淺析如何完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作

1、淺析如何完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作 淺析如何完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作 【摘要】近年來，隨著我國市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，醫(yī)院財務(wù)管理也發(fā)生了巨大變化。會計內(nèi)部控制作為一種形式較為特殊的監(jiān)督手段，其在醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要性也日益凸顯。在市場競爭如此劇烈的今天，完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制有利于促進醫(yī)院開展。基于此點，本文首先闡述了醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用，進而提出當(dāng)前醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作存在的問題，最后提出完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的措施。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院，會計，內(nèi)部控制，完善 一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用 就醫(yī)院而言，會計內(nèi)部控制實質(zhì)上是指醫(yī)院內(nèi)部的會計部門及其相關(guān)人員在日常的會計工作中，對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動

2、進行的一種監(jiān)督和管理行為，它也是醫(yī)院財務(wù)管理的主要組成局部之一。完善會計內(nèi)部控制對醫(yī)院有著十分重要的現(xiàn)實意義，其作用表達(dá)在如下兩個方面上： 有利于提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。在市場經(jīng)濟的背景下，當(dāng)前各大醫(yī)院根本上都是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，為了有效地確保醫(yī)院重大經(jīng)營方針、決策的貫徹執(zhí)行，降低財務(wù)損失和資金浪費，提高各種資源的利用效率，醫(yī)院必須完善會計內(nèi)部控制制度，以此來確保會計部門及其相關(guān)人員能夠嚴(yán)格遵守國家財經(jīng)規(guī)章制度，從根本上保障醫(yī)院合法經(jīng)營，并如實反映會計信息，只有這樣才能真正使醫(yī)院資源的盤活存量得到切實保證。 有利于強化醫(yī)院財務(wù)管理。隨著醫(yī)院會計內(nèi)部控制的不斷完善，可利用各種內(nèi)控措施和手段，在醫(yī)

3、院內(nèi)部形成一個相互聯(lián)系且互相制約的關(guān)系，從而有利于對醫(yī)院內(nèi)部各種經(jīng)營活動進行有效地控制和標(biāo)準(zhǔn)，進而防止發(fā)生營私舞弊的情況。同時，通過對醫(yī)院內(nèi)各科室、各部門經(jīng)濟行為的協(xié)調(diào)，可以進一步確保醫(yī)院經(jīng)濟資源的平安和完整，保證會計信息和經(jīng)營成果的真實可靠，這對于強化醫(yī)院財務(wù)管理起著積極的促進作用。 二、當(dāng)前醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作存在的問題 會計內(nèi)部控制制度不完善。目前，雖然各大醫(yī)院都建立了會計內(nèi)控制度，但是由于種種因素的影響，使得該制度并未很好地在醫(yī)院中得到貫徹落實，并且有些制度的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性也略顯缺乏。醫(yī)院內(nèi)控制度不完善主要表達(dá)在以下幾方面上：其一，由于內(nèi)控系統(tǒng)設(shè)置的環(huán)節(jié)較多，從而造成運行本錢激增，這在

4、一定程度上制約了會計內(nèi)部控制的開展；其二，因獎懲標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)劃分不明確，加之稽核范圍較小，致使嚴(yán)重影響了內(nèi)部控制的執(zhí)行效果；其三，內(nèi)控制度在制定時，由于未能形成對各項業(yè)務(wù)的內(nèi)部牽制，造成各部門之間無法相互制約和互相監(jiān)督，這就很容易導(dǎo)致內(nèi)控制度實施過程中，一些重要控制內(nèi)容、控制范圍以及控制對象出現(xiàn)缺失；其四，過于強調(diào)收入方面的會計內(nèi)部控制，而弱化對支出方面的會計內(nèi)部控制，這樣的會計內(nèi)部控制制度過于片面，很難到達(dá)預(yù)期效果。 預(yù)算控制不到位?，F(xiàn)階段，不少醫(yī)院都在預(yù)算管理上存在一定的誤區(qū)，具體表達(dá)在以下幾個方面上：其一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算控制的認(rèn)識不夠，從而導(dǎo)致形式過于實質(zhì)化，僅僅將其作為一項財務(wù)工作，并未

5、充分發(fā)揮出預(yù)算管理的作用；其二，采用的預(yù)算編制方法模式化程度過高，一般都是以不變應(yīng)萬變，細(xì)化程度嚴(yán)重缺乏；其三，預(yù)算編制的準(zhǔn)確性略顯缺乏，過于粗化；其四，在預(yù)算控制上，存在較多的例外審批，預(yù)算考核體系及預(yù)算調(diào)整機制不健全，過于強調(diào)節(jié)約。由于預(yù)算管理是對醫(yī)院所有經(jīng)營活動全過程的控制，如果預(yù)算控制不到位，不僅會對醫(yī)院運作造成影響，而且還會影響經(jīng)營目標(biāo)的實施進度。 內(nèi)部審計缺失。內(nèi)部審計作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)察的重要職能部門，其有著不容無視的作用。然而，有些醫(yī)院卻沒有設(shè)置內(nèi)審部門，局部醫(yī)院雖然設(shè)置了內(nèi)審部門，卻并未配備專業(yè)的審計人員，這些都嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計工作的開展。有的醫(yī)院在進行內(nèi)部審計時，過于重視內(nèi)部

6、審計的監(jiān)督職能，卻無視了其效勞職能，一些內(nèi)審人員也都是兼職，多數(shù)都未經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，由于內(nèi)審知識的嚴(yán)重缺乏和相關(guān)業(yè)務(wù)流程掌握的不全面，從而導(dǎo)致內(nèi)控制度的執(zhí)行和檢查流于形式，時效性不強。 會計人員的綜合素質(zhì)不高。會計內(nèi)控制度執(zhí)行效果的好壞，會計人員綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的上下起著決定性作用。但是由于受各方面條件的限制，使得醫(yī)院會計人員參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的時機較少，從而極大地制約了會計人員各方面能力的提高。另外，局部醫(yī)院中的會計人員所擔(dān)負(fù)的責(zé)任遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其實際擁有的權(quán)利，致使責(zé)、權(quán)、利背離的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。 三、完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的措施 建立健全會計內(nèi)部控制制度。醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取多種形式相結(jié)合的方

