2020年浙江省《經(jīng)內(nèi)科學(xué)》測試卷

1、2020年浙江省經(jīng)內(nèi)科學(xué)測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1.從腦干背面出腦的腦神經(jīng)是（兒A.滑車神經(jīng)B.三又神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.動眼神經(jīng)E.展神經(jīng)2 .肌營養(yǎng)不良癥的腓腸肌假肥大主要由于（）A.肌肉過度運(yùn)動B.周闈肌肉萎縮而腓腸肌相對肥大C.肌肉內(nèi)脂肪浸潤D.肌細(xì)胞代償性肥大E.以上都不是3 .腦的血液供

2、應(yīng)來自頸內(nèi)動脈和椎動脈,頸內(nèi)動脈入顱腔后依次分支供應(yīng)大腦半球的前3/5,下列哪條動脈不是來源于頸內(nèi)動脈（）oA.眼動脈B.大腦后動脈C.大腦前動脈D.大腦中動脈前脈絡(luò)膜動脈4 .中樞性與周圍性面癱的區(qū)別是（）。A.后者眼瞼閉合無力B.后者病變在皮質(zhì)腦十束C.前者多有舌前2/3味覺改變D.前者額紋消失E.前者口角下垂5 .急性腦梗死發(fā)病后臨床上腦水腫的高峰期在（A. 24小時內(nèi)B. 2448小時C. 25天D. 714天E. 1014天6 .有先兆偏頭痛占偏頭痛患者的（）.A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%7 .單純皰疹病毒性腦炎病因治療最理想的藥物是（）oA.阿昔洛韋（

3、無環(huán)鳥昔）8 .阿糖胞昔C.阿糖腺甘D.利巴韋林（病毒喋）F.鹽酸嗎咻服（病毒靈）8.突然劇烈頭痛,嘔吐,頸強(qiáng)等腦膜刺激征高度提示（）。A.SAH8 .大面積腦梗死C.基底核出血D.殼核出血E.腦炎9 .脊髓后角病變產(chǎn)生（）。A.直段性痛覺和溫度覺障礙B.在段性深感覺和淺感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.節(jié)段性深感覺障礙E.節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙10 .具有中央-顧部棘波的良性兒童癲癇,下面錯誤的是（）.A.需要早期用抗癲癇藥物控制癲癇B.通常局灶性發(fā)作,極少數(shù)叮以繼發(fā)全身性發(fā)作D.一般不需治療,可于16歲前自愈E.多在夜間發(fā)作，癥狀輕微11 .關(guān)于弗洛因（Froin）綜合征,對的是（）。A.腦脊液細(xì)

4、胞數(shù)增多B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C.腦脊液氯化物增高第1頁D.腦脊液蛋白增高E.腦脊液糖增高12 .對于腦梗死,最早能顯示缺血病灶的檢查是（）0A. CTB. TCDC.MRAD. MRIE. CTA13 .下面對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核瘤的描述,下列正確的是（）oA.大部分合并有結(jié)核性腦膜炎B.成人幕上病灶相對少見C.大多是多發(fā)病灶D.兒童幕下病灶相對少見E.大多是單發(fā)病灶14.下列除哪項(xiàng)外是多發(fā)性硬化治療的主要目的（）A.避免可能促使復(fù)發(fā)的因素B.抑制炎性脫確鞘病變進(jìn)展C.防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)D.晚期采取對癥和支持療法,減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦E.使神經(jīng)功能障礙得到改善最終完全恢復(fù)15.

5、髓鞘破壞而軸突保持相對完整的病變稱為（）。A.行段性脫儲鞘B.軸突變性C.神經(jīng)元變性D.Wallerian變性E.神經(jīng)元壞死16.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期常選用何種治療（）。A.針灸B.而神經(jīng)減壓手術(shù)C.紅外線照射D.而一舌下神經(jīng)吻合術(shù)E.而一副神經(jīng)吻合術(shù)17. Ms的癥狀除下列哪項(xiàng)以外均常見（）»A.單眼或雙眼視力下降B.單肢或多肢肌無力C.復(fù)視D.昏迷E.眼球震顫18. Miry磷瞥酸蘇木素染色（PTAH）中神經(jīng)膠質(zhì)纖維顯示為（）。A.黃色B.磚紅色C.黑色D.紫紅色E.紫藍(lán)色19.神經(jīng)Lyme病中腦神經(jīng)麻痹常見于（）»A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.而神經(jīng)E.三叉

