白疕中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

1、白疙中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告一、基本情況白疙是國家中醫(yī)藥管理局確定“20個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，自2020年07月至12月，中醫(yī)院醫(yī)院在肝膽皮膚科應(yīng)用“白疙中醫(yī)護(hù)理方案'護(hù)理住院患者共5例（第一診斷5例，第二診斷0例），其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的5例，患者平均住院日12.4天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：1.與診療方案一致的病例數(shù)5例：血熱證2例，血燥證1例，血瘀證2例。2.與診療方案不一致的病例數(shù)。例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：觀察皮損情況，皮損護(hù)理，觀察皮損情況，評估瘙癢情況，生活起居，皮膚護(hù)理，其他護(hù)理措施等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：中藥涂藥，穴位注射，耳穴壓豆。二、護(hù)

2、理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1.主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)（人）辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比皮損潮紅3觀察皮損情況3100%鱗屑皮損護(hù)理3100%其他護(hù)理措施3100%皮損淡紅，干燥脫屑2觀察皮損情況2100%其他護(hù)理措施2100%瘙癢4評估瘙癢情況4100%生活起居4100%其他護(hù)理措施4100%2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)（人）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比皮損潮紅、鱗屑3穴位注射133.3%皮損淡紅、2中藥涂藥150%干燥脫屑耳穴壓豆150%瘙癢4穴位注射4100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是穴位注射、其次是中藥涂藥，分析其原因：1.穴位注射主要是針

3、對患者的癥狀所釆取的必要的技術(shù)。2.治療效果較好，患者易于接受。（二）依從性和滿意度分析1.患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度（護(hù)士及患者的主觀評價(jià)）項(xiàng)目例數(shù)依從性（%）滿意度（%）（人依從部分不依滿意一般不滿)依從從意穴位注射55(100%)005(100%)00中藥涂藥11(100%)001(100%)00耳穴壓豆11(100%)001(100%)00中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥涂擦、穴位注射。分析其原因：1.操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2.穴位注射雖有痛苦，但因治療效果好，患者易于接受。3.有利于疾病的恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理滿意度為均滿意，分析其原因：中醫(yī)特色療法能

4、有效地緩解白疙患者的癥狀，患者健康宣教知曉到位，中醫(yī)治療效果較西醫(yī)治療效果更為明顯。本次總結(jié)中，中藥塌漬、中藥熏洗、熱敏灸的應(yīng)用病例數(shù)較少，所以不做分析。2.患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意：5人（100%）；一般：0人；不滿意：0人。分析其原因：1.方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。2.護(hù)理人員在實(shí)施方案的過程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：2人（4

5、0%）；實(shí)用性較強(qiáng)：3人（60%）；實(shí)用性一般：0人（0%）；不適用：0（0%）人。分析其原因：1.方案對于白疙的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在白疙中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2.方案中對白疙常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3.系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問題：1.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位皮膚病患者病情易反復(fù)，病

6、程較長，患者不能做到長時(shí)間忌口。2.因中藥藥浴機(jī)出現(xiàn)故障，所以中藥藥浴沒有開展。三、護(hù)理效果評價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評價(jià)1.評價(jià)方法對白疙的主要癥狀皮膚潮紅、鱗屑，皮膚淡紅、干燥脫屑，瘙癢，便干，皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不褪應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。2.評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析釆用以上評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：（護(hù)士及患者的主觀評價(jià)）主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差皮膚潮紅、鱗屑301(

7、34%)2(66%)0皮膚淡紅、干燥脫屑202(100%)00瘙癢401(25%)3(75%)0通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，100%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改善白疙的主要不癥有較好的護(hù)理效果。案例1：,男，60歲。主因“周身皮膚紅斑、脫屑，癢10年。”收入院。頭皮、軀干、四肢皮膚散在片狀浸潤性斑塊,邊界清，腰背、四肢部分皮損融合成片，表面有薄層鱗屑，無水皰、膿皰，無糜爛、滲出，自覺陣發(fā)性瘙癢，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無關(guān)節(jié)疼痛，納眠一般，二便調(diào)。T36.2C,P：79次/分，R18次/分BP：127/72mmHg,生活自理能力評分：100分。入院診斷：中

