高齡糖尿病老干部合并冠心病患者健康管理調(diào)查

1、高齡糖尿病老干部合并冠心病患者健康管理調(diào)查【摘要】 目的了解78歲以上老年糖尿病合并冠心病患者的自我管理意識(shí)及相關(guān)因素，為實(shí)施健康護(hù)理提供依據(jù)。方法以自編調(diào)查表對(duì)54例75 歲以上老年糖尿病合并冠心病患者的自我管理意識(shí)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果21例患者自我管理狀況欠佳，影響自我管理的主要相關(guān)因素為年齡、文化程度、病程、配偶狀況、合并并發(fā)癥狀況、家庭支持狀況等 (P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并冠心病患者健康護(hù)理教育過(guò)程中，要注重患者家庭、社會(huì)等因素對(duì)自我管理能力的影響。 【關(guān)鍵詞】 老年人 ;糖尿病 ;冠心病 ;健康教育Self-management consciousness in o

2、ld patients with diabetes mellitus accompanying coronary heart diseaseYU Min-an，LI Hong.Navy Retired Cadres Clinic in Wuhan, Wuhan 430033,ChinaAbstractObjectiveTo provide the evidence for health education by investigating the self-management consciousness and its related factors in patients at the a

3、ge of over 60 years with diabetes mellitus accompanying coronary heart disease. MethodsA questionnaire designed by ourselves was used to investigate the self-management consciousness in 54 patients at the age of over 60 years with diabetes mellitus accompanying coronary heart disease.ResultsThe self

4、-management consciousness was poor in 21 out of the 54 patients. The factors influencing their self-management consciousness were age, educational level, course of disease, complications of diabetes mellitus, spouse status, and family support, etc. ConclusionAttention should be paid to the factors i

5、nfluencing the self-management consciousness during the health education of patients with diabetes mellitus accompanying coronary heart disease.Key wordsaged; diabetes mellitus; coronary heart disease ; health education隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變和飲食習(xí)慣的越來(lái)越不合理，近二十余年冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)1，2。心血管病已成為我國(guó)城市和鄉(xiāng)村人

6、群的第一位死亡原因。2001年美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次報(bào)告中又明確指出：糖尿病是冠心病的“等危癥”3，4。海軍武漢干休所老干部先后經(jīng)解放軍161醫(yī)院及廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院確診糖尿病合并冠心病患者54例，均為男性，年齡 7890歲，病程 1012年。治療方面主要使用雙胍類(lèi)、-葡糖苷酶抑制劑、胰島素控制血糖。目前，有44位老干部病情穩(wěn)定，并發(fā)癥得到有效控制 ;另外 5位老干部死于心血管疾病，4位老干部死于惡性腫瘤，1位老干部死于呼吸系統(tǒng)疾病。干休所衛(wèi)生所根據(jù)老干部病情、伴隨疾病 、并發(fā)癥及精神狀況擬定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，長(zhǎng)期堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行健康管理，取得滿(mǎn)意效果。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選

7、擇本干休所78周歲以上的糖尿病合并冠心病患者54例，均為男性;年齡7880歲14例，8085歲25例，85歲以上15例 ;配偶健在37例，喪偶17例。本研究中所有研究對(duì)象都能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通和交流。1.2方法采用自編調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)與患者面對(duì)面的訪談，并查閱相關(guān)資料及咨詢(xún)專(zhuān)家的意見(jiàn)，自制自我管理調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括 ：(1) 一般臨床資料：年齡、性別、病程、文化程度、家庭支持、配偶狀況、合并并發(fā)癥等情況。(2) 自我管理調(diào)查：是否每日自測(cè)血壓、血糖，是否將所測(cè)結(jié)果記錄，是否掌握正確測(cè)血糖及血壓的方法，是否注意飲食及運(yùn)動(dòng)療法，是否進(jìn)行隨訪等。1.3自我管理狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)10 個(gè)條目均回答“

