醫(yī)療糾紛處理辦法

1、醫(yī)療糾紛處理辦法為加強(qiáng)我院投訴與醫(yī)療糾紛處理工作的管理，規(guī)范處理程序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，落實(shí)責(zé)任追究制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，避免和減少不良事件的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)院投訴管理辦法的相關(guān)規(guī)定，制定以下醫(yī)療糾紛處理辦法。一、糾紛處理部門（一）治療期間的糾紛由醫(yī)務(wù)科處理。專人負(fù)責(zé)接待、組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)具體的治療方案，努力將病人損害降低到最小，接待投訴、溝通和調(diào)查過程均應(yīng)建立和完善相應(yīng)的文字記錄。（二）治療終結(jié)的糾紛報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，再根據(jù)事件的性質(zhì)和糾紛雙方（或多方）代表人意見，做好協(xié)調(diào)和處置工作，糾紛處理結(jié)束后，相關(guān)資料按年度存檔備案。二、糾紛處理程序（一）任何科室發(fā)生醫(yī)療糾紛

2、、重大醫(yī)療差錯(cuò)均應(yīng)及時(shí)向分管部門（夜間向總值班）報(bào)告。該科室主任負(fù)責(zé)會(huì)同當(dāng)事人調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，組織科室內(nèi)討論，并書面將治療情況和事實(shí)經(jīng)過報(bào)告糾紛接待部門。（二）凡事件危急、嚴(yán)重的，要及時(shí)組織好搶救治療，力爭將損害降低到最低限度。（三）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)按如下步驟處理：1、當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任（或護(hù)士長）匯報(bào)，科主任或護(hù)士長了解情況后，應(yīng)積極組織搶救，同時(shí)向分管部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）或總值班（非正常上班時(shí)間）報(bào)告，接到報(bào)告的部門負(fù)責(zé)人或總值班人員應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場了解情況，同時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。2、到達(dá)現(xiàn)場后處理：（1）向醫(yī)務(wù)人員及患者家屬了解情況，穩(wěn)定現(xiàn)

3、場，注意不要激化矛盾，并及時(shí)將詳細(xì)情況匯報(bào)分管院長。（2）必要時(shí)，現(xiàn)場封存病歷和相關(guān)物品。如屬于嚴(yán)重輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，將剩余輸液消毒封存。必要時(shí)與輸液管、針頭等一同送具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；如屬于輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并與輸血科聯(lián)系，將血袋與輸血管、針頭準(zhǔn)備送檢。（3）如問題嚴(yán)重，現(xiàn)場混亂，可要求、安排醫(yī)院相關(guān)部門（如保衛(wèi)科）協(xié)助，維持正常的醫(yī)療秩序，并及時(shí)報(bào)告院長，必要時(shí)請報(bào)衛(wèi)生主管部門及公安部門。3、由分管院長牽頭，相關(guān)部門、科室負(fù)責(zé)人配合成立醫(yī)療糾紛臨時(shí)調(diào)查組，對事件的原因、經(jīng)過、結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。4、及時(shí)召開討論會(huì)。根據(jù)事件的不同，可分別由部門負(fù)責(zé)人或院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論，對事件進(jìn)行深

4、入分析，明確事件的性質(zhì)，為下一步處理提供依據(jù)。5、成立該事件糾紛處理小組。分管院長任組長，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及當(dāng)事科室主任任成員，當(dāng)事人全程配合，本著實(shí)事求是的原則，結(jié)合當(dāng)事人意見，給予妥善處理。必要時(shí)請衛(wèi)生主管部門介入處理。6、如進(jìn)入司法處理程序時(shí)，由法律顧問配合相關(guān)部門，相關(guān)科室及當(dāng)事人做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對原因不明或醫(yī)患雙方爭議較大的死亡病例要爭取尸檢，依法處理。如取得死者親屬同意，尸檢工作由醫(yī)務(wù)科配合，當(dāng)事人到場。三、內(nèi)部責(zé)任追究程序（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，第一步：科內(nèi)討論、查清事實(shí)。討論會(huì)由當(dāng)事科室的科主任主持，科室2天內(nèi)將治療經(jīng)過和討論結(jié)果書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科（緊急情況立即討論上報(bào)）。第二

