療效觀察        腹瀉病是兒科常見病，多發(fā)病。我院于1998年12月1999年8月用思密達，痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉病，取得滿意療效?，F報告如下： 1臨床資料11一般資料本組110例均系1998年12月1999年8月收住兒內科病人，其中治療組70例 ，男53例，女17例，年齡2月1歲42例，3歲28例。病程：385±193 d。對照組，40例，男30例，女10例，年齡4月1歲，22例，3歲，18例，

2、病程：3.25±1.96d。1.2臨床表現110例患兒均符合中國腹瀉病診斷治療方案中急性腹瀉病的診斷標準1，治療組70例中，伴發(fā)熱30例，伴輕度脫水46例，中度脫水4例，對照組40例中伴發(fā)熱29例，伴輕度脫水28例，中度脫水2例。兩組病人在發(fā)病時間，男女性別，伴隨癥經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，有可比性。1.3實驗室檢查治療組，糞常規(guī)：膿細胞（），14例，（+），6例，紅細胞，（），7例，脂肪細胞，（）（+），10例，血常規(guī)，血WBC10.0×109L，26例，10.0×109L，44例。對照組，糞常規(guī)，膿細胞（）8例，（+）1例，紅細胞（）2例，脂肪細胞（）（+）

3、4例，血常規(guī)，血WBC10.0×109L，18例，10.0×109L，22例，兩組糞常規(guī)有膿細胞，紅細胞給予大便培養(yǎng)，結果均未見致病菌生長。2治療方法110例隨機分成兩組，治療組70例，對照組40例，治療組每次給予生理鹽水20 ml痢特靈，20 mgkg思密達1歲，12包，1歲，1包。保留灌腸，藥液保留20 min以上，每天12次，療程3 d，對照組給予妥布霉素34 mg(kg.d)治療，兩組根據脫水情況給予靜脈補液或O.R.S口服，并飲食調整治療。3療效判定標準根據1998年5月全國腹瀉病防治會議關于腹瀉病療效判斷標準的補充建議2：顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正

4、常，全身癥狀消失，有效：治療72 h糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善，無效：治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉，甚至惡化。以上顯效及有效稱總有效率。4.結果治療組在止瀉時間，糾正脫水時間均明顯短于對照組，經統(tǒng)計學處理（P0.01）有顯著性差異，在退熱時間也短于對照組，但經統(tǒng)計學處理（P0.05）無顯著性差異（見表1）。表1兩組病例臨床癥狀糾正時間（±S）臨床癥狀治療組對照組t值P例數時間(d)例數時間(d)腹瀉702.4±0.74403.63±0.772.6250.01脫水501.04±0.2301.57±0.575.9950

5、.01發(fā)熱301.87±0.94292.27±0.961.630.05治療組和對照組的顯效、有效、無效例數分別為65、4、1和20、16、4。治療組中總有效率為98.5，顯效率為92.8；對照組中總有效率為90，顯效率為50，兩組顯效率經統(tǒng)計學處理（P0.05）有顯著性差異。5藥物副作用思密達，痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉病未見藥物副作用和直腸損傷的臨床表現。6討論腹瀉病為嬰幼兒常見病，多發(fā)病，是一組多病原，多因素引起的疾病，多為急性起病，若治療不當，常病程遷延，病情加重，可影響營養(yǎng)吸收，甚至生長發(fā)育障礙。思密達是一種天然的鋁和鎂硅酸鹽，為雙八面體蒙脫石，藥理作用是對病毒和細

6、菌有極強的吸附能力，使其失去致病力，對消化道粘膜有很強的覆蓋保護作用，通過與粘液蛋白相互結合加強消化道粘液層的韌性以對抗攻擊因子，恢復并維護粘液的屏障功能，幫助上皮組織再生，促進潰瘍、糜爛灶修復。通過本組病例臨床觀察發(fā)現：感染性腹瀉，特別是營養(yǎng)狀況差的患兒，常出現大便次數多，量少，有少許粘液，這可能與小兒胃腸道發(fā)育不完善，消化酶活性低，腸道免疫功能不全，易發(fā)生混合感染有關，也與感染性腹瀉的患兒，其病理改變?？衫奂罢麄€消化道3引起乙狀結腸、直腸炎癥有關。所以用思密達、痢特靈保留灌腸局部給藥能促進乙狀結腸，直腸的炎癥控制，粘膜修復，控制腹瀉等癥狀優(yōu)于全身給藥且減少全身毒副作用。思密達，痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉病，總有效率達98.5，顯效率達92.8，療效確實，可靠，未見明顯毒副作用。作者單位：福州兒童醫(yī)院參考文獻1方鶴松等：中國腹瀉病診斷治療方案中國實用兒科雜志19