托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(李廣智主講)

1、 托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè) Surveillance for efficacy of disinfection of nursery 陜西省陜西省CDC消毒科消毒科 李廣智李廣智 E-mail： TEL: 主要內(nèi)容主要內(nèi)容目的和意義目的和意義依據(jù)依據(jù)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)的比較學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的比較學(xué)習(xí) 設(shè)想設(shè)想目的與意義目的與意義 促進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)感染性疾病預(yù)防控制工作促進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)感染性疾病預(yù)防控制工作 為托幼機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)督工作提供技術(shù)支撐為托幼機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)督工作提供技術(shù)支撐 依據(jù)依據(jù) 消毒管理辦法消毒管理辦法第十一條第十一條 衛(wèi)生部文

2、件衛(wèi)生部文件: :疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（估標(biāo)準(zhǔn)（20122012年版）年版） 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范、托托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 目前尚無(wú)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量目前尚無(wú)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)！評(píng)價(jià)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)！ 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)：地方標(biāo)準(zhǔn)： 1 1、上海市、上海市DB31/8-2004DB31/8-2004托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法； 2 2、江蘇省、江蘇省DB32/776-2005DB32/776-2005托幼機(jī)構(gòu)消毒托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生

3、標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB14934-1994 GB14934-1994 食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995 GB15982-1995 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9664-1996 GB9664-1996 文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9667-1996 GB9667-1996 游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T17220-1998 GB/T17220-1998 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范GB/T18204.9GB/T18204.910-2000 10-2000 游泳池水微生物檢驗(yàn)方法游泳池水微生物檢驗(yàn)方法200120

4、01年年 衛(wèi)生部衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范20022002年年 衛(wèi)生部衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范GB15979-2002 GB15979-2002 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T4789-2003 GB/T4789-2003 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)20102010年年 衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)生部、教育部托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 20122012年年 衛(wèi)生部衛(wèi)生部托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范 對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果評(píng)價(jià)多引用對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果評(píng)價(jià)多引用和參照以

5、下標(biāo)準(zhǔn)和參照以下標(biāo)準(zhǔn)： 通過(guò)學(xué)習(xí)上海、江蘇兩地標(biāo)準(zhǔn)以及上通過(guò)學(xué)習(xí)上海、江蘇兩地標(biāo)準(zhǔn)以及上述國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我們或許可以總結(jié)出適合當(dāng)述國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我們或許可以總結(jié)出適合當(dāng)?shù)卣鎸?shí)情況的托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下地真實(shí)情況的托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下面所講述的內(nèi)容是我學(xué)習(xí)、工作總結(jié)，或面所講述的內(nèi)容是我學(xué)習(xí)、工作總結(jié)，或者說(shuō)是一些愚見，希望各位老師指正。者說(shuō)是一些愚見，希望各位老師指正。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的比較與學(xué)習(xí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的比較與學(xué)習(xí)一、消毒衛(wèi)生要求一、消毒衛(wèi)生要求- -消毒范圍消毒范圍1 1、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境整潔，并有綠化防塵措施，有一定托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境整潔，并有綠化防塵措施，有一定面積的綠化場(chǎng)地和室外活動(dòng)場(chǎng)所，應(yīng)做到無(wú)

6、積水、面積的綠化場(chǎng)地和室外活動(dòng)場(chǎng)所，應(yīng)做到無(wú)積水、無(wú)垃圾、無(wú)蚊蠅孳生地、無(wú)鼠害。無(wú)垃圾、無(wú)蚊蠅孳生地、無(wú)鼠害。2 2、活動(dòng)室、教室和寢室應(yīng)有紗窗和紗門，防止蒼蠅、活動(dòng)室、教室和寢室應(yīng)有紗窗和紗門，防止蒼蠅、蚊子等有害生物侵入和隱匿。幼兒被褥單獨(dú)疊放，蚊子等有害生物侵入和隱匿。幼兒被褥單獨(dú)疊放，不得混雜堆疊在一起。不得混雜堆疊在一起。室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，定室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，定期進(jìn)行消毒，傳染病流行期間，每日消毒一次期進(jìn)行消毒，傳染病流行期間，每日消毒一次。 3 3、幼兒園里應(yīng)設(shè)有保健室及隔離觀察室，應(yīng)配備以下、幼兒園里應(yīng)設(shè)有保健室及隔離觀察室，應(yīng)配備以下物品：隔離衣、體溫表、壓舌板、手電筒

