與精神病患者溝通的原則和技巧

1、精品感謝下載載與精神病患者溝通的原則和技巧近年來(lái)以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立， 使得護(hù)患溝通在護(hù)理工作中備受關(guān)注。 護(hù)患間的溝通是一種治療， 尤其是在精神科護(hù)理工作中，護(hù)士所用文字、談話方式等都可成為整體護(hù)理的工具，以幫助患者康復(fù)， 護(hù)患間有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的前提。 本文總結(jié)了臨床中與精神病患者溝通的原則和技巧，供精神科護(hù)理同仁參考。1 精神科護(hù)理有效溝通的原則1.1 一切為了患者，以患者為中心，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)護(hù)患之間的關(guān)系是平等的， 護(hù)士不要潛意識(shí)里把自己放在支配地位。尊重患者、把護(hù)患關(guān)系擺對(duì)是溝通的重要原則之一。 20 世紀(jì)中葉，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出人類需求的5個(gè)層次：生理

2、需求、安全需求、愛(ài)和歸屬感的需求、 受尊重的需求及實(shí)現(xiàn)自我的需求。 馬斯洛的這一階梯理論，不僅適用于健康人同樣適合于患不同疾病的患者。 無(wú)論他處于何種狀況也是需要尊重的， 擁有被尊重的權(quán)利。 如果護(hù)士把患者視為一個(gè)有尊嚴(yán)的人， 就會(huì)自覺(jué)尊重患者的權(quán)利， 設(shè)法滿足他的合理需求，與患者取得有效的溝通，幫助他更好的進(jìn)行治療，促進(jìn)康復(fù)。反之，如果護(hù)士只注重完成具體的工作任務(wù)， 就會(huì)把患者僅僅當(dāng)作護(hù)理操作的對(duì)象，完成任務(wù)了事。1.2 寬容和接納 由于精神病患者思維活動(dòng)的異常，以及精神癥狀的支配， 他們不再是正常情況下的自己， 其言行舉止往往荒謬怪異，讓人無(wú)法理解；或焦慮、憂郁、沉默不語(yǔ)，或狂躁、興奮、蠻

3、不講理，甚至打罵護(hù)士，這時(shí)通常的一些交流技巧可能是不實(shí)用的，但作為精神科護(hù)士，決不能拒絕患者，而要用愛(ài)心、寬容接納患者，從 患者的無(wú)理中看到合理的一面， 理解同情患者， 盡職和真誠(chéng)的努力幫 助患者走出“迷?！?。1.3 協(xié)助患者維持希望，穩(wěn)定情緒 護(hù)士要對(duì)患者負(fù)責(zé)，以一 種樂(lè)觀向上的態(tài)度與患者溝通， 對(duì)他們產(chǎn)生積極正面的影響。 通過(guò)溝 通技巧理解患者的內(nèi)心活動(dòng)、病態(tài)體驗(yàn)，同情、理解和接受他們的感 受，營(yíng)造一種能夠讓患者傾訴心中焦慮不安或恐懼的氛圍， 減輕患者 心理壓力，穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。而不應(yīng)只是簡(jiǎn) 單的敷衍了事地說(shuō)教，以免阻斷護(hù)患間溝通。1.4 坦誠(chéng)相待，一視同仁 護(hù)士對(duì)每

4、位患者都要坦誠(chéng)、平等對(duì) 待。與患者的溝通要針對(duì)治療目標(biāo)， 不能添加個(gè)人喜好。 交往要有度， 尤其對(duì)異性患者既要有利于溝通， 又要防止患者產(chǎn)生非分之想， 在護(hù) 理患者的過(guò)程中不允許發(fā)生私人友誼、給予特殊關(guān)照。2 與精神病患者溝通的技巧2.1 重視語(yǔ)言溝通 溝通前，熟悉病情；溝通時(shí)尊重患者，靈 活運(yùn)用交談技巧。在與患者溝通接觸前， 要全面了解患者各方面情況， 熟知病史、治療和護(hù)理等有關(guān)情況。同時(shí)還要了解患者的興趣愛(ài)好、 個(gè)人特征、生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)或工作情況等。在接觸患 者時(shí)尊重患者，形成良好護(hù)患關(guān)系，提高溝通的效果。精神病患者因 病常敏感多疑，因此對(duì)患者羞于啟齒的言行遭遇不提及、不議論

