20192020年臨床助理醫(yī)師選擇50題(含答案)

1、2021-2021年臨床助理醫(yī)師選擇50題含答案單項(xiàng)選擇題1、COPI并II型呼吸衰竭的患者,擬給予鼻導(dǎo)管吸入 29%勺氧,其氧流量應(yīng)為A肺炎B慢性阻塞性肺疾病C結(jié)核性腹膜炎D肺血栓栓塞E問質(zhì)性肺疾病答案：BII型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,系肺泡通氣缺乏所致,常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼 吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等.單項(xiàng)選擇題2、原位癌是A良性月中瘤B未突破基底膜的癌C交界性月中瘤D癌前病變E非月中瘤性良性病變原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi),常累及上皮全層,但基底膜完整,未突破基底膜.單項(xiàng)選擇題3、為判斷幽門螺桿菌是否被去除,正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A急性胃炎BA型萎縮性胃炎C慢性淺表性

2、胃炎D十二指腸潰瘍EB型萎縮性胃炎答案：BA型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部,多呈彌漫性分布,胃竇黏膜一般正常,血清壁細(xì) 胞抗體陽性,血清胃泌素增高,胃酸和內(nèi)因子分泌咸少或缺少,易發(fā)生惡性貧血,又稱為自身免疫性胃炎.單項(xiàng)選擇題4、離斷肢體正確的保存方法是用無菌紗布包裹后放入A酒精B冰塊內(nèi)C生理鹽水D枯燥冷藏容器E新潔爾滅溶液假設(shè)受傷現(xiàn)場離醫(yī)院較遠(yuǎn),離斷肢指應(yīng)采用枯燥冷藏法保存,即將斷肢指清潔或無菌敷 料包裹,置于塑料袋中密封,再放于加蓋的容器中,外周放入冰塊保護(hù).單項(xiàng)選擇題5、關(guān)于體內(nèi)酶促反響特點(diǎn)的表達(dá),錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A能在細(xì)胞外發(fā)揮作用B大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)C不能改變反響的平衡點(diǎn)D能大大地

3、降低反響的活化能E可不借助必需基團(tuán)發(fā)揮催化作用答案：E分子中與酶活性密切相關(guān)的基團(tuán)稱為酶的必需基團(tuán),酶通過必需基團(tuán)發(fā)揮催化作用.單項(xiàng)選擇題6、骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A骨囊月中B骨軟骨瘤C骨肉瘤D骨巨細(xì)胞瘤E骨髓炎答案：D骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為X線攝片見一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄.單項(xiàng)選擇題7、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A手術(shù)治療B藥物治療C預(yù)防呼吸道感染D限制心房顫抖E應(yīng)用強(qiáng)心藥答案：E主要發(fā)病原因是由于風(fēng) 一般不選用強(qiáng)心藥,風(fēng)濕性心臟病不僅容易發(fā)生在中青年身上, 也有可能發(fā)生在兒童身上, 濕熱活動(dòng)所引起的.兒童風(fēng)濕性心臟病根據(jù)患兒情況采取相應(yīng)的冶療舉措, 可采用手術(shù)治療.單項(xiàng)選擇題8、

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于A二氫叱噬類鈣通道阻滯劑Ba受體阻滯劑CB受體阻滯劑D血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E中樞交感神經(jīng)抑制劑答案：D血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅降壓,還可限制蛋白尿.單項(xiàng)選擇題9、有關(guān)心理治療,描述不正確的有心理治療只適用于元器質(zhì)性病變的心理障礙患者A適應(yīng)行為的練習(xí)與養(yǎng)成B想治療者模仿、認(rèn)同C接受心理知識D對治療本身的期待E接受支持,度過困難危機(jī)答案：C以下不屬于心理治療的根本治療機(jī)制的是接受心理知識單項(xiàng)選擇題10、屬于精神分裂癥陽性病癥的是A精神分裂癥B神經(jīng)衰弱C抑郁癥D血管性癡呆E精神發(fā)育遲滯答案：A思維貧乏最常見于精神分裂癥.單項(xiàng)選擇題11、女,18歲.心慌、怕熱多汗、體重下