6、神經(jīng)20.細(xì)菌性腦膜炎患者出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)或紫瘢時,提示致病菌最可能是（）。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎雙球菌D.銅綠假單胞菌E.大腸埃希菌21 .患者如有感覺性共濟(jì)失調(diào)是因?yàn)椋ǎˋ.視覺障礙B.前庭耳蝸刺激C.淺感覺障礙D.聽覺障礙E.深感覺發(fā)生障礙22 .折刀樣肌張力增高病變在（）.A.周圍神經(jīng)B.錐體束C.錐體外系D.小腦病變E.脊愉前角細(xì)胞23 .重癥肌無力危象與其他危象不易區(qū)別時,可采取的最佳方法是（）-A.肌內(nèi)注射新斯的明B.肌內(nèi)注射苯丙酸諾龍C.靜脈注射依酚氯鉉D.口服澳毗斯的明E.疲勞試驗(yàn)24.某些免疫性疾病或中毒性疾病易于侵犯神經(jīng)根和神經(jīng)節(jié)，主要是因?yàn)檫@些部位無（）

7、。A.血腦屏障B.血神經(jīng)屏障C.神經(jīng)外膜D.神經(jīng)束膜E.神經(jīng)內(nèi)膜25.下列哪種情況經(jīng)常會出現(xiàn)軸突支芽因迷走而成為神經(jīng)痛（）oA.神經(jīng)失用B.軸突斷傷C.神經(jīng)斷傷D.神經(jīng)嵌壓性損傷E.神經(jīng)節(jié)段性脫的鞘26.單側(cè)壓頸試驗(yàn)CSF壓力不上升提示（）,A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.同側(cè)靜脈竇（乙狀竇、橫竇）受阻C.穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下隙D.穿刺針不通暢E.顱后窩腫瘤壓迫27 .艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期一般為（）。A. 13年B. 35年C. 57年D. 91。年E. 1015年28 .神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病診斷步驟應(yīng)排除（）»A.CT和MRI檢查B.搜集臨床資料C.系譜分析D.遺傳物質(zhì)和基因產(chǎn)物檢測E

8、.常規(guī)輔助檢查29 .經(jīng)過眶上裂的神經(jīng)有（）oA.嗅神經(jīng)B.視神經(jīng)C.三叉神經(jīng)第一支D.三叉神經(jīng)第二支E.三叉神經(jīng)第三支30 .急性脊髓炎中,下列不正確的有（）,A.為急性非特異性炎癥B.多數(shù)為橫貫性損害C.病損水平以下感覺缺損D.常伴有大小便功能障礙E.病變部位以頸段多見二、二（共20題）31.患者,女性,59歲。腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清。查體:血壓190/100皿Hg,右側(cè)偏癱,腦脊液壓力檢查為300mmH20。首選的治療藥物是（A.阿加曲班B.依達(dá)拉奉C.尿激酶D.甘露醇E.低分子肝素32.患者,男性,44歲。因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛2天來院就診。體檢:左側(cè)額紋消失,左側(cè)閉眼不能,左

9、側(cè)鼻唇溝淺,露齒時口角右歪,左側(cè)舌前23味覺減退,左外耳道見少量皰疹。該患者病變可能定位在（）oA.左莖乳孔外側(cè)面神經(jīng)病變B.左莖乳孔后鐐骨肌分支C.左鐐計(jì)肌分支處面神經(jīng)病變D.左膝狀神經(jīng)節(jié)病變E.左腦橋小腦角病變33.患者,女性,30歲?？措娨晻r突覺右側(cè)上下肢不能活動,不能言語,無嘔吐,無抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是（）oA.腦出血B. TIAC.腦血栓形成D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下隙出血34 .患者，男性,67歲。以“頭暈、右側(cè)肢體無力、左眼閉合不全2小時，意識不清10余分鐘”為主訴人院。查體:高熱，深昏迷,雙眼向右側(cè)凝視,雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑約L5mm,四肢肌力。級，肌張力減低

10、，腿反射消失。首先考慮的診斷為（）。A.小腦出血B.腦橋出血C.基底核腦出血D.中腦出血E.腦葉出血35 .患者，男性,57歲。腦梗死病后第3天,患者意識不清，血壓170/100nlmHg,左側(cè)偏癱。腦壓280mmH20,宜首先選用（）。A.尿激酶靜脈點(diǎn)滴B.降血壓治療C. 20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.擴(kuò)血管治療36 .患者，男性,36歲。以“視物雙影3天”為主訴來診，既往健康。查體:神清語利，右眼瞼下垂,眼球外展正常,向內(nèi)、上及下方向均受限,瞳孔右4m叫左2.5皿。為明確診斷首選的檢查是（）A. CTAB. TCDC. EEGD. DSAE. MRI37 .患者,女性,80歲。因