7、式，確保內(nèi)控制度的貫徹執(zhí)行。首先，應(yīng)定期或不定期地開展內(nèi)控檢查活動，借此來監(jiān)督和考核內(nèi)控制度的落實及執(zhí)行情況，并建立健全相應(yīng)的內(nèi)控獎懲制度，這樣有利于促進內(nèi)控制度的實施；其次，良好的控制環(huán)境是建立并完善內(nèi)控體系的根底，為了能夠營造出一個適合會計內(nèi)部控制制度實施的環(huán)境，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)不斷地更新管理理念，始終堅持以人為本的管理方針，改變以往重醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，輕財務(wù)管理和人才培養(yǎng)的思想，進而使內(nèi)控制度真正落實到實處；再次，建立健會計內(nèi)部控制規(guī)章制度，并以此來控制和標(biāo)準(zhǔn)藥品采購、醫(yī)療門診、對外投資以及貨幣資金等醫(yī)院經(jīng)營的重要環(huán)節(jié)；最后，按照本醫(yī)院的具體情況，制定內(nèi)部控制的完善措施，可以采取與經(jīng)濟責(zé)任制及崗位

8、責(zé)任相結(jié)合的方法，并遵循賬實別離、職務(wù)別離、資金別離以及錢賬別離等原那么，實現(xiàn)各部門互相牽制、互相監(jiān)督，以此來保障會計內(nèi)部控制成效。 強化醫(yī)院預(yù)算控制。醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動及日常業(yè)務(wù)可通過預(yù)算進行有效地控制，預(yù)算不但是控制的依據(jù)，同時也是衡量這些活動及業(yè)務(wù)等合理性的重要標(biāo)準(zhǔn)。而全面預(yù)算管理那么是將預(yù)算過程中所涉及的藥品經(jīng)營、醫(yī)療效勞、各個科室及其相關(guān)人員等以責(zé)任目標(biāo)的形式，表達(dá)在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系中。為此，醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)合理、切實可行的預(yù)算編制及作業(yè)流程，以此來形成全面覆蓋、全員參與、全程跟蹤控制的運行機制。在預(yù)算中，控制功能的作用能否最大程度地發(fā)揮，關(guān)鍵取決于貫徹執(zhí)行的力度。這就要求應(yīng)將

9、每項業(yè)務(wù)的發(fā)生都與預(yù)算密切聯(lián)系到一起，借此來到達(dá)預(yù)算控制的目的。首先，醫(yī)院應(yīng)制定專門的預(yù)算分析制度，這樣有利于明確各部門、各崗位以及各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任，并且應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)預(yù)算分析工作，定期對預(yù)算的實際執(zhí)行情況進行考核，并將考核結(jié)果作為下一階段預(yù)算及對相關(guān)人員獎懲的主要依據(jù)；其次，應(yīng)建立健全關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)體系，明確關(guān)鍵業(yè)績應(yīng)到達(dá)的目標(biāo)，并將領(lǐng)導(dǎo)崗位的薪酬與關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的實際完成情況相掛鉤，以此來促進相關(guān)部門及其員工努力實現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)；再次，可通過完善預(yù)算獎懲機制及實行全員參與等措施來增強醫(yī)院全體員工的預(yù)算控制意識，使其能夠充分地認(rèn)識到實施預(yù)算控制與自身利益之間的內(nèi)在聯(lián)系，這樣有利于預(yù)算控制工作的貫徹落

10、實。 完善醫(yī)院內(nèi)部審計。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識到內(nèi)部審計機構(gòu)的重要性，并加強內(nèi)部審計制度的建設(shè)，借此來發(fā)揮出審計監(jiān)督的作用。首先，醫(yī)院可聘請有資質(zhì)的審計機構(gòu)對本單位進行內(nèi)部會計控制，并通過建立各種相應(yīng)的制度，確保內(nèi)部審計機構(gòu)的權(quán)威性和獨立性；其次，建立資金運行管理機制，對各類經(jīng)濟活動及財務(wù)支出的有效性與合法性進行審核；再次，應(yīng)建立并完善內(nèi)部監(jiān)督制度，將內(nèi)審工作的重心由以往的事后控制，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)測、事中跟蹤控制和事后審計相結(jié)合的控制方式，借此來實現(xiàn)全方位、全過程的監(jiān)督和評價，將醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險降至最低。 提高會計人員的整體素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)加大對會計人員的培訓(xùn)力度，并多為其創(chuàng)造一些學(xué)習(xí)的時機，不斷提高其

11、綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以滿足醫(yī)院開展的需要。醫(yī)院會計人員作為內(nèi)控制度的實施者，在不斷提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的同時，還應(yīng)重視對其的職業(yè)道德教育，這樣有利于提高會計人員的自我約束力，進而在工作過程中奉公守法，防止徇私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生。 結(jié)論：總之，完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制是一項較為復(fù)雜且系統(tǒng)的工作，并非一朝一夕能夠完成的。為了能夠真正發(fā)揮出會計內(nèi)部控制的作用，不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和財會人員的不斷努力，同時還需要全體員工的積極配合。只有醫(yī)院上下一心，才能使會計內(nèi)部控制落實到位。 參考文獻(xiàn)： 【1】尹麗霞.談健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制J.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟.2021. 【2】牧仁夫.分析完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效