5、降 3個(gè)月,雙手有細(xì)顫,突眼不明顯,甲狀腺 II度 彌漫性月中大、質(zhì)地軟、有血管性雜音,心率 108次/分,兩肺呼吸音清,考慮為 Graves病. 為明確診斷,首先要檢查A加大抗甲狀腺藥物劑量B減少抗甲狀腺藥物劑量C繼續(xù)目前治療D手術(shù)治療E除原治療外,加免疫抑制劑答案：D手術(shù)適應(yīng)證：1藥物治療效果不好,尤其是用藥時(shí)間長達(dá) 2年以上而無效的患者；2甲 狀腺月中大明顯,特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫病癥的；3藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；4有 藥物毒性反響,不能堅(jiān)持用藥的患者.單項(xiàng)選擇題12、女,62歲.高血壓病史8年,最高血壓,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年.實(shí)驗(yàn)室檢 查,血肌酊82 mol/ L,

6、該患者正確的診斷是A1級,高危B2級,高危C2級,很高危D1級,中危E1級,很高危舒張壓100mmH相2級,有三個(gè)高危因素為高危.單項(xiàng)選擇題13、晚期宮頸癌患者出現(xiàn)無尿,其腎衰竭原因最可能是A急性間質(zhì)性腎炎B腎前性氮質(zhì)血癥C急進(jìn)性腎小球腎炎D急性腎小管壞死E腎后性急性腎衰竭答案：E腎后性急性腎衰常有導(dǎo)致尿路梗阻的因素存在.尿路梗阻多由尿路器質(zhì)性疾病引起如梗阻,前列腺肥大等,但也可由尿路功能性疾病導(dǎo)致如神經(jīng)原性膀胱.臨床上常忽然出現(xiàn)無尿每日尿量少于100ml即稱為無尿,局部病人早期可先無尿與多尿交替, 然后完全無尿,SCr 及BUN®速上升.影像學(xué)檢查常見雙側(cè)腎盂積水,及雙輸尿管上段擴(kuò)

7、張.單項(xiàng)選擇題14、為判斷幽門螺桿菌是否被去除,正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A2周B1周C4 周D3 周E3大答案：C為判斷幽門螺桿菌是否被去除,正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少4周.單項(xiàng)選擇題15、女,健康小兒,會發(fā)出聲音,能獨(dú)坐一會用手搖玩具.其月齡最可能是A46cmB48cmC52cmD44cmE 50cm答案：B出生至6個(gè)月,頭部發(fā)育最快.新生兒頭圍平均為 34cm ;1-6個(gè)月增加9cm,約為43cm ; 7- 12個(gè)月增加3cm ,約46cm;第2年增加2cm ;第3年增加1-2cm; 3歲時(shí)約49cm ; 5歲時(shí) 50cm; 15歲時(shí)接近成人頭圍,約 54-58cm.單項(xiàng)選擇

8、題16、以下關(guān)節(jié)中,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一,具有溶血作用和抗原性.典型的類風(fēng)濕疾病 患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素" O"試驗(yàn)陽性,其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢 查工程.單項(xiàng)選擇題17、男,60歲.直腸癌根治術(shù)4天,晨起時(shí)突發(fā)左下肢月中脹,左腿皮溫增高.股三角區(qū)有深 壓痛,最有可能的診斷是左下肢A脾功能亢進(jìn)B久病臥床C靜脈損傷D長期服用避孕藥E妊娠答案：A脾功能亢進(jìn)血小板破壞增多,不易形成血栓.單項(xiàng)選擇題18、新生兒期苯丙酮

