應(yīng)用米索前列醇后頸管內(nèi)粘膜下肌瘤經(jīng)陰摘除術(shù)式探討

1、應(yīng)用米索前列醇后頸管內(nèi)粘膜下肌瘤經(jīng)陰摘除術(shù)式探討趙智張磊磊楊爽楊繼超管東東董艷軍【關(guān)鍵詞】米索前列醇宮頸管粘膜下肌瘤子宮肌瘤是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，子宮粘膜下肌瘤占10%15%,部份粘膜下肌瘤在子宮收縮的作用下，突入到頸管之內(nèi)，但仍在宮口內(nèi)，未突出宮頸外口，現(xiàn)在為頸管內(nèi)的子宮粘膜下肌瘤，其瘤蒂在宮腔內(nèi)，臨床少見(jiàn)。但臨床病癥患者以出血病癥為主，造成經(jīng)量增多及不規(guī)律出血而致使貧血及不孕。以往頸管內(nèi)粘膜下肌瘤多經(jīng)腹行子宮切開(kāi)切除肌瘤或經(jīng)陰行宮頸切開(kāi)切除肌瘤，我科于2000年10月一2006年2月收治宮頸管內(nèi)粘膜下肌瘤18例，均成功經(jīng)陰摘除肌瘤，具有損傷小、痛楚小、住院時(shí)刻短等優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)相較,

2、有顯著優(yōu)越性，有較好的臨床成效。1資料與方式1.1一樣資料2000年10月一2006年2月入住院頸管內(nèi)粘膜下肌瘤18例，年齡3545歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)彩色B超檢查頸管內(nèi)肌瘤橫徑在23.8cm,宮體及宮腔內(nèi)未見(jiàn)肌瘤，婦科檢查，宮頸口閉合，容，頸管變形均呈圓形增粗，子宮增大不明顯，未觸及宮體肌瘤，其中5例病人伴有輕度貧血，彩色B超示僅有頸管內(nèi)有一個(gè)直徑在橫徑以下的單發(fā)肌瘤。所有病人均要求手術(shù)醫(yī)治。1.2方式入院完善各類(lèi)化驗(yàn)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌及應(yīng)用米索前列醇禁忌證，入院后給予米索前列醇口服，每日2次，并塞肛，每日1次，以軟化宮頸增進(jìn)子宮收縮。囑病人配合多站立行走，用藥3d后做婦科檢查，宮頸均變軟，彈性

3、好，部份病人宮口松弛可容一指，可觸及下降頸管內(nèi)肌瘤，現(xiàn)在，可用卵圓鉗進(jìn)入宮頸后擴(kuò)張宮頸至22.5cm夾持肌瘤雙側(cè)向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)35周，如肌瘤大，一把卵圓鉗力量不足時(shí)，可用2把卵圓鉗前后方向夾持，兩鉗合力向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)35周，可將肌瘤蒂部斷裂稍向下?tīng)坷?，肌瘤可自宮頸管內(nèi)掏出。術(shù)中病人可能有下腹部隱痛，多是由牽拉所引發(fā)，掏出肌瘤后即消失。肌瘤摘除后，宮頸出血少?？蓢诓∪嗽倏诜姿髑傲写家允湛s子宮，減少瘤蒂出血，觀看lOmin后，肛門(mén)塞入米索前列醇后回病房休息觀看?？诜ㄒ晃赌z囊2片，用藥37d,13d出血量少可出院，出院后可繼續(xù)應(yīng)用消炎止血藥物。1.3結(jié)果所有病例病人出血量均少于月經(jīng)量，流血時(shí)刻1

4、3d停止，術(shù)后病理報(bào)告均為良性，術(shù)后宮體無(wú)改變，病人無(wú)痛楚，術(shù)后一周內(nèi)引發(fā)宮頸管內(nèi)肌瘤消失。隨診，術(shù)后7d復(fù)查B超宮頸管內(nèi)腫物消失，流血停止，無(wú)腹痛，術(shù)后2個(gè)月及6個(gè)月復(fù)查，月經(jīng)量較術(shù)前明顯減少，宮口閉合好。2討論應(yīng)用米索前列醇使宮頸軟化，彈性增加、宮口松弛后經(jīng)宮頸管內(nèi)肌瘤摘除術(shù)是一種新術(shù)式，與傳統(tǒng)的術(shù)式相較，因其痛楚小、損傷輕、出血少、中意性高、住院時(shí)刻短、簡(jiǎn)便、易行、經(jīng)濟(jì)，可一次性治愈。咱們采取此手術(shù)的最初目的是對(duì)宮頸肌瘤直徑3.8cm以下的患者在應(yīng)用米索前列醇后先行擴(kuò)張宮頸，而且先行經(jīng)陰摘除肌瘤，若是不成功，可行開(kāi)腹手術(shù)。但咱們對(duì)所有的病例均取得成功，幸免開(kāi)腹手術(shù)及宮頸切開(kāi)術(shù)，醫(yī)治成效中意。術(shù)后使患者保留子宮，而且出血量減少，經(jīng)期較前縮短，達(dá)到了此病的醫(yī)治目的，術(shù)后咱們均僅用口服藥物就達(dá)到了止血消炎的目的，使醫(yī)治經(jīng)濟(jì)化、簡(jiǎn)單化。同時(shí)，與傳統(tǒng)的術(shù)式相較，經(jīng)腹手術(shù)及宮頸切開(kāi)術(shù)者因子宮或?qū)m頸的斑痕，在術(shù)后均需避孕2年，而且有子