8、醫(yī)診斷：白疤（血燥證）；西醫(yī)診斷：銀屑?。▽こＰ停?。根據(jù)“白疙中醫(yī)護(hù)理方案"，針對患者周身皮膚散在紅斑、鱗屑，給予護(hù)理1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑、有無出血點(diǎn)及同形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大量脫屑，并伴有高熱等癥狀或皮膚痛癢劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。2.禁用熱水燙洗皮膚，避免外傷等。3.鱗屑較多時(shí)宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去除鱗屑；皮損處留有其它藥物時(shí)宜用棉球蘸植物油將其拭去；當(dāng)患處結(jié)痂較厚時(shí)，用植物油或清熱解毒軟膏，如黃連膏、化毒散膏厚涂，待痂皮軟化去除后再行涂藥。4.頭皮部位的皮損，擦藥前宜把頭發(fā)剪短。5.做好生活護(hù)理。遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射、中藥涂擦，一周后患者訴紅斑、脫屑

9、癥狀改善。案例2：,女，65歲。主因“頭、雙肘、手足皮疹，癢30年?！笔杖朐?。頭部、雙肘、雙手足皮膚干燥，散在紅斑，邊界清，表面有厚層鱗屑，無水皰、膿皰，無糜爛、滲出，偶覺陣發(fā)性瘙癢，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無關(guān)節(jié)疼痛，納眠一般，二便調(diào)。T：35.8°C,P：87次/分，R18次/分BP：139/75mmHg,生活自理能力評分：100分。入院診斷：中醫(yī)診斷：白疤（血瘀證）；西醫(yī)診斷：銀屑病（尋常型）。根據(jù)“白疙中醫(yī)護(hù)理方案”，針對患者紅斑、鱗屑、癢癥狀給予護(hù)理：1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑、有無出血點(diǎn)及同形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大量脫屑，并伴有高熱等癥狀或皮膚痛癢

10、劇烈時(shí),立即報(bào)告醫(yī)生。2.禁用熱水燙洗皮膚，避免外傷等。3.鱗屑較多時(shí)宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去除鱗屑；皮損處留有其它藥物時(shí)宜用棉球蘸植物油將其拭去；當(dāng)患處結(jié)痂較厚時(shí)，用植物油或清熱解毒軟膏，如黃連膏、化毒散膏厚涂，待痂皮軟化去除后再行涂藥。6.頭皮部位的皮損，可用梳子將頭發(fā)分開再上藥。7.保持皮膚清潔，修剪指甲，避免撓抓，皮膚感瘙癢時(shí)能夠輕輕拍打患處。同時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射、耳穴壓豆，一周后患者訴紅斑、鱗屑、瘙癢癥狀改善。案例3：,男，58歲。主因“周身紅斑、鱗屑，癢反復(fù)35年，加重1周。"收入院。周身皮膚片狀浸潤性紅斑、丘疹,邊界清楚，色紅，部分皮損連接成片，表面覆薄層鱗屑，無水

11、皰、滲出，周身皮膚變薄，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，偶覺陣發(fā)性瘙癢，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，納眠一般，二便調(diào)。T：35.8°C,P：73次/分，R17次/分BP：153/76mmHg,生活自理能力評分：100分。入院診斷：中醫(yī)診斷：白疤（血熱證）；西醫(yī)診斷：銀屑病（尋常型）。根據(jù)“白疙中醫(yī)護(hù)理方案"，針對患者丘疹、脫屑、瘙癢給予。1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況。2.禁用熱水燙洗皮膚，避免外傷等。3.保持皮膚清潔，修剪指甲，避免撓抓，皮膚感瘙癢時(shí)能夠輕輕拍打患處。同時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏藥，三周后患者訴脫屑改善。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位：皮

12、膚病患者病情易反復(fù)，病程較長，患者不能做到長時(shí)間忌口?；颊叨酁檎埣倩丶?，責(zé)任護(hù)士不能看服飲食到口。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析能夠看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。減輕瘙癢：1.選用干凈柔軟純棉的衣服，可用手輕輕拍打患處。2.保持皮膚清潔，選擇溫和刺激性小的洗滌用品，水溫適宜。3.遵醫(yī)囑給予穴位注射：雙側(cè)曲池、足三里交替注射，隔日一次,以提高患者自身免疫力。皮損潮紅、鱗屑：1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑、有無出血點(diǎn)及同形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大量脫屑，并伴有高熱等癥狀或皮膚痛癢劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。2.禁用熱水燙洗皮膚，避免外傷等。3.鱗屑較多的患者宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去除鱗屑；皮損處留有其它藥物時(shí)宜用棉球蘸植物油將其拭去；當(dāng)患處結(jié)痂較厚時(shí)，用植物油或清熱解毒軟膏，如黃連膏、化毒散膏厚涂，待痂皮軟化