9、尿癥的篩查直選AGuthrie細(xì)菌生長抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析答案：DGuthrie細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查,測定新生兒血中苯丙氨酸的含量.尿三氯 化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查.單項(xiàng)選擇題19、初產(chǎn)婦預(yù)防急性乳腺炎的舉措錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A穿刺抽膿B局部應(yīng)用魚石脂軟膏C切開引流D止痛對癥治療E局部熱敷答案：C膿月中形成后,主要的治療舉措是及時(shí)切開引流.單項(xiàng)選擇題20、女,26歲.乏力、納差、消瘦1個(gè)月,胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片狀陰影.痰涂 片抗酸染色體陽性.不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是A血清結(jié)核抗體陽性BPPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性C血沉顯著增快

10、D胸部X線示肺部空洞性改變E痰涂片抗酸桿菌染色陽性答案：E痰涂片抗酸桿菌染色陽性說明在活動(dòng)期處于傳染階段.單項(xiàng)選擇題21、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性B血清結(jié)核抗體陽性C痰結(jié)核桿菌PCR陽性D胸部X線片示肺部空洞性病變E結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性答案：A結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果o單項(xiàng)選擇題22、成人細(xì)胞外液占體重的百分比是A35%B 30%C 40%D 20%E 25%細(xì)胞內(nèi)液：男性約占體重的40% 女性約占35% ;細(xì)胞外液：男性、女性均占體重的 20 %單項(xiàng)選擇題23、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A腹瀉B停止排氣排便C嘔吐D腹痛E腹

11、脹答案：D 急性胰腺炎常見病癥是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束帶感、右上腹持續(xù)性劇痛并 向右肩部放射、惡心與嘔吐、突發(fā)性右上腹絞痛、急腹癥、上腹部壓痛.單項(xiàng)選擇題24、男性,64歲.進(jìn)行性黃疸3個(gè)月,伴中上腹持續(xù)性脹感,夜間平臥時(shí)加重,消瘦著.查 體：慢性消耗性面容.皮膚、鞏膜黃染.腹平坦,臍右上方深壓痛,未及塊物,Courvoisier征陽性.首先考慮的診斷是A慢性膽囊炎B膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E胰頭癌答案：E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染,肝臟、膽囊、脾月中大,上腹部壓痛或包塊.出現(xiàn)腹水、 腹部包塊、淺表淋巴結(jié)月中大等往往提示晚期病變.結(jié)合該患者的臨床病癥首先考慮為胰頭癌.單項(xiàng)

12、選擇題25、女,60歲.清晨在家中被發(fā)現(xiàn)昏迷,急診入院.查體：昏迷,皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色, 雙側(cè)瞳孔大小正常.最可能的診斷是A迅速離開現(xiàn)場B吸氧C輸血D注射激素E高壓氧艙治療答案：E高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中毒患者的最有效的治療舉措單項(xiàng)選擇題26、在習(xí)慣性吮指小兒的手指上涂苦味油膏屬于A厭惡療法B厭惡想象治療C生物反響治療D系統(tǒng)脫敏治療E滿灌法治療答案：A厭惡療法是一種主要針對酒癮或藥癮的治療,目的在于建立對所用物質(zhì)的形象、氣味、味道或 想象的條件性厭惡.單項(xiàng)選擇題27、在習(xí)慣性吮指小兒的手指上涂苦味油膏屬于A系統(tǒng)脫敏療法B標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)療法C生物反響D厭惡療法E滿灌療法答案：D在習(xí)慣性吮指小兒

13、的手指上涂苦味油膏屬于厭惡療法單項(xiàng)選擇題28、男,40歲.突發(fā)右腰部劇痛3小時(shí),疼痛向右下腹放射,伴惡心,嘔吐.最可能的疾病是A膽石癥B急性膽囊炎C上尿路結(jié)石D急性闌尾炎E腎盂腎炎答案：C患者青年男性,突發(fā)右腰部劇痛 3小時(shí),疼痛向右下腹放射,提示上尿路結(jié)石.單項(xiàng)選擇題29、男裝卸工,40歲.腰扭傷,經(jīng)治療腰痛緩解,但仍有左下肢麻痛并放射,查體：腰背肌 痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性.最可能的診斷是A腰部棘上韌帶炎B腰椎結(jié)核C腰椎骨髓炎D單純坐骨神經(jīng)痛E腰椎間盤突出癥答案：E腰椎間盤突出癥患者常有外傷史或腰部反復(fù)疼痛和扭傷史；下腰部或腰鼾部疼痛,反復(fù)發(fā)作, 常伴臀部感應(yīng)痛,呈放射

