pnt治療青光眼研究進展

1、 真空小梁成形術 (Pneumatic trabeculolasty,PNT)是治療開角型青光眼、高眼壓癥的一種新方法。是通過一個治療環(huán)，負壓吸引角鞏膜緣小梁網(wǎng)對應區(qū)，調(diào)整和改善小梁網(wǎng)的結(jié)構和功能，從而促進房水外流，起到降低眼壓的作用。是一種無創(chuàng)、有效、安全、簡便、可重復施行的治療方法。青光眼個體化治療的目的與過程青光眼個體化治療的目的與過程2保護視神經(jīng)保護視功能 藥物治療（局部、全身） 手術治療（顯微、激光）目 標 眼 壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物調(diào)整手術改良+青光眼個體化治療的目的與過程青光眼個體化治療的目的與過程3保護視神經(jīng)保護視功能 無 創(chuàng)（藥

2、物、PNT） 有創(chuàng)（手術、激光）目 標 眼 壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物、PNT 調(diào)整手術、激光 改良+ PNT治療原理治療原理 LASIK術后啟發(fā)與靈感 術后眼壓偏低另有原因 與術中放置負壓吸引環(huán)有關 PNT治療原理治療原理 牽拉、擴張小梁網(wǎng)，減少外流阻力 激發(fā)小梁網(wǎng)自身調(diào)節(jié)機制恢復 機械效應增加了房水中前列腺素濃度 PNT治療方法治療方法 設備：”PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)” 主機、治療環(huán)（吸引環(huán)）、負壓管 仰臥位、表面麻醉、開瞼 吸引環(huán)置于角鞏膜緣 負壓值50mmHg 時間60秒 5分鐘后重復真空吸引一次 一周后重復上述治療一次 依病情，間隔3-4

3、個月可重復治療 PNT治療適應癥治療適應癥 原發(fā)性開角型青光眼 高眼壓癥 色素性青光眼 假性晶狀體囊膜剝脫性青光眼 PNT臨床研究狀況臨床研究狀況 單一治療研究 聯(lián)合治療研究 比對治療研究 單一治療研究單一治療研究 Bucci等研究 多中心PNT試驗 POAG+OHT 眼壓22mmHg 37例（74眼）、對側(cè)眼間隔30天 追蹤觀察：3個月 結(jié)果：所有時間點 眼壓較治療前平均下降差異顯著 （P12 6.3Bores等 172（317眼） 12 1-2結(jié)論：1.50%患者以更少藥物可控制眼壓（18mmHg） 2. 50%以上眼壓控制不良者，眼壓下降至少5mmHg，并減少 了用藥PNTPNT治療可減

4、少或解除對藥物的需求治療可減少或解除對藥物的需求 國內(nèi)喬利亞等研究國內(nèi)喬利亞等研究POAG 16例 OHT 14例共30例（30眼）追蹤觀察2M結(jié)果：83%患者眼壓下降幅度15%較治療前平均眼壓下降至少2mmHg差異顯著具有統(tǒng)計學意義 比對治療研究比對治療研究 PNT與藥物、激光比對治療研究研究者 比對療法 比對例數(shù) 隨訪時間 眼壓20mmHg Uva 等 PNT：拉坦前列腺素 18：18 8(M） 0: 17 Uva 等 PNT：氬激光小梁成形術 16：16 6(M) 1：13 PNT不良反應及并發(fā)癥不良反應及并發(fā)癥 短暫視物模糊 結(jié)膜水腫，瞼水腫 結(jié)膜下出血未見因負壓吸引而致嚴重并發(fā)癥 P

5、NT優(yōu)缺點評價優(yōu)缺點評價 優(yōu)點 方法簡便、治療時間短 無創(chuàng)治療、易于接受 降壓有效、并發(fā)癥少、可重復施行 缺點 療效不及前列腺素類藥物、激光治療 對應用多種藥物、多次手術者無效（手術演示手術演示） 小結(jié)與展望小結(jié)與展望 作為治療開角型青光眼一種全新理念和方法，初期臨床研究是有效的、安全的。PNT的無創(chuàng)及簡便可提高患者對治療的依從性。對早期病例及無法耐受藥物的患者具有應用價值。PNT的基礎和臨床研究還有待于進一步深入，期待會有更多研究成果展現(xiàn)在我們面前。23 PNT治療原理治療原理 LASIK術后啟發(fā)與靈感 術后眼壓偏低另有原因 與術中放置負壓吸引環(huán)有關 PNT臨床研究狀況臨床研究狀況 單一治療研究 聯(lián)合治療研究 比對治療研究 比對治療研究比對治療研究 PNT與藥物、激光比對治療研究研究者 比對療法 比對例數(shù) 隨訪時間 眼壓20mmHg Uva 等 PNT：拉坦前列腺素 18：18 8(M） 0: 17 Uva 等 PNT：氬激光小梁