7、、毛巾、物品：隔離衣、體溫表、壓舌板、手電筒、毛巾、肥皂、便器、清潔用具、消毒藥械等。隔離觀察室肥皂、便器、清潔用具、消毒藥械等。隔離觀察室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，做好觀察護(hù)理及消毒工作，記錄完應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，做好觀察護(hù)理及消毒工作，記錄完整。同一隔離觀察室內(nèi)不能同時(shí)隔離不同病種的患整。同一隔離觀察室內(nèi)不能同時(shí)隔離不同病種的患兒，當(dāng)患兒離室后須進(jìn)行終末消毒。當(dāng)有隔離患兒兒，當(dāng)患兒離室后須進(jìn)行終末消毒。當(dāng)有隔離患兒時(shí)進(jìn)入隔離觀察室的工作人員，必須換上隔離衣，時(shí)進(jìn)入隔離觀察室的工作人員，必須換上隔離衣，出室后必須脫下隔離衣，并做好手的清潔消毒。隔出室后必須脫下隔離衣，并做好手的清潔消毒。隔離觀察室內(nèi)的污物和污

8、水必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可處離觀察室內(nèi)的污物和污水必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可處理。室內(nèi)必須配有空氣消毒設(shè)備，定期進(jìn)行空氣消理。室內(nèi)必須配有空氣消毒設(shè)備，定期進(jìn)行空氣消毒。毒。4 4、托幼機(jī)構(gòu)的食堂（營(yíng)養(yǎng)室、廚房）必須取得、托幼機(jī)構(gòu)的食堂（營(yíng)養(yǎng)室、廚房）必須取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證。廚房應(yīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證。廚房應(yīng)有紗門、紗窗，配有冷藏設(shè)備以及消毒、盥洗、有紗門、紗窗，配有冷藏設(shè)備以及消毒、盥洗、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施。備餐間污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施。備餐間不得裝有自來(lái)水和下水道。不得裝有自來(lái)水和下水道。5 5、餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器餐具、飲具和盛放

9、直接入口食品的容器，使，使用前必須洗凈、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一洗二清三消用前必須洗凈、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一洗二清三消毒四保潔制度。托幼兒做到一人一巾一杯一水，毒四保潔制度。托幼兒做到一人一巾一杯一水，一用一消毒。一用一消毒。6 6、衛(wèi)生間采用水沖式便池，、衛(wèi)生間采用水沖式便池，便器每日消毒便器每日消毒；臨時(shí)患；臨時(shí)患有腸道疾患者，便器專人專用，及時(shí)消毒。有腸道疾患者，便器專人專用，及時(shí)消毒。7 7、游泳嬉水池游泳嬉水池在使用期間應(yīng)保持清潔無(wú)異味，每日在使用期間應(yīng)保持清潔無(wú)異味，每日消毒，符合消毒，符合GB9667-1996GB9667-1996有關(guān)要求。有關(guān)要求。8 8、兒童接觸的用具、玩具兒童接觸的用

10、具、玩具應(yīng)定期清洗消毒，傳染病應(yīng)定期清洗消毒，傳染病流行期間每日一次。流行期間每日一次。9 9、建立嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，如晨檢檢查制度和全日觀、建立嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，如晨檢檢查制度和全日觀察制度、兒童健康檢查制度和消毒隔離制度；體溫察制度、兒童健康檢查制度和消毒隔離制度；體溫表、壓舌板等每次用完之后清洗消毒。表、壓舌板等每次用完之后清洗消毒。1010、工作人員應(yīng)身體健康，每年健康體檢一次，取得、工作人員應(yīng)身體健康，每年健康體檢一次，取得健康合格證方可上崗。工作人員應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生。健康合格證方可上崗。工作人員應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生。做到勤理發(fā)、勤洗澡、勤剪指甲、勤換洗衣服。工做到勤理發(fā)、勤洗澡、勤剪指甲、勤換

