推拿學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)11PPT課件

1、按摩按摩推拿推拿 推拿一詞，首見于我國(guó)推拿一詞，首見于我國(guó)明代明代，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體一名稱沿用至今。推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了手法的提高和這一治療方法的發(fā)展?，F(xiàn)了手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。第1頁(yè)/共130頁(yè) 按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代標(biāo)志著推拿發(fā)展史標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。上的一個(gè)很大飛躍。第2頁(yè)/共130頁(yè) 推拿推拿 是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過手法作用于

2、人體體表的特定部位，從而達(dá)到防治疾病目的的一種是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過手法作用于人體體表的特定部位，從而達(dá)到防治疾病目的的一種方法。方法。第3頁(yè)/共130頁(yè) 推拿是一種推拿是一種外治法外治法，它的防治手段主要是，它的防治手段主要是手法治療手法治療和和功法訓(xùn)練功法訓(xùn)練。第4頁(yè)/共130頁(yè) 根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以鞏固、根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。再者，醫(yī)生需強(qiáng)健自己的體魄。延伸臨床的治療效果。再者，醫(yī)生需強(qiáng)健自己的體魄。第5頁(yè)/共130頁(yè)第6頁(yè)/共130頁(yè)五五 禽禽 戲戲第7頁(yè)/共130頁(yè)第一節(jié)第一節(jié)

3、 推拿的原理和作用推拿的原理和作用 調(diào)整陰陽(yáng)調(diào)整陰陽(yáng) 補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí) 活血化瘀活血化瘀 舒筋通絡(luò)舒筋通絡(luò) 理筋整復(fù)理筋整復(fù)一、一、推拿治療的基本原理及治療作用推拿治療的基本原理及治療作用第8頁(yè)/共130頁(yè)二、注意事項(xiàng)二、注意事項(xiàng) 1.1.手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中。手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中。2.2.醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3.3.診斷明確，辨證施治，合理選用手法。診斷明確，辨證施治，合理選用手法。4.4.操作時(shí)，一般由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感度為準(zhǔn)。操作時(shí)，一般由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感

4、度為準(zhǔn)。第9頁(yè)/共130頁(yè)5.5.操作時(shí)間操作時(shí)間 （1 1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般般1010 2020分鐘，后者分鐘，后者1515 3030分鐘或更長(zhǎng)。分鐘或更長(zhǎng)。 （2 2）選用何種手法。一般使用擺動(dòng)類及輕柔）選用何種手法。一般使用擺動(dòng)類及輕柔緩和的手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激緩和的手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。長(zhǎng)，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。第10頁(yè)/共130頁(yè)6.6.體位的選擇體位的選擇患者常用體位患者常用體位

5、臥位臥位( (仰臥位、俯臥位與側(cè)臥位仰臥位、俯臥位與側(cè)臥位) ) 坐位坐位( (端坐位、俯坐位端坐位、俯坐位) ) 立位較少采用立位較少采用術(shù)者常用體位術(shù)者常用體位 站立位站立位 坐位坐位第11頁(yè)/共130頁(yè)7.7.推拿介質(zhì)的選推拿介質(zhì)的選擇擇v滑石粉滑石粉v冬青膏冬青膏v蔥姜汁蔥姜汁v薄荷水薄荷水v麻油麻油v白酒白酒v雞蛋清雞蛋清v按摩乳（油）按摩乳（油）v其他如紅花油、松節(jié)其他如紅花油、松節(jié)油、舒筋活絡(luò)藥水、油、舒筋活絡(luò)藥水、植物精華素植物精華素第12頁(yè)/共130頁(yè) 滑石粉滑石粉 功效：干燥除濕，潤(rùn)滑皮膚。功效：干燥除濕，潤(rùn)滑皮膚。 適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者， 以

