社區(qū)康復功能評定ppt課件

1、瑞安市紅十字醫(yī)院溫興隆;今天主要內(nèi)容今天主要內(nèi)容n覺得評定n關節(jié)活動度評定n肌張力評定n肌力評定n日常生活活動才干評定;康復評定的根本概念康復評定的根本概念n搜集評定對象的病史和相關資料，提出假設，實施檢查和丈量，對結果進展比較、綜合、分析、解釋，最后構成結論和妨礙學診斷的過程。;康復評定的分期康復評定的分期n初期n中期n末期;康復評定的目的康復評定的目的n發(fā)現(xiàn)和確定妨礙的層面、種類和程度n尋覓和確定妨礙發(fā)生的緣由n確定康復治療工程n指點制定康復治療方案n判別康復療效n判別預后n預防妨礙的發(fā)生和開展n為殘疾等級的劃分提出根據(jù);覺得評定覺得評定n本體覺得檢查n輕觸覺、溫度覺;關節(jié)活動度評定關節(jié)活

2、動度評定n髖關節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋n膝關節(jié)： 伸展/屈曲n踝關節(jié)： 背屈/跖屈n肩關節(jié)： 屈曲/伸 外展 內(nèi)旋/外旋n肘關節(jié)： 屈/伸 ;髖關節(jié)伸展髖關節(jié)伸展開場位置：側臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐軸心：股骨大轉(zhuǎn)子(D)固定臂：與身體縱軸平行?；顒颖郏号c股骨縱軸平行正常值：0-15度;髖關節(jié)屈曲髖關節(jié)屈曲開場位置：側臥或仰臥(可以細微屈膝以獲支持)軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行?；顒颖郏号c股骨縱軸平行;髖關節(jié)外展髖關節(jié)外展體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線挪動臂：髂前上棘至髕骨中心的連線;髖關節(jié)內(nèi)收髖關節(jié)內(nèi)收體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：

3、左右髂前上棘連線的垂直線挪動臂：髂前上棘至髕骨中心的連線;髖關節(jié)內(nèi)旋髖關節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直挪動臂：與脛骨縱軸平行;膝關節(jié)屈膝關節(jié)屈/伸伸體位：仰臥，側臥或坐在椅子邊緣軸心：股骨外踝固定臂：與股骨縱軸平行挪動臂：與脛骨縱軸平行;踝關節(jié)背屈踝關節(jié)背屈/跖屈跖屈體位：仰臥或坐位軸心：腓骨縱軸線與足外緣交叉處固定臂：與腓骨縱軸平行挪動臂：與第五跖骨縱軸平行;肩關節(jié)屈肩關節(jié)屈/伸伸體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行挪動臂：與肱骨縱軸平行;肩關節(jié)外展肩關節(jié)外展體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與身體中線平行挪動臂：與肱骨縱軸平行

4、;肩關節(jié)內(nèi)旋肩關節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度軸心：鷹嘴固定臂：與腋中線平行挪動臂：與前臂縱軸平行;肘關節(jié)屈肘關節(jié)屈/伸伸體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行挪動臂：與橈骨縱軸平行;肌張力肌張力n定義：n 是指肌肉組織在其靜息形狀下的一種繼續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿態(tài)和正常活動的根底。;改良改良Ashworth級別級別評定標準評定標準0級無肌張力的增加1級略微增加：關節(jié)活動范圍末時有最小阻力或突然卡住和釋放1+級輕度增加：在關節(jié)活動范圍后50%內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在后50%范圍內(nèi)均有最小阻力2級明顯增加：關節(jié)活動范圍內(nèi)肌張力均較明顯增