8、是”，為自我管理好 ;有 1 個(gè)及以上的條目回答“否”，則判定為自我管理欠佳5。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1患者自我管理狀況21例糖尿病合并冠心病患者自我管理欠佳，其余患者自我管理好。見(jiàn)表1。表154例糖尿病合并高血壓患者自我管理狀況例(%)2.2自我管理狀況的影響因素分析患者情況顯示自我管理狀況與性別無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，與年齡、文化程度、配偶狀況、家庭支持程度、病程、合并其他并發(fā)癥相關(guān) (P<0.05)。即文化程度高、家庭支持良好的患者自我管理相對(duì)好，病程長(zhǎng)、年齡大的患者自我管理能力逐漸變差。2.3護(hù)理措施干休所針對(duì)糖

9、尿病合并冠心病患者自我管理欠佳的情況進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理的措施。2.3.1建立家庭病房家庭是糖尿病患者重要的生存空間，其直接影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)需要添置必要的設(shè)施，如：輪椅、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、氧氣瓶、血糖儀、體重儀等。定期測(cè)體重，血糖儀隨時(shí)檢測(cè)血糖，衛(wèi)生所積極指導(dǎo)協(xié)助，家庭病房對(duì)于高齡糖尿病患者的生存質(zhì)量具有重要作用 ，同時(shí)極大減輕上級(jí)體系醫(yī)院的住院壓力。2.3.2加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)高齡糖尿病患者同時(shí)患有多種疾病，病情復(fù)雜，采取定期巡診與隨訪相結(jié)合，及時(shí)掌握病情，指導(dǎo)護(hù)理人員工作，確定近期觀察重點(diǎn)，立足現(xiàn)有條件做好病情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與體系醫(yī)院專(zhuān)家溝通，確立治療方案。3討論從調(diào)查結(jié)果看，堅(jiān)持每

10、日測(cè)血糖及血壓的患者只有 73.4%，即使做到每日測(cè)血糖及血壓也不能完全記錄，另有 35.2%的患者不能正確掌握測(cè)血糖、血壓的方法，而自覺(jué)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、血脂、腎功的患者占88.9%。研究發(fā)現(xiàn)年齡大、文化程度低、病程長(zhǎng)、合并并發(fā)癥多的患者自我管理差。文化程度高的患者對(duì)服藥、自我監(jiān)測(cè)、生活規(guī)律等方面的重要性認(rèn)知較文化程度低的患者要全面，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的健康教育和自我管理項(xiàng)目更為重視;而隨著病程的延長(zhǎng)患者容易產(chǎn)生厭倦及疲憊心理，自我管理狀況也隨之變差;出現(xiàn)并發(fā)癥的患者短時(shí)間內(nèi)依從性會(huì)比較高，如果持續(xù)時(shí)間超過(guò) 1 年依從性會(huì)降低，認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到他們所期望的效果。 針對(duì)老干部自我健康管理較薄弱的情況，

11、干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從建立家庭病房，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)健康教育與心理疏導(dǎo)等多方面做工作。糖尿病患者長(zhǎng)期經(jīng)受疾病的困擾對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)悲觀情緒 ，需要醫(yī)療保健人員細(xì)致的關(guān)懷與引導(dǎo)6，7。首先，幫助患者對(duì)自身的疾病認(rèn)識(shí)要客觀，經(jīng)常給患者及親屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及治療護(hù)理知識(shí) ，坦然面對(duì)疾病，積極配合保健治療，與患者家屬保持聯(lián)系，合理安排患者的飲食起居，盡量創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境。來(lái)自患者家屬、親人的關(guān)心、照顧是患者心理康復(fù)的重要部分，能最大限度地滿(mǎn)足患者心理上的需求8 。我們還幫助患者確立近期、中期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)，每實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)就與患者一起總結(jié)、一起分享，讓老干部積極、主動(dòng)地過(guò)每一天 ?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1W

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