6、及在炎熱夏季手法以及在炎熱夏季手法 操作時(shí)應(yīng)用。操作時(shí)應(yīng)用。第13頁(yè)/共130頁(yè) 冬青膏冬青膏 配制：以冬青油配制：以冬青油( (水楊酸甲酯水楊酸甲酯) )與凡士林按與凡士林按1 1：5 5 比例混合調(diào)勻而成。比例混合調(diào)勻而成。 功效：消腫止痛，祛風(fēng)散寒。功效：消腫止痛，祛風(fēng)散寒。 適用：跌打損傷的腫脹、適用：跌打損傷的腫脹、 疼痛，以及陳舊性損疼痛，以及陳舊性損 傷的寒性痛癥等。傷的寒性痛癥等。 第14頁(yè)/共130頁(yè) 蔥姜汁蔥姜汁 配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按1 1：3 3比例浸入比例浸入9595酒精中，停放酒精中，停放3 35 5日后，取汁液

7、應(yīng)用。日后，取汁液應(yīng)用。 功效：通陽(yáng)解表，溫中行氣。功效：通陽(yáng)解表，溫中行氣。 適用：風(fēng)寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。適用：風(fēng)寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。第15頁(yè)/共130頁(yè) 薄荷水薄荷水 配制：取鮮薄荷葉配制：取鮮薄荷葉( (可用于薄荷葉替代，浸泡可用于薄荷葉替代，浸泡 于適量的開水中，容器加蓋停放于適量的開水中，容器加蓋停放1 1日后日后 去渣取汁液。去渣取汁液。 功效：清涼解表，祛暑除熱。功效：清涼解表，祛暑除熱。 適用：一切熱病，如發(fā)熱或局適用：一切熱病，如發(fā)熱或局 部紅腫熱痛諸癥，以及部紅腫熱痛諸癥，以及 夏日治療時(shí)應(yīng)用。夏日治療

8、時(shí)應(yīng)用。 第16頁(yè)/共130頁(yè) 麻麻 油油 功效：祛風(fēng)清熱，和血補(bǔ)虛。功效：祛風(fēng)清熱，和血補(bǔ)虛。 適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。第17頁(yè)/共130頁(yè) 白白 酒酒 配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。 功效：溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。功效：溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。 適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣，適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣， 腰膝痿軟無力及瘀腫等病癥。腰膝痿軟無力及瘀腫等病癥。第18頁(yè)/共130頁(yè) 雞蛋清雞蛋清 配制：將生雞蛋配制：將生雞蛋( (鴨蛋亦可鴨蛋亦可) )一端磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應(yīng)用。一端

9、磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應(yīng)用。 功效：除煩去熱，消積導(dǎo)滯。功效：除煩去熱，消積導(dǎo)滯。 適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。 第19頁(yè)/共130頁(yè)三、禁忌癥三、禁忌癥1 1惡性腫瘤部位惡性腫瘤部位2 2骨折部位骨折部位3 3正在出血或內(nèi)出血的部位正在出血或內(nèi)出血的部位4 4皮膚疾病皮膚疾病( (濕疹、癬、疙疹、膿腫等濕疹、癬、疙疹、膿腫等) )患處患處 5 5皮膚破損、水火燙傷患處皮膚破損、水火燙傷患處 6 6骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者第20頁(yè)/共130頁(yè)7 7化膿性關(guān)節(jié)疾患化膿性關(guān)節(jié)疾患 8 8婦女妊娠期

10、、月經(jīng)期腰骶部和腹部婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部9 9劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極 度虛弱者度虛弱者 1010醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者第21頁(yè)/共130頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 推拿的基本治法推拿的基本治法溫、通、補(bǔ)、瀉；溫、通、補(bǔ)、瀉； 汗、和、散、清。汗、和、散、清。第22頁(yè)/共130頁(yè)第三節(jié)第三節(jié) 推拿的基本手法推拿的基本手法手法手法 用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。治療目的的方

11、法稱為手法。 第23頁(yè)/共130頁(yè)一一、手法的基本技術(shù)要求手法的基本技術(shù)要求 持久持久手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。斷續(xù)續(xù)。 有力有力手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。第24頁(yè)/共130頁(yè) 均勻均勻指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。能時(shí)輕時(shí)重。 柔和

12、柔和指手法動(dòng)作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，指手法動(dòng)作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。第25頁(yè)/共130頁(yè) 深透深透是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉骨肉、甚至、甚至達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。第26頁(yè)/共130頁(yè)均勻 有力 柔和深透深透 持久 第27頁(yè)/共130頁(yè) 以上各點(diǎn)相輔相成，互相滲透。以上各點(diǎn)相輔相成，