5、加，但受累部分 乃能輕易的被移動3級嚴重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸是呈僵直狀態(tài)，不能活動;肌力評定肌力評定n髖關節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋n膝關節(jié)： 伸展/屈曲n踝關節(jié)： 背屈/跖屈n肩關節(jié)： 屈曲 外展 n肘關節(jié)： 屈/伸 ;髖關節(jié)：髖關節(jié)： 伸展伸展/屈曲屈曲;髖關節(jié)外展髖關節(jié)外展/內(nèi)收內(nèi)收;髖關節(jié)內(nèi)旋髖關節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋;膝關節(jié)：膝關節(jié)： 伸展伸展/屈曲屈曲;踝關節(jié)：踝關節(jié)： 背屈背屈/跖屈跖屈;肩關節(jié)：肩關節(jié)： 屈曲屈曲 外展外展;肘關節(jié)：肘關節(jié)： 屈屈/伸伸;日常生活活動才干評定改良日常生活活動才干評定改良Barthel指數(shù)指數(shù)n1、進食 10分n2、

6、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分n3、修飾 5分 n4、運用廁所 10分n5、洗澡 5分 n6、行走 15分n7、上下樓梯 10分n8、穿脫衣服 10分n9、大便 10分n10、小便 10分;穿脫衣服穿脫衣服 n0分:完全依賴他人協(xié)助穿衣。n 5分:能參與人部分的活動，但在某些過程中仍需求他人提供協(xié)助才干完成整項活動。n 10分:自行穿衣而無需他人監(jiān)視、提示或協(xié)助，包括系鞋帶，穿脫支具;上下樓梯上下樓梯n0分:完全依賴他人協(xié)助上下樓梯。n5分:能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需求他人提供協(xié)助才干完成整項活動。n10分:病人可在沒有監(jiān)視、提示或協(xié)助下，平安地在兩段樓梯上下。有需求時，可運用扶于或/及助行器

7、。;行走行走n0分:完全不能步行。n 5分:某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需求他人提供協(xié)助才干完成。 n 10分:能參與大部份的活動，可自行步行一段間隔，但不能完成五十米或過程中需有人從旁監(jiān)視或提示，以策平安。n 15分:可自行步行五十米，并無需其它人從旁監(jiān)視、提示或協(xié)助;評分規(guī)范評分規(guī)范n1進食n 進食的定義是用適宜的餐具將食物由容器送到口中,整個過程包括咀嚼及吞咽n 評分規(guī)范:n 0分:完全依賴他人協(xié)助進食。n 5分:能運用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的某終過程仍需求他人提供協(xié)助。n 10分:可自行進食，而無他人在場監(jiān)視、提示或協(xié)助。;床床-椅轉(zhuǎn)移椅轉(zhuǎn)移n0分:完全依賴或需求兩

8、人從旁協(xié)助或要運用機械安裝來協(xié)助轉(zhuǎn)移。n 5分：能從床上坐起，但要在協(xié)助下才干轉(zhuǎn)移都輪椅n10分：完成過程中，某些步驟需求協(xié)助、提示、監(jiān)視，以保證平安n 15分:自行轉(zhuǎn)移來回于床椅之間，并無需他人從旁監(jiān)視、提示或協(xié)助。;洗澡洗澡n O分:完全依賴他人協(xié)助洗澡。n 5分:病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無需他人在場監(jiān)視、提示或協(xié)助。;修飾修飾n0分:完全依賴別。n 5分:獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化裝女患者。;運用廁所運用廁所n0分:完全依賴他人協(xié)助如廁。n 5分：在以下情況下需求協(xié)助：脫、穿褲子，堅持平衡，便后運用衛(wèi)生紙n 10分:病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無需他人在場監(jiān)視、提示或協(xié)助，如有需求，病人亦可在晚間運用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。;大便大便n0分:完全大便失禁。n 5分:需求在協(xié)助下運用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。n 10分:沒有失禁，在需耍時病人可自行運用栓劑或灌腸器。;小便小便n0分 完全失禁n5分：偶爾有尿失禁n10分： 能控制小便，脊髓損傷患者用尿袋或其他器