5、，不 可任意談?wù)摬∏楸憩F(xiàn)或不良預(yù)后。 與患者交談時(shí)， 側(cè)重于幫助患者明 確自己的問(wèn)題和憂慮， 幫助患者順利克服個(gè)人的身心障礙。 當(dāng)患者受精神癥狀支配無(wú)法交談時(shí)，護(hù)士更應(yīng)靈活運(yùn)用交談技巧與患者溝通。如木僵患者表現(xiàn)為不語(yǔ)不動(dòng)， 面無(wú)表情， 但多數(shù)患者對(duì)外界仍有一定 感知能力， 因此護(hù)士應(yīng)掌握木僵患者的特點(diǎn)， 可在深夜或環(huán)境安靜時(shí) 輕輕地握著患者的手并對(duì)其小聲耳語(yǔ)， 有時(shí)患者偶爾會(huì)回答， 從而可 以了解病情和患者的需求。2.2 善于啟發(fā)、引導(dǎo)患者 護(hù)士要善于表達(dá)自己對(duì)患者的關(guān)心理解。注意發(fā)現(xiàn)患者感興趣的話題，啟發(fā)引導(dǎo)患者說(shuō)話。溝通方式靈活，因人而異確定溝通的途徑。如：(1)有的患者在表達(dá)自己的感受和

6、經(jīng)歷時(shí)，會(huì)偏離主題或思維停頓，沉默不語(yǔ)，遇到這種情況要具體分析：患者是不愿說(shuō)出自己的問(wèn)題，還是不會(huì)描述要談的問(wèn)題，還是其他原因。護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)，使患者完整說(shuō)出內(nèi)心想法。(2)在接觸幻覺(jué)、妄想的患者時(shí)， 不要因其荒謬的思維而隨便打斷患者談 話，更不要與之爭(zhēng)辯或強(qiáng)行指出其病態(tài)，否則將會(huì)阻礙患者的表述。(3)對(duì)憂郁、情緒消極的患者，護(hù)士應(yīng)以熱情鼓勵(lì)的話引導(dǎo)患者回憶以前的成績(jī)。 (4) 對(duì)精神衰退或思維遲緩的患者，護(hù)士應(yīng)耐心重復(fù)主 題，啟發(fā)誘導(dǎo)患者按主題思路進(jìn)行溝通。2.3 耐心、充分地傾聽(tīng) 應(yīng)以專注的表情，很投入地傾聽(tīng)患者 講述。最理想的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度是有同感的傾聽(tīng)。邊聽(tīng)邊進(jìn)行分析思考，篩 選出患者

7、話語(yǔ)的中心內(nèi)容及“弦外之音” ，掌握患者的真實(shí)思想，以而應(yīng)做獲取診斷所需的資料。 由于精神病患者思維活動(dòng)異常， 常常使交流速 度變慢，此時(shí)護(hù)士不得在患者面前表示出絲毫不滿或不耐煩， 有效的聆聽(tīng)者，然后給予適當(dāng)?shù)膭裎浚够颊吒惺艿阶o(hù)士的關(guān)愛(ài)，將 有利于患者消除警戒，增加信任和依賴。2.4 重視非言語(yǔ)溝通的作用 護(hù)士的儀表姿態(tài)， 如表情、 姿勢(shì)、 眼神、手勢(shì)等，在溝通中有重要作用。如興奮沖動(dòng)患者傷及他人時(shí)， 護(hù)士以鎮(zhèn)靜的態(tài)度，一手握住患者打人的手臂，另一手輕拍其肩，配 合溫和堅(jiān)定的話語(yǔ)，使患者順從并逐漸安靜。有時(shí)在交談中，適時(shí)的 沉默可以給護(hù)患雙方以思考的時(shí)間， 如對(duì)抑郁狀態(tài)的患者， 當(dāng)他沉默 不語(yǔ)時(shí)護(hù)理人員可默默陪伴患者一段時(shí)間， 可讓患者感到護(hù)士對(duì)他的 接納和陪伴，然后根據(jù)患者感覺(jué)，適時(shí)發(fā)問(wèn)?；颊弑瘋奁鼤r(shí)撫摸可 使他感到你的同情和關(guān)心，但對(duì)異性患者應(yīng)慎用觸摸。3 小結(jié)精神科護(hù)理的獨(dú)特性是特別重視和患者的溝通， 因?yàn)榫癫』颊甙阏f(shuō)來(lái)呈現(xiàn)較多的心理問(wèn)題和內(nèi)心體驗(yàn)， 以及精神癥狀的干擾， 更 需要護(hù)士掌握溝通