11、洗衣服。工作服要勤洗勤換，定期消毒。保教人員上崗前應(yīng)接作服要勤洗勤換，定期消毒。保教人員上崗前應(yīng)接受衛(wèi)生防病消毒知識(shí)培訓(xùn)，合格后方可上崗，掌握受衛(wèi)生防病消毒知識(shí)培訓(xùn)，合格后方可上崗，掌握消毒藥械的使用方法。消毒藥械的使用方法。1111、使用的消毒藥械必須具有衛(wèi)生許可批件，有專人、使用的消毒藥械必須具有衛(wèi)生許可批件，有專人保管，存放安全，標(biāo)志醒目，并在有效期內(nèi)正確使保管，存放安全，標(biāo)志醒目，并在有效期內(nèi)正確使用。用。二、消毒效果評(píng)價(jià)指標(biāo)二、消毒效果評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五花八門，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五花八門，結(jié)果評(píng)價(jià)何去何從！結(jié)果評(píng)價(jià)何去何從！兩種情形兩種情形情形一：只給監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不做評(píng)價(jià)情形一：只給監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不

12、做評(píng)價(jià)-被監(jiān)測(cè)單位拿到反饋結(jié)果，一頭霧水，不知道自己的工作做的好，還是不被監(jiān)測(cè)單位拿到反饋結(jié)果，一頭霧水，不知道自己的工作做的好，還是不好；消毒工作的積極性下降。好；消毒工作的積極性下降。-上報(bào)結(jié)果后，你的主管領(lǐng)導(dǎo)可能不滿意。上報(bào)結(jié)果后，你的主管領(lǐng)導(dǎo)可能不滿意。情形二：做出評(píng)價(jià)（問(wèn)題來(lái)了：按誰(shuí)家的標(biāo)準(zhǔn)？）情形二：做出評(píng)價(jià)（問(wèn)題來(lái)了：按誰(shuí)家的標(biāo)準(zhǔn)？）-標(biāo)準(zhǔn)過(guò)松，皆大歡喜；但意義何在？寬松的標(biāo)準(zhǔn)下，即使不開展消毒工作，標(biāo)準(zhǔn)過(guò)松，皆大歡喜；但意義何在？寬松的標(biāo)準(zhǔn)下，即使不開展消毒工作，也可能蒙混過(guò)關(guān)。也可能蒙混過(guò)關(guān)。-標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)，就會(huì)出現(xiàn)不可能完成的任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)，就會(huì)出現(xiàn)不可能完成的任務(wù)。以室內(nèi)空氣

13、為例以室內(nèi)空氣為例查詢托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)相關(guān)文獻(xiàn)查詢托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)相關(guān)文獻(xiàn)6666篇。篇。參照標(biāo)準(zhǔn)參照標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)數(shù)文獻(xiàn)數(shù)報(bào)告合格率報(bào)告合格率90%90%的文獻(xiàn)數(shù)的文獻(xiàn)數(shù)比例（比例（% %）2500cfu/m2500cfu/m3 3上海地方標(biāo)準(zhǔn)上海地方標(biāo)準(zhǔn)5959505084.784.7500cfu/m500cfu/m3 3消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范7 70 00 0合計(jì)合計(jì)6666505075.875.8500cfu/m500cfu/m3 3為醫(yī)院為醫(yī)院類環(huán)境空氣空氣細(xì)菌菌落總數(shù)類環(huán)境空氣空氣細(xì)菌菌落總數(shù)確立消毒衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方法確立消毒衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方法百分位數(shù)法百分位數(shù)法正態(tài)分布法正態(tài)

14、分布法前提條件：開展過(guò)消毒效果監(jiān)測(cè)，手頭有當(dāng)?shù)厍疤釛l件：開展過(guò)消毒效果監(jiān)測(cè)，手頭有當(dāng)?shù)?監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)！監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)！百分位數(shù)法百分位數(shù)法 適用于任何類型的資料適用于任何類型的資料 P P？由自己確定。如果定由自己確定。如果定P P9090則意味著有則意味著有10%10%的樣品不合格。的樣品不合格。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的確定可以參照已經(jīng)出臺(tái)的地方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的確定可以參照已經(jīng)出臺(tái)的地方標(biāo)準(zhǔn)，也可能有參雜標(biāo)準(zhǔn)，也可能有參雜“長(zhǎng)官意志長(zhǎng)官意志”，但最，但最好尊重科學(xué)！好尊重科學(xué)！正態(tài)分布法正態(tài)分布法 正態(tài)分布資料；正態(tài)分布資料； 會(huì)存在人為因素；會(huì)存在人為因素； 請(qǐng)同時(shí)參考已出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)同時(shí)參考已出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)。百分位數(shù)法