5、步：院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論，找出不足，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。如糾紛病例經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定的，可直接按鑒定結(jié)果確定糾紛事件的性質(zhì)。如屬于非醫(yī)療因素引起的糾紛，組織相關(guān)職能部門進(jìn)行討論。（二）糾紛處理結(jié)束，根據(jù)協(xié)議書或判決書結(jié)果，由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組織討論，分析糾紛性質(zhì)與當(dāng)事人的責(zé)任程度，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定，提出處理意見。對于討論時(shí)爭議較大的糾紛事件，可采取無記名投票方式，進(jìn)行內(nèi)部責(zé)任程度的認(rèn)定；對于負(fù)面影響較大，多種因素造成醫(yī)院賠償數(shù)額大而復(fù)雜的糾紛事件，應(yīng)將討論結(jié)果報(bào)院長辦公會(huì)研究決定。四、責(zé)任追究的相關(guān)規(guī)定（一）醫(yī)療糾紛事件分類：根據(jù)性質(zhì)分以下三類 1、責(zé)任性事件：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)

6、中因違反法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及未履行崗位職責(zé)等失職行為所致的事件。具體有下列幾種情況：（1）強(qiáng)行收治不具備診療條件的危重、高風(fēng)險(xiǎn)病人的，或跨科、跨專業(yè)收治病人的。（2）違反請會(huì)診制度和程序，外請專家來我院或私自外出從事診療活動(dòng)的。（3）錯(cuò)誤的診斷病人，延誤治療的。（4）對危重病人不積極進(jìn)行處理，推委病人的。（5）對診斷尚未明確的病人，不向上級醫(yī)師請示，盲目進(jìn)行不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┑?。?）不按時(shí)查房或查房不認(rèn)真，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化的。（7）開錯(cuò)醫(yī)囑、漏開醫(yī)囑、錯(cuò)開藥物劑量或?qū)賾?yīng)用禁忌癥而給予使用的。（8）違反手術(shù)操作規(guī)范、不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、違反院感管理制度接臺(tái)手術(shù)或未經(jīng)

7、批準(zhǔn)擅自開展新的診療手術(shù)操作的。（9）錯(cuò)開、漏開各類檢查申請單或錯(cuò)誤留取標(biāo)本的。（10）值班時(shí)擅自離崗又未委托專人代理（代理人需具備相應(yīng)資質(zhì)）或未經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)同意私自調(diào)班的。（11）未按醫(yī)囑執(zhí)行各類治療或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑的（12）發(fā)錯(cuò)藥物的。（13）有關(guān)病歷記錄存在以下缺陷的：24小時(shí)內(nèi)未完成入院記錄；對急性或危重病人不按時(shí)記錄病程錄；對上級醫(yī)師查房情況不作記錄；對主要診療操作或特殊治療不作記錄；對向患者或其親屬告知病情等不作記錄；病人出院時(shí)未完成出院小結(jié)；遺失病歷中重要檢驗(yàn)報(bào)告單；缺各類知情同意書或填寫的重要內(nèi)容缺項(xiàng)；未履行手續(xù)私自保管病歷；同一份病歷中記錄相互矛盾。（14）病人死亡之前醫(yī)師不在場

8、或出現(xiàn)緊急情況表現(xiàn)為懈怠者。2、技術(shù)性事件：是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事件。3、免責(zé)性事件：具備下列情形之一的屬于當(dāng)事人免責(zé)性事件：（1）確屬于新技術(shù)、新手術(shù)且按規(guī)定程序資料完備，或經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會(huì)鑒定確屬于難以避免的并發(fā)癥、不可避免的損傷、意外事件，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)充分估計(jì)到病情并事先向病人及家屬明確交代過（病歷中具有相關(guān)記錄和簽字），在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)范，而且在病歷中記載真實(shí)、完整、規(guī)范，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員確實(shí)無責(zé)任、技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的缺陷，科室或院方協(xié)調(diào)解決的醫(yī)療糾紛。（2）屬于一年內(nèi)開展的新技術(shù)，新手術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員未違反制度及診療常規(guī)和規(guī)范，處置程序得當(dāng)，病歷及各種

9、討論記錄規(guī)范、真實(shí)。（3）在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。（4）因不可抗力造成不良后果的。（5）原因不明無法定責(zé)的其他事件。（二）責(zé)任程度的劃分：依據(jù)糾紛處理結(jié)果、醫(yī)院相關(guān)制度和規(guī)定等，追究當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人應(yīng)負(fù)的責(zé)任（按三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制執(zhí)行）。1、責(zé)任性事件：可根據(jù)醫(yī)療行為與損害后果的關(guān)系，確定當(dāng)事人的責(zé)任程度。分全部責(zé)任（100%）、主要責(zé)任（分三等80%、70%、60%）、同等責(zé)任（50%）、次要責(zé)任（40%）2、技術(shù)性事件：直接確定為次要責(zé)任，分四等：40%、30%、20%、10%。3、免責(zé)性事件：當(dāng)事人不承擔(dān)責(zé)任。（三）處罰：1、經(jīng)濟(jì)賠償核算辦法：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償額×10%（或20%）×所承擔(dān)的責(zé)任比例。規(guī)定：1萬元以內(nèi)