13、互相滲透。持久持久能使手法逐漸能使手法逐漸深透有力深透有力，均勻均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和柔和，而，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀?jì)剛?cè)嵯酀?jì)”。第28頁(yè)/共130頁(yè)二、手法的分類二、手法的分類動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類：動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類：擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類主要作用部位和功能特點(diǎn)分類：主要作用部位和功能特點(diǎn)分類：松解類、整復(fù)類松解類、整復(fù)類作用力的方向分類：作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對(duì)稱合垂直類、

14、平面用力類、對(duì)稱合力類、對(duì)抗用力類、復(fù)合類力類、對(duì)抗用力類、復(fù)合類應(yīng)用對(duì)象分類：應(yīng)用對(duì)象分類：成人推拿、小兒推拿等成人推拿、小兒推拿等第29頁(yè)/共130頁(yè)一、擺動(dòng)類手法一、擺動(dòng)類手法 本類手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺本類手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動(dòng)來完成的。主要包括一指禪推法、動(dòng)來完成的。主要包括一指禪推法、 法和揉法。法和揉法。第30頁(yè)/共130頁(yè)（一）一指禪推法（一）一指禪推法動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指用大拇指指端指端、羅紋面羅紋面或或偏峰偏峰著力于著力于經(jīng)絡(luò)穴位或部位上，肩肘關(guān)節(jié)及上肢肌肉經(jīng)絡(luò)穴位或部位上，肩肘關(guān)節(jié)

15、及上肢肌肉放松，通過腕部的連續(xù)擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的放松，通過腕部的連續(xù)擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)、屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)、穴位或部位上，稱為一指禪推法。穴位或部位上，稱為一指禪推法。 第31頁(yè)/共130頁(yè)一指禪推法一指禪推法第32頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢(mèng)、一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、面癱、眼疾、頸項(xiàng)酸痛等。健忘、面癱、眼疾、頸項(xiàng)酸痛等。 第33頁(yè)/共130頁(yè)（二）（二） 法法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 以第以第5

16、 5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于施術(shù)部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，使小魚際和手背做持掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于施術(shù)部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，使小魚際和手背做持續(xù)不斷的滾動(dòng)。續(xù)不斷的滾動(dòng)。第34頁(yè)/共130頁(yè)法法第35頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部、四肢部等?？芍委熤w、肌膚麻木、癱瘓適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部、四肢部等?？芍委熤w、肌膚麻木、癱瘓以及軟組織損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙。以及軟組織損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙。 第36頁(yè)/共130頁(yè)（三）揉法（三）揉法動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng)以指、掌吸定在施術(shù)部位，做輕柔緩和的

17、上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，叫揉法。以指、掌吸定在施術(shù)部位，做輕柔緩和的上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，叫揉法。第37頁(yè)/共130頁(yè) 掌揉法掌揉法以掌根或魚際部位吸定于施以掌根或魚際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。第38頁(yè)/共130頁(yè) 魚際揉法：魚際揉法：以魚際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行揉動(dòng)，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背以魚際部位吸定施術(shù)部位，持

18、續(xù)進(jìn)行揉動(dòng)，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部；部； 全掌揉法：全掌揉法：以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動(dòng)，常用于腹部；以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動(dòng)，常用于腹部； 掌根揉法：掌根揉法：以掌根著力進(jìn)行揉法，稱為，主要用于腰臀部。以掌根著力進(jìn)行揉法，稱為，主要用于腰臀部。第39頁(yè)/共130頁(yè)掌掌 揉揉第40頁(yè)/共130頁(yè)指揉法指揉法以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織。指揉柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。此法法分為拇指揉法以拇指

19、進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴(kuò)犬范圍，著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴(kuò)犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動(dòng)作深沉，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動(dòng)作深沉，作用面積小而集中；以食指、中指進(jìn)行操作，作用面積小而集中；以食指、中指進(jìn)行操作，稱二指揉法；以食、中、無名指進(jìn)行操作，稱二指揉法；以食、中、無名指進(jìn)行操作，稱三指揉法。稱三指揉法。 第41頁(yè)/共130頁(yè)第42頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1.1.掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢

20、。2.2.指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術(shù)面積小，功力較集中，動(dòng)作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術(shù)面積小，功力較集中，動(dòng)作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。第43頁(yè)/共130頁(yè)二、二、摩擦類手法摩擦類手法 摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指或摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指或掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。包掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。括摩法、擦法、推法、搓法等。 第44頁(yè)/共130頁(yè)（一）摩法（一）摩法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用手掌掌面或食

21、、中、無名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關(guān)節(jié)作主動(dòng)環(huán)形有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)，用手掌掌面或食、中、無名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關(guān)節(jié)作主動(dòng)環(huán)形有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)，稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。 第45頁(yè)/共130頁(yè)摩摩 法法第46頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用于全身各部位。于全身各部位。 常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。第

22、47頁(yè)/共130頁(yè)（二）擦法（二）擦法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦運(yùn)動(dòng)的手法，稱為擦用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦運(yùn)動(dòng)的手法，稱為擦法。法。 動(dòng)作稍快，用力要均勻。動(dòng)作稍快，用力要均勻。第48頁(yè)/共130頁(yè)擦擦 法法第49頁(yè)/共130頁(yè) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 運(yùn)用運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣小Ｓ惺娼罨罱j(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用?？刹练苁咕植慨a(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用。可用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷等。軟組織損

23、傷等。 第50頁(yè)/共130頁(yè)（三）推法（三）推法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫ΓM(jìn)行單方向的直線移用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫?，進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)的手法稱為推法。動(dòng)的手法稱為推法。 第51頁(yè)/共130頁(yè)推推 法法第52頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于

24、腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。第53頁(yè)/共130頁(yè)（四）搓法（四）搓法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用雙手的掌面挾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉的同時(shí)作上下往返移動(dòng)，用雙手的掌面挾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉的同時(shí)作上下往返移動(dòng)，稱為搓法。稱為搓法。 第54頁(yè)/共130頁(yè)第55頁(yè)/共

25、130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。 第56頁(yè)/共130頁(yè)三、振動(dòng)類手法三、振動(dòng)類手法 以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。法包括抖法、振法等。 第57頁(yè)/共130頁(yè)抖法抖法動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要用雙手握住患者的上

26、肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快?？?。第58頁(yè)/共130頁(yè)第59頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相同。同。第60頁(yè)/共130頁(yè)四、擠壓類手法四、擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。第61頁(yè)/共130頁(yè)（一）按法

27、（一）按法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。 第62頁(yè)/共130頁(yè)按按 法法第63頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位，掌按法常用復(fù)合手法。指按

28、法適用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。 第64頁(yè)/共130頁(yè)（二）點(diǎn)法（二）點(diǎn)法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。 第65頁(yè)/共130頁(yè)點(diǎn)點(diǎn) 法

29、法第66頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。本法治療。第67頁(yè)/共130頁(yè)（三）捏法（三）捏法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。而有節(jié)律性。

30、 第68頁(yè)/共130頁(yè)捏捏 法法第69頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。 第70頁(yè)/共130頁(yè)（四）拿法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。第71頁(yè)/

31、共130頁(yè)拿拿 法法第72頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。 第73頁(yè)/共130頁(yè)（五）捻法（五）捻法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。第74頁(yè)/共130頁(yè)第75頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，常配合其本法一

32、般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。 第76頁(yè)/共130頁(yè)（六）踩蹺法（六）踩蹺法 動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。患者俯臥，在胸部和大腿部各墊用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法?；颊吒┡P，在胸部和大腿部各墊3 34 4個(gè)枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏個(gè)枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)的力量，同時(shí)用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦?dòng)作，彈跳時(shí)足尖不要離開腰部。時(shí)的力量，同時(shí)

33、用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦?dòng)作，彈跳時(shí)足尖不要離開腰部。第77頁(yè)/共130頁(yè)踩踩 蹺蹺第78頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。第79頁(yè)/共130頁(yè)五、叩擊類手法五、叩擊類手法 用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊法。括拍、擊法。 第80頁(yè)/共130頁(yè)（一）拍法（一）拍法動(dòng)作