15、示例百分位數(shù)法示例 天津市疾控對(duì)本市天津市疾控對(duì)本市7070家托幼機(jī)構(gòu)消毒家托幼機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共采集室內(nèi)空氣樣本效果進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共采集室內(nèi)空氣樣本139139份，物體表面份，物體表面135135份，工作人員手份，工作人員手146146份和份和食食( (飲飲) )具具134134份。份。監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)結(jié)果項(xiàng)目項(xiàng)目范圍范圍中位數(shù)中位數(shù)P P2525P P7575室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)(cfu/m3)606044004400400400300300900900表面、玩具柜、書架等物表面、玩具柜、書架等物體表面細(xì)菌總數(shù)體表面細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)1 148488 83 323

16、23工作人員手上檢出細(xì)菌總工作人員手上檢出細(xì)菌總數(shù)數(shù)(cfu/cm2)0 0494921217 74141天津市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值天津市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值天津標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)天津標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)特點(diǎn)一：特點(diǎn)一：實(shí)際調(diào)查研究實(shí)際調(diào)查研究。天津市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。天津市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的一些限值符合當(dāng)?shù)卣{(diào)查的的一些限值符合當(dāng)?shù)卣{(diào)查的7070家托幼機(jī)構(gòu)實(shí)際情況；家托幼機(jī)構(gòu)實(shí)際情況；特點(diǎn)二：特點(diǎn)二：參考參考相關(guān)省市已經(jīng)頒布的地方標(biāo)準(zhǔn)或監(jiān)測(cè)方相關(guān)省市已經(jīng)頒布的地方標(biāo)準(zhǔn)或監(jiān)測(cè)方案，室內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)的制定本著略寬松于醫(yī)療機(jī)案，室內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)的制定本著略寬松于醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)類環(huán)境而略嚴(yán)于公共環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)

17、的尺度，提出的限值。類環(huán)境而略嚴(yán)于公共環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的尺度，提出的限值。特點(diǎn)三：餐飲具則特點(diǎn)三：餐飲具則直接引用直接引用GB14934GB14934食食( ( 飲飲) ) 具消毒具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提出的限值。提出的限值。正態(tài)分布法示例正態(tài)分布法示例 某市疾控對(duì)本市某市疾控對(duì)本市5151家托幼機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行家托幼機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共采集室內(nèi)空氣樣本了監(jiān)測(cè)，共采集室內(nèi)空氣樣本185185份。份。 結(jié)果結(jié)果185185份室內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（份室內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/mcfu/m3 3）分布）分布頻數(shù)頻數(shù)菌落總數(shù)菌落總數(shù) 細(xì)菌菌落總數(shù)分布呈正態(tài)分布，平均數(shù)為細(xì)菌菌落總數(shù)分布呈正態(tài)分布，平

18、均數(shù)為1572cfu/m1572cfu/m3 3, ,標(biāo)準(zhǔn)差為標(biāo)準(zhǔn)差為135135。假設(shè)要求假設(shè)要求10%10%的樣品不合格，則計(jì)算公式為：的樣品不合格，則計(jì)算公式為：1572+1.281572+1.28135=1745135=1745取整數(shù)，室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)取整數(shù)，室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)18001800cfu/mcfu/m3 3他山之石，可以攻玉他山之石，可以攻玉三、檢驗(yàn)方法三、檢驗(yàn)方法3.13.1采樣及檢驗(yàn)原則采樣及檢驗(yàn)原則 采樣時(shí)間應(yīng)在消毒處理后采樣時(shí)間應(yīng)在消毒處理后4h4h內(nèi)，微生物指標(biāo)的檢驗(yàn)應(yīng)內(nèi)，微生物指標(biāo)的檢驗(yàn)應(yīng)在采樣后在采樣后6h6h內(nèi)盡快進(jìn)行內(nèi)盡快進(jìn)行，無(wú)菌操作無(wú)菌操作。3.23