14、性,由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背.咳嗽、噴嚏、 用力排便等使腹壓增加的動(dòng)作均可加重疼痛；突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛, 直腿抬高試驗(yàn)和增強(qiáng)試驗(yàn)陽性.單項(xiàng)選擇題30、女性,孕36周,先兆子癇,突發(fā)腹痛后子宮底升高.子宮硬,無松弛,陰道少量出血, 胎心、胎動(dòng)不清.可考慮為A血常規(guī)、尿常規(guī)BB超檢查C眼底檢查D凝血功能檢查E胎盤功能測定答案：B有高血壓病史,腹痛陰道流血考慮可能為胎盤早剝.B超檢查可排除前置胎盤.單項(xiàng)選擇題31、在饑餓早期,機(jī)體首先進(jìn)行的供能形式是A糖原合酶B糖原磷酸化酶C丙酮酸脫氫酶系D磷酸果糖激酶E檸檬酸合酶答案：B糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶.糖原合成的關(guān)鍵

15、酶是糖原合酶.單項(xiàng)選擇題32、腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血熱C敗血癥D傷寒E流行性腦脊髓膜炎答案：B出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱, 是危害人類健康的重要傳染病,是由流行性出血 熱病毒漢坦病毒引起的,以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病.以發(fā)熱、出血、充血、 低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn).單項(xiàng)選擇題33、男,43歲.反復(fù)上腹痛3個(gè)月,胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍,快速尿激酶試驗(yàn)陽性. 最正確的治療方案是A胃憩室B胃炎C胃潰瘍D胃癌E胃平滑肌瘤答案：C胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) ,持續(xù)1-2小時(shí)進(jìn)食疼痛加重,午夜痛少見.單項(xiàng)選擇題34、感知綜合障礙不包括A

16、對所服用藥物的認(rèn)知水平B對既往身體狀況的認(rèn)知水平C對軀體疾病的認(rèn)知水平D對未來身體狀況的認(rèn)知水平E對自身精神狀況的認(rèn)知水平答案：E自知力是指對自身精神狀況的認(rèn)知水平.單項(xiàng)選擇題35、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A增強(qiáng)CTBB超CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影PTCDMRIE經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP答案：EERCP勺主要并發(fā)癥為胰腺炎,發(fā)生率高達(dá) 17%甚至更高單項(xiàng)選擇題36、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E結(jié)腸癌致腸梗阻答案：A腸的一段套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為腸套疊,以小兒最多見,其中以 2歲以下者居多.單項(xiàng)選擇題37、女性,78歲.因劇烈心前區(qū)疼

17、痛6小時(shí)不緩解,急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死.查 體：BP l00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇發(fā)綱,雙肺底聞及細(xì)小水泡音,心率 120 次/分,心尖區(qū)第一心音減弱,可聞及舒張期奔馬律.最可能的診斷是A穩(wěn)定型心絞痛B變異性心絞痛C室壁瘤D急性心肌梗死E急性心包炎答案：D持續(xù)胸痛6小時(shí)、血清肌鈣白升高、心電圖異常,均提示急性心肌梗死.單項(xiàng)選擇題38、鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標(biāo)是A輸注白蛋白B甲潑尼龍沖擊C靜脈滴注低分子右旋糖酊D 口服環(huán)磷酰胺E口服潑尼松答案：E根據(jù)患兒表現(xiàn)診斷為腎病綜合征,首選藥物為糖皮質(zhì)激素.藥物的選擇以生物半衰期12- 36小時(shí)的中效制劑為宜