11、胃癌行胃大部切除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥,糾正低鈉過程中出現(xiàn)四肢癱瘓,不能言語,不能張口,但雙眼可按指令做睜閉眼動作,雙值J肌張力增高,腱反射活躍,雙例病理征陽性,該患者的狀態(tài)是（）。A.嗜睡B.去皮質(zhì)綜合征C.無動性緘默D.閉鎖綜合征E.淺昏迷38.患者,女性,67歲。近半年內(nèi)出現(xiàn)3次突發(fā)右側(cè)肢體無力,流涎,每次持續(xù)7no分鐘,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,EEG正常。最可能診斷是（）。A.癲癇小發(fā)作B.頸椎病C.偏頭痛D.短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)A）E.暈厥39.患者，女性,28歲。以“四肢無力一周”為主訴來診。查體:四肢肌力2級，肌張力減低，各腱反射減弱，伴肌壓痛，大小便能自控,感覺無障礙。腰穿腦脊液檢查:白

12、細(xì)胞數(shù)6X10°L,蛋白0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。診斷考慮為（）»A.吉蘭-巴雷綜合征B.重癥肌無力C.急性硬脊膜外膿腫D.脊糊灰質(zhì)炎E.周期性癱瘓40.患者，男性,55歲。右側(cè)背痛1年，右下肢進(jìn)行性無力10個月，左下肢麻木9個月、檢查:右下肢肌力3級,腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+）、右下肢位置覺和音叉覺明顯減退、左側(cè)臍水平以下痛覺明顯減退。最可能的診斷是（）«A.腰椎間盤突出B.脊儲空洞癥C.脊髓髓內(nèi)腫瘤D.脊髓髓外腫瘤E.運(yùn)動神經(jīng)元病41.患者,男性,42歲。四肢無力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級,雙下肢1級四肢

13、肌張力下降，腱反射消失，病理征（一）尿潴留。病變位于（）A.高頸髓段B.頸膨大C.胸愉段D.腰膨大E.周圍神經(jīng)42.患者，女性,78歲。以“右側(cè)上下肢無力、說話不流利3天”為主訴來診。既往糖尿病病史13年。查體:神清，運(yùn)動性失語，右側(cè)面舌核上性癱，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)Babinski征陽性。頭顱CT檢查未見異常。診斷考慮為（）。A.腦血栓形成B.腦出血C.SAHD.腦栓塞E.TIA43.患者,男性,乃3歲o家人發(fā)現(xiàn)其記憶力減退1年,表現(xiàn)為近記憶力減退明顯,而遠(yuǎn)記憶力相對保留，語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算及理解判斷力測試均正常，該患者診斷為（）。A.輕度癡呆B.中度癡呆C.重度癡呆D.遺忘型輕度認(rèn)

14、知障礙E.非遺忘型輕度認(rèn)知障礙44.患者，女性,64歲。以“言語不清，嘔吐1小時，昏迷20分鐘”為主訴入院。查體血壓200/120mmHg,雙眼球向右凝視,左側(cè)鼻唇溝淺,左便J肢體墜落試驗(yàn)陽性。診斷腦出血,其部位是（A.右側(cè)基底核B.左側(cè)基底核C.右側(cè)腦橋D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)頂葉45.患者，男性,68歲。以“右側(cè)肢體不能活動、言語不清2天，昏迷30分鐘”為主訴來診。查體:淺昏迷,瞳孔左5mm,右3mm,右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查:頭顱CT示左額頂葉大片低密度改變。最重要的治療是（兒A.外科治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.脫水治療E.降纖治療46.患者，男性,33歲?？诮峭嵝眮碓\，左側(cè)面神經(jīng)炎。下列