19、.2室內(nèi)空氣微生物采樣及檢驗(yàn)方法室內(nèi)空氣微生物采樣及檢驗(yàn)方法3.2.13.2.1采樣為動(dòng)態(tài)采樣，動(dòng)態(tài)即正常保教活動(dòng)中。采樣時(shí)采樣為動(dòng)態(tài)采樣，動(dòng)態(tài)即正常保教活動(dòng)中。采樣時(shí)平板布點(diǎn)如下圖，平板布點(diǎn)如下圖，采樣點(diǎn)距地面高度采樣點(diǎn)距地面高度60cm60cm100cm100cm。暴露暴露5min5min。3.2.23.2.2細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng) 將采樣平板置于將采樣平板置于3737培養(yǎng)培養(yǎng)48h48h觀察結(jié)觀察結(jié)果，計(jì)算平板上細(xì)菌菌落數(shù)。果，計(jì)算平板上細(xì)菌菌落數(shù)。3.2.3 3.2.3 菌落計(jì)算菌落計(jì)算 3.33.3物體表面、手表面微生物采樣及檢驗(yàn)方法物體表面、手表面微生物采樣及檢驗(yàn)方法3.3.13.3.1

20、細(xì)菌菌落總數(shù)細(xì)菌菌落總數(shù)3.3.1.1 3.3.1.1 樣品采集樣品采集 物體表面：將經(jīng)滅菌的內(nèi)徑為物體表面：將經(jīng)滅菌的內(nèi)徑為5cm5cm5cm5cm的的無(wú)菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用一浸濕有無(wú)無(wú)菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用一浸濕有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在其內(nèi)涂擦菌生理鹽水的棉拭子在其內(nèi)涂擦5 5次，并隨之次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4 4個(gè)規(guī)格板面積，共采個(gè)規(guī)格板面積，共采集集100cm100cm2 2，然后剪去手接觸部分，將棉拭子放，然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入入20ml20ml生理鹽水采樣管內(nèi)送檢。生理鹽水采樣管內(nèi)送檢。 手：被檢人在從事幼教工作前，雙手五指手：被

21、檢人在從事幼教工作前，雙手五指并攏，用一浸濕生理鹽水棉拭子在雙手指曲面，并攏，用一浸濕生理鹽水棉拭子在雙手指曲面，從指根到指端來(lái)回涂擦從指根到指端來(lái)回涂擦2 2次（一只手涂擦面積次（一只手涂擦面積約約30cm30cm2 2），然后剪去手接觸部分，將棉拭子），然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入含放入含20ml20ml無(wú)菌生理鹽水的采樣管內(nèi)送檢。無(wú)菌生理鹽水的采樣管內(nèi)送檢。 3.3.1.23.3.1.2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 將每支采樣管振打?qū)⒚恐Р蓸庸苷翊?080次，取次，取1ml1ml樣液接種樣液接種無(wú)菌平皿內(nèi)，如污染嚴(yán)重，可做適當(dāng)稀釋后無(wú)菌平皿內(nèi)，如污染嚴(yán)重，可做適當(dāng)稀釋后接種，每個(gè)樣本平行接種兩個(gè)

22、平皿，傾注營(yíng)接種，每個(gè)樣本平行接種兩個(gè)平皿，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂，搖勻并冷卻后置養(yǎng)瓊脂，搖勻并冷卻后置3737培養(yǎng)培養(yǎng)48h48h，計(jì)算，計(jì)算平板上細(xì)菌菌落總數(shù)。平板上細(xì)菌菌落總數(shù)。 3.3.1.33.3.1.3菌落總數(shù)計(jì)數(shù)菌落總數(shù)計(jì)數(shù) 3.3.23.3.2大腸菌群大腸菌群 3.3.2.1 3.3.2.1樣品采集樣品采集 使用測(cè)定細(xì)菌總數(shù)時(shí)采集的樣品無(wú)需重使用測(cè)定細(xì)菌總數(shù)時(shí)采集的樣品無(wú)需重采采。 3.3.2.2 3.3.2.2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 發(fā)酵法：按照發(fā)酵法：按照GB15979GB15979附錄附錄A A規(guī)定檢測(cè)。規(guī)定檢測(cè)。 3.3.33.3.3致病菌致病菌 3.3.3.13.3.3.1樣品采集樣

