各類手術(shù)體位的擺放及注意事項(xiàng)

1、各類手術(shù)體位的擺放及注意事項(xiàng)安置手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)中最基本的技能之一。病人的體位由手術(shù)的部位決定。安置手術(shù)體位不僅要便于醫(yī)生操作， 同時(shí) 還必須順應(yīng)重要的呼吸和循環(huán)功能。正確合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功 的重要因素。不當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位可造成神經(jīng)損傷， 嚴(yán)重的可影響呼吸和 循環(huán)，造成呼吸循環(huán)功能衰竭而致殘、致死.手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù) 床的操作3部分組成。常見手術(shù)體位分5種：1仰臥位2側(cè)臥位3俯臥位4膀胱截石位5坐 位。擺放體位的原則：患者舒適、安全、無并發(fā)癥。2充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。3固定牢靠、不易移動(dòng)。 4不影響呼吸循環(huán)功能。1. 仰臥位：包括水

2、平仰臥位、側(cè)頭仰臥位和垂頭仰臥位。(1) 水平仰臥位：適用于腹部、胸前壁、四肢、前額等手術(shù)。病人 平臥于手術(shù)臺(tái)，兩手置于身體兩側(cè)加以固定。(2) 側(cè)頭仰臥位：適用于一側(cè)頭頸部手術(shù)，如乳突根部、頜下腺、 腮腺以及一側(cè)頸部等手術(shù)，病人平臥于手術(shù)臺(tái)上，兩手置于身體兩側(cè) 加以固定，肩下墊一長(zhǎng)皮軟枕，頭下墊一頭圈，頭部偏向健側(cè)。(3) 垂頭仰臥位：適用于甲狀腺、氣管切開、喉咽、唇腭裂等手術(shù)。 病人平臥于手術(shù)臺(tái)上，兩手置于身體兩側(cè)加以固定，肩下墊一長(zhǎng)皮軟 墊，頭下墊一頭圈，保持頭部正中伸直位。2. 側(cè)臥位：病人側(cè)臥90°患側(cè)朝上，兩手臂伸展固定在翻床架上， 頭部墊一頭圈或枕頭，腋下墊一長(zhǎng)方形軟墊

3、，以防止壓在下面的上肢 受壓時(shí)間過長(zhǎng)，發(fā)生麻痹，骨盆兩側(cè)用沙袋式固定架固定（防止病人 前臥后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，兩腿間用軟枕相隔（防 止手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，雙膝骨隆重、突處受壓），膝部、髖部各用約束帶 固定。側(cè)臥位適用于顱腦手術(shù)、胸科手術(shù)、腎臟手術(shù)（安置體位時(shí)注意病人腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)床的腎根區(qū)）、骨科手術(shù)等。3. 半側(cè)臥位：病人半側(cè)30°45°適用于左房二尖瓣分離術(shù)。4. 俯臥位：適用于脊柱畸形矯正手術(shù)及椎體骨折固定手術(shù)。病人俯 臥于手術(shù)臺(tái)上，胸部墊一馬蹄形軟墊，頭向下俯臥在頭架上，兩上肢 向前稍屈固定在兩側(cè)托手架上，恥骨聯(lián)合下方墊一橡皮軟墊，喉部、 胸部懸空受壓，兩膝下及

4、足部分別墊棉花墊。5. 半坐位：適用于鼻中隔矯正，鼻息肉摘除及鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)，將 手術(shù)臺(tái)頭端抬高75°尾部搖低45°兩腿屈曲，頭與軀干依靠在搖 高的手術(shù)臺(tái)上，雙手放于身體兩側(cè)加以固定。6. 截石位：適用于直腸會(huì)陰部、婦科陰道及尿道手術(shù)，病人仰臥位, 臀部置于手術(shù)臺(tái)搖桿垂部，兩腿分開放在腿架上，腘窩部用棉墊墊好, 用約束帶固定，搖下手術(shù)臺(tái)尾部臀部移出手術(shù)臺(tái)邊緣， 一側(cè)上肢外層 固定在托手枝上，另一側(cè)上肢置于身旁加以固定。注意事項(xiàng)：（1）任何手術(shù)體位，要求能充分暴露手術(shù)野，使病人盡量感到舒適， 以不影響呼吸和循環(huán)功能。（需保證病人安全，使肢體不因受壓造成 神經(jīng)麻痹或褥瘡。（2）安置體位前，認(rèn)真檢查所需物品，避免不必要的忙亂。（3）肢體應(yīng)放適當(dāng)位置。手臂外展不超過 90°以免造成臂叢神經(jīng) 損傷，膀胱截石位時(shí)，應(yīng)注意腿架高度要與病人大腿長(zhǎng)度基本相同等， 腘窩下要以棉花墊保護(hù)，避免腓總神經(jīng)受壓，引起下肢麻痹應(yīng)垂足。（4）擺放小兒體位時(shí)，應(yīng)特別細(xì)心，四肢要用紗布?jí)|繃帶固定，特 別注意保