15、正確的是（A.左角膜反射消失B.右眼瞼閉合不全C.張口下頜偏向健側(cè)D.左側(cè)面部感覺消失E.左眼瞼閉合不全47.患者，女性,36歲。生氣后突然劇烈頭痛，并嘔吐2次,2小時后來院急診。平時身體健康,無高血壓史。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是（）oA.偏癱B.偏身感覺障礙C.失語D.動眼神經(jīng)癱瘓E.腦膜刺激征48.患者，女性,24歲。發(fā)熱23天、頭痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查體:體溫38。,嗜睡,腦膜刺激征（一）.腰穿:腦壓250nmH20,腦脊液無色透明,糖0.94mmol/L氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)240X10°/I,淋巴細(xì)胞占比5%,單核細(xì)胞占比10

16、%,中性粒細(xì)胞占比35%。需進(jìn)一步行下列哪一項(xiàng)檢查有助確診A.腦脊液抗酸涂片B.腦脊液墨汁染色C.腦脊液病毒全套D.胸片E.血培養(yǎng)49 .患者,女性,34歲。洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不利。查體:神志清楚,失語,二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊,右側(cè)上肢肌力2級,右下肢肌力3級,右側(cè)偏身痛覺減退首先考慮的診斷是（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫性腦缺血發(fā)作50 .患者,男性,35歲。3天前晨起感左眼閉合不全、口角向右歪,進(jìn)食滯留在左頰部，今日感左耳部疼痛。查體:左側(cè)周圍性面癱，左側(cè)舌前2/3味覺喪失，左側(cè)外耳道小皰疹，觸及疼痛。病變部位最可能在（）oA.腦干B.右側(cè)面

17、神經(jīng)管內(nèi)C.左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié)D.左側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)E.左側(cè)莖乳突孔內(nèi)三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .深昏迷的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌肉松弛B.Babinski征陽性C.生命體征無變化D.角膜反射消失E.腱反射存在52 .單純部分性發(fā)作包括（）oA.運(yùn)動性發(fā)作B.失神發(fā)作C.覺性發(fā)作D.自主神經(jīng)性發(fā)作E.精神癥狀性發(fā)作53 .屬于TA特征的癥狀有（）。A.雙眼視力障礙B.跌倒發(fā)作C.眼動脈交叉癱D.不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失E.短暫性全面性遺忘54 .面神經(jīng)炎的治療原則有（）oA.改善局部血液循環(huán)B.抗生素防治感染C.減輕面神經(jīng)水腫D.緩解神經(jīng)受壓E.促進(jìn)功能恢復(fù)55 .橫貫性

18、頸膨大（CT2）病變引起的癱瘓是（）。A.雙上肢正常B.雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.雙上肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓D.雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓E.雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓56 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有（）。A.頭痛B.癲癇發(fā)作C.腦血管疾病D.狼瘡性腦病E.無菌性腦膜炎57.Horner征指的是（）«A.瞳孔縮小B.眼裂變小C.同側(cè)面部無汗D.眼球輕度內(nèi)陷E.動眼神經(jīng)受損58 .屬于硬膜外單次嗎啡鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的是（）A.惡心、嘔吐B.皮膚瘙癢C.尿潴留D.循環(huán)抑制E延遲性呼吸抑制59 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的感染途徑包括（）。A.血行感染B.直接感染C.間接感染D.神經(jīng)逆行感染E.侵襲感

19、染60.下列屬于腦出血常見并發(fā)癥的是（）oA.感染B.應(yīng)激性潰瘍C.高鈉血癥D.癇性發(fā)作E.中樞性高熱61,多發(fā)性硬化病變的部位有（A.大腦半球白質(zhì)B.腦十C.小腦D.脊髓E.視神經(jīng)62.根據(jù)肌肉病理形態(tài),可將肌肉疾病分為（）。A.肌營養(yǎng)不良組織綜合征B.肌病組織綜合征C.肌炎組織綜合征D.神經(jīng)源性組織綜合征E.間質(zhì)損害導(dǎo)致的骨骼肌病變63.對于脊髓的描述不正確的是（）。A.有31個節(jié)段B.在頸段大部分有側(cè)角C.成人從枕骨大孔延伸至第2腰椎下緣D,外側(cè)有一條深的正中裂E.在新生兒下端平第1腰椎下緣64 .下列符合叢集性頭痛特征的是（）。A.女性多見8. 一側(cè)眼眶周闈發(fā)作性劇烈疼痛C.反復(fù)密集發(fā)作D.同側(cè)顏面部自主神經(jīng)癥狀E.多在每天固定時間發(fā)作65 .遺傳性代謝疾病的病理生理機(jī)制包括（）。A.細(xì)胞代謝途徑障礙B.膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙C.結(jié)構(gòu)蛋白異常D.酶促反應(yīng)中輔酶的