23、品采集 使用測(cè)定細(xì)菌總數(shù)時(shí)采集的樣品無(wú)需重采。使用測(cè)定細(xì)菌總數(shù)時(shí)采集的樣品無(wú)需重采。 3.3.3.23.3.3.2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌按按 G B 1 5 9 7 9G B 1 5 9 7 9 附 錄附 錄 A A 規(guī) 定 檢 測(cè) 。 沙 門 氏 菌 按規(guī) 定 檢 測(cè) 。 沙 門 氏 菌 按GB/T4789.4-2003GB/T4789.4-2003規(guī)定檢測(cè)。規(guī)定檢測(cè)。 3.43.4餐（飲）具采樣與檢驗(yàn)方法餐（飲）具采樣與檢驗(yàn)方法3.4.13.4.1發(fā)酵法采樣與檢驗(yàn)發(fā)酵法采樣與檢驗(yàn) 3.4.1.13.4.1.1采樣方法采

24、樣方法 餐（飲）具抽檢碗、盤、口杯，將餐（飲）具抽檢碗、盤、口杯，將2.0cm2.0cm2.5cm(5cm2.5cm(5cm2 2) )滅菌濾紙片緊貼內(nèi)面各滅菌濾紙片緊貼內(nèi)面各1010張（總面張（總面積積50cm50cm2 2）、碟、匙、酒杯等小件物品以每）、碟、匙、酒杯等小件物品以每5 5件為件為1 1份，每份，每件內(nèi)面緊貼滅菌濾紙片各件內(nèi)面緊貼滅菌濾紙片各2 2張（總面積張（總面積50cm50cm2 2/ /份），如餐份），如餐（飲）具較干燥可將濾紙片用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)后再采（飲）具較干燥可將濾紙片用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)后再采樣，經(jīng)樣，經(jīng)1min1min，按序取下置入，按序取下置入50ml50

25、ml滅菌生理鹽水試管中，滅菌生理鹽水試管中，充分振蕩后，制成原液。充分振蕩后，制成原液。 筷子：取每雙的下段筷子：取每雙的下段12cm12cm處約處約50cm50cm2 2（12cm12cm2cm2cm2 2），置入），置入50ml50ml滅菌生理鹽水試管中，充滅菌生理鹽水試管中，充分振蕩分振蕩2020次，制成原液。次，制成原液。3.4.1.23.4.1.2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 大腸菌群按大腸菌群按GB/T4789.3GB/T4789.3執(zhí)行；金黃色葡萄球執(zhí)行；金黃色葡萄球菌按菌按GB/T4789.10GB/T4789.10執(zhí)行；沙門氏菌按執(zhí)行；沙門氏菌按GB/T4789.4GB/T4789.4執(zhí)

26、行；志賀氏菌按執(zhí)行；志賀氏菌按GB/T4789.5GB/T4789.5執(zhí)行。執(zhí)行。 3.4.23.4.2紙片法采樣與檢驗(yàn)紙片法采樣與檢驗(yàn) 餐（飲）具消毒采用餐（飲）具消毒采用專用的大腸菌群快速專用的大腸菌群快速檢驗(yàn)紙片檢驗(yàn)紙片。 3.4.2.13.4.2.1采樣方法采樣方法 隨機(jī)抽取消毒后準(zhǔn)備使用的各類餐具（碗、隨機(jī)抽取消毒后準(zhǔn)備使用的各類餐具（碗、盤、杯等），每次采樣盤、杯等），每次采樣6 61010件，每件貼紙片件，每件貼紙片兩張，每張紙片面積兩張，每張紙片面積25cm25cm2 2（5cm5cm5cm5cm）用無(wú)）用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)大腸菌群檢驗(yàn)用紙片后，立即菌生理鹽水濕潤(rùn)大腸菌群檢驗(yàn)用紙

27、片后，立即貼于食具內(nèi)側(cè)表面，貼于食具內(nèi)側(cè)表面，30s30s后取下，置于無(wú)菌塑后取下，置于無(wú)菌塑料袋內(nèi)。料袋內(nèi)。 筷子以筷子以5 5只為一件樣品，用毛細(xì)吸管吸取只為一件樣品，用毛細(xì)吸管吸取無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)紙片后，立即將筷子進(jìn)口端無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)紙片后，立即將筷子進(jìn)口端（約（約5cm5cm）抹拭紙片，每件樣品抹拭兩張，放）抹拭紙片，每件樣品抹拭兩張，放入無(wú)菌塑料袋內(nèi)。入無(wú)菌塑料袋內(nèi)。 3.4.2.23.4.2.2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 將已采樣的紙片置將已采樣的紙片置3737培養(yǎng)培養(yǎng)16h16h18h18h，若，若紙片保持紫藍(lán)色不變?yōu)榇竽c菌群陰性，紙片變紙片保持紫藍(lán)色不變?yōu)榇竽c菌群陰性，紙片變黃并在黃色