18、；開始治療時(shí)應(yīng)足量,分次服用,盡快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn).單項(xiàng)選擇題39、二尖瓣狹窄的典型體征是AA2亢進(jìn)B心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音C心尖部Sl亢進(jìn)D心尖部聞及開瓣音E胸骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音答案：E心臟二尖瓣的病變時(shí)心臟聽診的特征：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,左側(cè)臥位時(shí)明顯, 可伴有舒張期震顫.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),呈拍擊樣.患者胸骨左緣3- 4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音,此音緊跟第二心音后,高調(diào)短促而響亮,呼氣時(shí)明顯,是隔膜型瓣膜口的 主瓣二尖瓣前葉在開放時(shí)發(fā)生震顫所致.由于肺動(dòng)脈高壓,可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢 進(jìn)和分裂.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),可在胸骨左緣第 2- 4肋間聞及一高調(diào),

19、遞減型的舒張?jiān)缰衅?雜音,呈吹風(fēng)樣,沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo),吸氣時(shí)增強(qiáng).單項(xiàng)選擇題40、屬于針對傳播途徑的舉措是A丙肝B麻風(fēng)病C艾滋病D霍亂E血吸蟲病答案：D甲類傳染病包括鼠疫和霍亂,為強(qiáng)制治理傳染病.單項(xiàng)選擇題41、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前防止使用抗生素B體溫正常后需及時(shí)停藥C連續(xù)使用足量敏感性抗生素D應(yīng)盡量使用抗生素4-8周E需聯(lián)合使用2種抗生素答案：C治療原那么：1早期應(yīng)用；2充分用藥；3靜脈用藥為主,保持高而穩(wěn)定的血藥濃度； 4病原體不明時(shí)選用廣譜抗生素；5根據(jù)致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥 物.單項(xiàng)選擇題42、隱匿性腎炎的臨床特點(diǎn)是A膜性腎炎

20、B膜性增生性腎炎C毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D稍微病變型腎炎EIgA腎病答案：C臟層上皮與基膜之間有駝峰樣致密沉積物是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的鏡下病理特征.單項(xiàng)選擇題43、糖尿病診斷中,隨機(jī)血糖應(yīng)大于A胰島素反抗B胰高血糖素分泌升高C胰島素絕對缺乏D胰島素相對升高E編碼胰島素基因異常答案：A2型糖尿病中一局部病人以胰島素反抗為主,病人多肥胖,因胰島素反抗,胰島素敏感性下降, 血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素反抗,但相對病人的高血糖而言,胰島素分泌仍相對缺乏.此類病人早期病癥不明顯,僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管 并發(fā)癥.飲食治療和口服降糖藥多可有效. 另一局部病人以胰島素分泌缺

21、陷為主, 臨床上需要 補(bǔ)充外源性胰島素.單項(xiàng)選擇題44、男,50歲.擬行骨髓移植入院.血液缺乏,需要其親屬獻(xiàn)血給患者用,兄妹各獻(xiàn)血400ml, 血液檢測合格,患者輸注.此時(shí)應(yīng)對這兩袋血液采收的舉措是A酸堿平衡失調(diào)B過敏反響C出血傾向D丙型肝炎E瘧疾答案：B對于血液質(zhì)量不是很好,雜質(zhì)較多時(shí),會出現(xiàn)過敏反響.單項(xiàng)選擇題45、以下疾病中,以強(qiáng)迫思維為特征的是A抑郁病癥B焦慮病癥C別離病癥D強(qiáng)迫病癥E轉(zhuǎn)換病癥答案：D近1年來怕臟,不倒垃圾,不上公共廁所,在街上遇到垃圾車,也害怕,回避,反復(fù)洗手, 自道不應(yīng)該,但不能限制,該患者的主要病癥是強(qiáng)迫病癥.單項(xiàng)選擇題46、胸部X線片示肺血多,右心房、右心室增大的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室可隔缺損答案：B房間隔缺損,右心房及右心室血流