家庭管理對2型糖尿病患者自護(hù)行為影響

1、家庭管理對2型糖尿病患者自護(hù)行為影響 【摘要】目的探討家庭管理對2型糖尿病患者自護(hù)行為的影響。方法選擇60例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭管理，包括對患者陪同家屬進(jìn)行健康教育和定期隨訪；對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用2型糖尿病患者自護(hù)行為量表分析兩組患者自護(hù)行為的差異。結(jié)果干預(yù)后觀察組的自護(hù)行為顯著高于對照組。結(jié)論家庭管理能顯著改善2型糖尿病患者自護(hù)行為。 【關(guān)鍵詞】糖尿病家庭管理自護(hù)行為 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其發(fā)病率逐年增加，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后列居第三位的慢性非傳染性疾病。由于糖尿病可引起多源多器官損害，導(dǎo)致腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢

2、性進(jìn)行性病變1，所以其控制不僅需要綜合治療，而且還依賴患者自身堅(jiān)持不懈的自我護(hù)理。但由于糖尿病患者自我護(hù)理的長期性、復(fù)雜性等因素，患者的依從性不夠理想2。家庭是糖尿病患者進(jìn)行自我護(hù)理的主要場所，且家屬的支持和監(jiān)督對糖尿病患者有較大的影響。因此，家庭管理對糖尿病患者的預(yù)后是至關(guān)重要的。本研究通過對糖尿病患者進(jìn)行家庭管理，觀察其對患者自護(hù)行為的影響，為臨床醫(yī)務(wù)人員對糖尿病患者的干預(yù)和管理提供參考和依據(jù)。 1資料與方法 1.1一般資料選取2010年6月至2011年6月我院收治的2型糖尿病患者30例，其中男18例，女12例，年齡3369歲；入組標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病，病程6個月以上

3、的患者，口服降糖藥，而非胰島素使用者，生活能、自理，無嚴(yán)重并發(fā)癥，例如眼部病變，腎衰，腦血管疾病或截肢等，意識清楚，無認(rèn)知障礙，自愿參加并有一定讀寫能力。家屬：配對選擇相對應(yīng)的患者家屬30例，其中男14例，女16例，年齡2562歲。將60例患者及相應(yīng)家屬隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30例。兩組患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、體重等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2方法 兩組患者就診時均按照健康教育計(jì)劃單進(jìn)行健康教育。觀察組對糖尿病患者進(jìn)行健康宣教的同時，了解病人的家庭情況,并對其家屬同步實(shí)施健康教育。具體措施包括：了解陪護(hù)家屬對患者的關(guān)心程度，取得家庭的支持,同時了解患者及其陪護(hù)

4、家屬對疾病的認(rèn)知程度及對今后生活的態(tài)度，對患者及陪同家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的宣教（如病因、病理變化、治療方法、并發(fā)癥、防治措施、自護(hù)行為的重要性等），提高患者及其家屬對疾病及自我護(hù)理的正確、全面的認(rèn)識，了解患者的自護(hù)行為在實(shí)施和控制疾病方面存在的問題,并給予針對性指導(dǎo)和幫助,每周家訪或電話隨訪，前3個月內(nèi)每半個月訪視1次,3個月后每月訪視1次,每次12h,檢查并監(jiān)督措施的落實(shí)，并強(qiáng)化糖尿病相關(guān)知識。 1.3評價指標(biāo)采用2型糖尿病患者自護(hù)行為量表，包含6個維度：飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理和高低血糖處理。采用Likert5點(diǎn)評分法，15分別表示完全沒有做到,很少做到，有時做

5、到，經(jīng)常做到，完全做到。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組差異性比較采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。 2結(jié)果 兩組患者干預(yù)前自護(hù)行為總分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.68,P>0.05)，具有可比性。實(shí)施干預(yù)后自護(hù)行為各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。 表1兩組自護(hù)行為情況比較（x-±s）*表示P<0.05，*表示P<0.01 3討論 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌性疾病，其治療措施主要包括藥物治療、飲食控制和運(yùn)動療法，其中有98%屬于自我護(hù)理3。而自我護(hù)理行為水平與糖尿病患者血糖控制密切關(guān)。因此，自我護(hù)理意識及行為在糖尿病患者的治療和預(yù)后等方面就至關(guān)重要。

6、研究表明糖尿病患者的依從性不夠理想、水平偏低，有待于進(jìn)一步的改善2。 糖尿病屬慢性疾病且反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，導(dǎo)致家庭成為該類患者主要的護(hù)理場所，家屬是其主要的照顧者。實(shí)施家庭管理就成為21世紀(jì)糖尿病患者社區(qū)護(hù)理的必然趨勢4。針對陪同家屬和患者同時進(jìn)行糖尿病的相關(guān)康復(fù)知識、定期進(jìn)行隨訪等，能對于監(jiān)督、督促患者按時服藥、堅(jiān)持實(shí)施運(yùn)動療法、檢測血糖，安排合理的飲食等方面起到良好的促進(jìn)作用。本研究本研究結(jié)果顯示觀察組的自護(hù)行為優(yōu)于對照組，即家庭管理實(shí)施與否、家屬掌握糖尿病相關(guān)知識的多少直接影響患者的飲食控制、運(yùn)動、服藥依從性、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理等遵醫(yī)行為和自護(hù)行為。且有研究指出老年糖尿病患者家屬對糖尿病知

7、識缺乏一定的了解，60%80%的患者家屬對健康知識有強(qiáng)烈的需求5。因此，對糖尿病患者實(shí)施家庭管理、并對其家屬進(jìn)行長期的健康教育，使其家屬監(jiān)督和督促患者遵醫(yī)并實(shí)施自我護(hù)理，從而降低糖尿病患者的血糖，提高治療效果是必要且可行的。 參考文獻(xiàn) 1陳敏麗.慢性病護(hù)理學(xué)M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:20. 2林田,林細(xì)吟,萬麗紅.2型糖尿病病人自我護(hù)理行為,與心理一致感、抑郁的相關(guān)性研究J.護(hù)理研究2009,23(1):22-24. 3AndersonRM.Patientempowermentandthetraditionalmedicalmodle:Acaseofirreconcilabledifferences?J.DiabetesCare,1995,18:412-415.