28、背景上呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或片狀紅暈為黃并在黃色背景上呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或片狀紅暈為陽(yáng)性。陽(yáng)性。培培養(yǎng)養(yǎng)18h18h陽(yáng)陽(yáng)性性結(jié)結(jié)果果陰陰性性結(jié)結(jié)果果干燥紙片干燥紙片加水的紙片加水的紙片 3.5 3.5 嬉水池、游泳池水質(zhì)檢驗(yàn)嬉水池、游泳池水質(zhì)檢驗(yàn) 3.5.1 3.5.1游離性余氯游離性余氯 按按20012001年衛(wèi)生部年衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行。執(zhí)行。 3.5.2 3.5.2細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群 按按公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法執(zhí)行。執(zhí)行。 3.63.6使用中消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)使用中消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè) 3.6.1 3.6.1 樣品采集

29、樣品采集: : 在無(wú)菌條件下用無(wú)菌吸管吸取在無(wú)菌條件下用無(wú)菌吸管吸取1ml1ml被檢樣被檢樣品，加入品，加入9ml9ml含相應(yīng)中和劑稀釋液含相應(yīng)中和劑稀釋液, ,混勻。混勻。 3.6.2 3.6.2 細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè): : 將每支采樣管振打?qū)⒚恐Р蓸庸苷翊?080次次, ,取取1ml1ml樣液放入無(wú)樣液放入無(wú)菌平皿內(nèi)，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂，每個(gè)樣品平行接菌平皿內(nèi)，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂，每個(gè)樣品平行接種兩個(gè)平皿，置種兩個(gè)平皿，置3737培養(yǎng)培養(yǎng)48h48h，計(jì)算平皿上細(xì)，計(jì)算平皿上細(xì)菌菌落數(shù)。菌菌落數(shù)。 3.6.3 3.6.3 結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告: :（1 1）平皿上細(xì)菌生長(zhǎng)證明被檢樣液有殘存活菌

30、；）平皿上細(xì)菌生長(zhǎng)證明被檢樣液有殘存活菌；（ 2 2 ） 若 每 個(gè) 平 皿 菌 落 數(shù) 在） 若 每 個(gè) 平 皿 菌 落 數(shù) 在 1 01 0 個(gè) 以 內(nèi) ， 可 報(bào) 告?zhèn)€ 以 內(nèi) ， 可 報(bào) 告100cfu/ml100cfu/ml，若每個(gè)平皿菌落數(shù)超過(guò)，若每個(gè)平皿菌落數(shù)超過(guò)1010個(gè)，報(bào)告?zhèn)€，報(bào)告100cfu/ml100cfu/ml；（3 3）若每個(gè)平皿在）若每個(gè)平皿在2525個(gè)以內(nèi)個(gè)以內(nèi), ,可報(bào)告可報(bào)告250cfu/ml,250cfu/ml,若超若超過(guò)過(guò)2525個(gè)個(gè), ,報(bào)告報(bào)告250cfu/ml250cfu/ml。 幼兒人數(shù)幼兒人數(shù)5050的的托幼機(jī)構(gòu)托幼機(jī)構(gòu)幼兒人數(shù)幼兒人數(shù)5050199199的托幼機(jī)構(gòu)的托幼機(jī)構(gòu)幼兒人數(shù)幼兒人數(shù)200200的托幼的托幼機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)空氣空氣2 24 4份份4 48 8份份8 81212份份( (涵蓋所有年級(jí)、涵蓋所有年級(jí)、所有種類室內(nèi)空間所有種類室內(nèi)空間) )物體表面物體表面2 24 4份份4 48 8份份8 81212份份( (涵蓋所有年級(jí)、涵蓋所有年級(jí)、所有種類室內(nèi)物體表面所有種類室內(nèi)物體表面) )餐廚具餐廚具5 5份份1010份份1