34、要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。第81頁(yè)/共130頁(yè)第82頁(yè)/共130頁(yè)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對(duì)風(fēng)濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對(duì)風(fēng)濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。第83頁(yè)/共130頁(yè)（二）擊法（二）擊法動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要領(lǐng) 用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。棒叩擊體

35、表，稱為擊法。1 1拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。表。2 2掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。叩擊體表。3 3側(cè)擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，側(cè)擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。 4 4指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。第84頁(yè)/共130頁(yè)第85頁(yè)/共130頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 常見病的推拿治療常見病的推拿治療 頭痛頭痛 失眠失眠 落枕落枕 頸椎病頸椎病 肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎 腰肌勞

36、損腰肌勞損 腰椎間盤突出腰椎間盤突出 踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷 慢性疲勞綜合征慢性疲勞綜合征第86頁(yè)/共130頁(yè)頭痛 頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛是以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病癥。本病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥以及某些感染性疾病、五官科疾病等。第87頁(yè)/共130頁(yè)操作 1.外感頭痛：用拇指點(diǎn)法或屈拇指點(diǎn)法點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚腰、太陽(yáng)、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部?jī)?/p>

37、側(cè)膀胱經(jīng)，重點(diǎn)在肺俞、膈俞，時(shí)間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。第88頁(yè)/共130頁(yè) 2.內(nèi)傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部?jī)蓜t膀胱經(jīng)上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開始向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽(yáng)，往返34遍，重點(diǎn)在印堂及太陽(yáng)；用五指拿法，從頭頂至風(fēng)池，拿到風(fēng)池后改為三指拿法，并沿頸項(xiàng)兩側(cè)向下拿至肩井，往返45遍；在腰骶部用擦法，重點(diǎn)在腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)等穴，以透熱為度。第89頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部?jī)蓚?cè)有酸脹感為度；用中指按揉太陽(yáng)約3分鐘；用拇指按揉風(fēng)池約3分鐘；用兩手的指

38、尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風(fēng)寒頭痛證者，用撥法撥上背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線約5分鐘。風(fēng)熱頭痛證者，用拇指點(diǎn)外關(guān)約2分鐘。風(fēng)濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側(cè)約3分鐘。肝陽(yáng)頭痛證者，用拇指點(diǎn)太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢內(nèi)側(cè)約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點(diǎn)豐隆約2分鐘。第90頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù)1不要隨便服用止痛藥。2注意保暖，預(yù)防感冒。3保持心情愉快，避免不良精神刺激。4不要過度勞累，尤其不要思慮過度。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)。5頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時(shí)限制煙酒。第91頁(yè)/共130頁(yè)不寐 不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的

39、疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，經(jīng)常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長(zhǎng)期、持續(xù)失眠常影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，影響人的身心健康。第92頁(yè)/共130頁(yè)操作 用拇指按揉法按揉太陽(yáng)約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚腰、百會(huì)各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側(cè)顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門各1分鐘左右。第93頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 中指按揉太陽(yáng)、印堂、攢竹、魚腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、

40、腎俞各約1分鐘。第94頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù)1注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心情舒暢。因?yàn)楸静儆谛纳癫∽?，心理調(diào)節(jié)尤為重要。2睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。3盡量避免或消除居處環(huán)境噪音，入睡前關(guān)閉燈光。4勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉。5作息要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。6飲食有節(jié)，晚飯不宜過飽。第95頁(yè)/共130頁(yè)落枕 落枕又稱“失枕”，是指由于睡眠時(shí)臥枕不適所致，以頸項(xiàng)部疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。長(zhǎng)期反復(fù)的落枕伴有頸椎退行性改變者，多為頸椎病的前驅(qū)表現(xiàn)。第96頁(yè)/共130頁(yè)操作1.用拇指點(diǎn)法或按法點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴約1分鐘。2.用滾法施術(shù)于患側(cè)頸項(xiàng)

