I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范

1、I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范為加強(qiáng)住院患者預(yù)防用藥強(qiáng)調(diào)抗菌藥物品種、療程、用藥時(shí)機(jī)合理，特制定該規(guī)范。一般在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)除外）內(nèi)給藥。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)。其中，甲狀腺手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ) 片修補(bǔ)術(shù)）、簡單的骨折內(nèi)固定物取出術(shù)、體表腫瘤切除術(shù)（包括非 多發(fā)性脂肪瘤）、精索靜脈曲張、鞘膜積液、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng) 脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。 如確實(shí)需要，可術(shù)前給一個(gè)劑量。（一）、外一科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范一般骨科I類切口預(yù)防手術(shù)使用頭孢一代；應(yīng)用

2、人工植入物的 骨科手術(shù)（骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等）可選用第 一、二代頭孢菌素或頭孢曲松。手術(shù)名稱療程簡單的內(nèi)固定物取出術(shù)，體表腫瘤 切除術(shù)般不使用抗菌藥物涉及關(guān)節(jié)的非內(nèi)固定手術(shù)及脊柱 的內(nèi)固定物取出術(shù)，簡單的四肢骨折使 用內(nèi)固定的手術(shù)術(shù)前30分鐘使用次，24小時(shí)內(nèi)停用復(fù)雜的多發(fā)的四肢骨折（手術(shù)時(shí)間 超過3小時(shí)）不超過48小時(shí)關(guān)節(jié)置換及使用了內(nèi)固定的脊柱 手術(shù)視具體情況酌情使用2-5天（二）、外三科、五官科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范手術(shù)名稱預(yù)防用抗菌藥物品種及 療程精索靜脈曲張手術(shù)般不用；如需用代頭孢，不超24小時(shí)鞘膜積液剝除術(shù)積液混濁可用代頭孢，不超過24小時(shí)隱睪手術(shù)、

3、二代頭孢，般不超過24小時(shí)白內(nèi)障手術(shù)頭孢他啶，不超過 72小 時(shí)胬肉切除術(shù)般不用經(jīng)口咽鼻皮膚的腫 感染）】物切除術(shù)（無、二代頭孢+替硝唑，般不超過24小時(shí)（三）、外二科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范普外科I類（清潔）切口手術(shù)主要包括：頸部外科（含甲狀腺）手 術(shù)、乳腺手術(shù)、血管外科手術(shù)、腹外疝手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷 流術(shù)、脾切除術(shù)等。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造痿口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除 術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)等預(yù)防用藥納入普外科I類（清潔）切口手術(shù)管理。手術(shù)名稱預(yù)防用抗菌藥物品種及療程頸部外科（含甲狀腺）、乳腺、腹 外疝手術(shù)般不用；如需用代頭孢，不超24小時(shí)血管外科手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或 斷流術(shù)

4、、脾切除術(shù)、經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃 造痿口術(shù)（高危者）、腹腔鏡膽囊切除術(shù) （高危者）、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)（高、二代頭孢菌素，般不超過24小時(shí)其匕部位（皮膚、腋下等）手術(shù)代頭孢，不超過24小時(shí)一般情況下，普外科I類（清潔）切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下 列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：（一）手術(shù)范圍大、持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間或一般 手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過 2小時(shí)、污染機(jī)會(huì)多；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者， 如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；（三）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血 管外科手術(shù)等；（四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺

5、陷或低下（如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、 長期使用糖皮質(zhì)激素者等）、營養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病 率異常增高；（六）經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造痿口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù) 有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。普外科I類（清潔）切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。骨科I類切口預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范:般骨科I類切口預(yù)防手術(shù)使用頭孢一代；應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)（骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等）可選用第代頭孢菌素或頭孢曲松。（1 ）、簡單的內(nèi)固定物取出術(shù)，體表肺瘤切除術(shù)，一般不使用抗生素。（2）、涉及關(guān)節(jié)的非內(nèi)固定手術(shù)及脊柱的內(nèi)固定物取出術(shù)，簡單的四肢骨折使用內(nèi)固定的手術(shù)，術(shù)前30分鐘使用一次，24小時(shí)內(nèi)停用。（3）、復(fù)雜的多發(fā)的四肢骨折，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，術(shù)中視其具體情況追加一次，不超過 48小時(shí)。4 ）、關(guān)節(jié)置換及使用了內(nèi)固定的脊柱手術(shù)， 除術(shù)前 30 分鐘使用外，術(shù)后可以視具體情況酌情使用 2-5 天。附：四肢軟組織裂傷，已行清創(chuàng)縫合，不能歸類為I 類切開，傷后酌情使用 1-2 天。II四肢骨折并合術(shù)野處傷口，不能排除為開放傷口，應(yīng)視為類切口。任一級分類的手術(shù)如果治療過程中出現(xiàn)下列情況，血常規(guī)明顯升高術(shù)后三天仍發(fā)熱，傷口紅腫熱痛，