41、及肩部，配合頸項(xiàng)屈伸和側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘。3.用撥法撥痙攣的頸肩肌肉，約2分鐘，以壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)。4.用魚際或掌根按揉法按揉患側(cè)頸項(xiàng)部，約2分鐘。5.用拿法拿風(fēng)池、頸項(xiàng)部及肩井，約2分鐘。6.用擦法擦頸項(xiàng)及肩背部，以透熱為度。第97頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 用按揉法或撥法在頸項(xiàng)部及肩部治療，約3分鐘；用拿法拿肩部約3分鐘；用指按法或壓法按壓風(fēng)池、落枕、天柱等穴，各約1分鐘；用掌擦法擦頸項(xiàng)部，以透熱為度。第98頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù) 1急性疼痛時(shí)應(yīng)選用頸圍制動(dòng)或臥床休息。 2早期可用冷敷減輕局部反應(yīng)，后期局部可配合熱敷以促進(jìn)炎癥消退。 3避免長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)伏案工作。臥枕以舒適為宜，并保持良好睡姿

42、。第99頁(yè)/共130頁(yè)頸椎病 頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)的改變刺激或壓迫鄰近組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的臨床證候群。頸椎退行性變是發(fā)病的主要原因，外傷和勞損常是發(fā)作的誘發(fā)因素。多見于中老年人，近年來，本病的發(fā)病率較高。第100頁(yè)/共130頁(yè)操作 用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項(xiàng)兩側(cè)推至頸肩交界處，往返1020遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)，同時(shí)配合頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小逐漸加大，時(shí)間約58分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。第101頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 以食、中、無名指置于項(xiàng)部?jī)蓚?cè)肌肉處，先自上而下按揉35分鐘，

43、然后撥動(dòng)兩側(cè)肌肉約5分鐘；做頸項(xiàng)部各方向的自主活動(dòng)，包括前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)，每個(gè)方向20次，活動(dòng)時(shí)速度宜慢，幅度由小逐漸加大；再按揉頸椎兩側(cè)肌肉5分鐘；進(jìn)行聳肩、縮肩、擴(kuò)肩活動(dòng)，兩側(cè)交替或同時(shí)進(jìn)行20次。第102頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù) 1注意局部保暖，防止受風(fēng)著涼。 2避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續(xù)靜力性收縮。 3睡眠時(shí)應(yīng)避免高枕，一般枕頭高度不超過10cm。 4對(duì)頸椎病帶來的焦慮抑郁情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病。第103頁(yè)/共130頁(yè)肩周炎 肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，是一種多部位、多滑囊的病

44、變。又稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”。其臨床特征是肩部疼痛和活動(dòng)受限，好發(fā)于4060歲之間，女性多于男性。本病常在肩關(guān)節(jié)周圍組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生，與肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在軀干旁固定時(shí)間過久、活動(dòng)受限有關(guān)。第104頁(yè)/共130頁(yè)1.急性期 （1）用滾法或一指禪推法施治于肩周各部，以壓痛點(diǎn)和粘連較重的部位為重點(diǎn)，時(shí)間約8分鐘。 （2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，每穴約1分鐘。 （3）用拿法拿肩部，約5分鐘。 （4）用掌揉法揉肩部，約3分鐘。 （5）用搓法搓肩部及上肢，約1分鐘。 （6）用大魚際擦法擦肩部痛處，以透熱為度。第105頁(yè)/共130頁(yè)2.慢性期（1）用滾

45、法或一指禪推法施治于肩背部，重點(diǎn)在肩前側(cè)、肩后側(cè)和肩外側(cè)，同時(shí)另一手握患者上肢，配合做肩關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng)，時(shí)間約8分鐘。（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴約2分鐘。夜間疼痛重者，重點(diǎn)按揉天宗。（3）用搓法搓肩部及上肢，時(shí)間約2分鐘。（4）用抖法抖上肢約1分鐘。第106頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 1.用三指按揉法或三指撥法按揉或撥中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等處，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部約5分鐘，用三指拿法拿合谷2分鐘。 2.雙上肢后伸，用健側(cè)的手拉住患側(cè)的手向健側(cè)拉，反復(fù)進(jìn)行10余次；面對(duì)墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高

46、舉，然后放下，反復(fù)進(jìn)行10余次；用掌擦法擦肩前部、肩外側(cè)，以透熱為度。第107頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù) 1注意局部保暖，防止受風(fēng)受涼，避免患側(cè)上肢的過度疲勞。 2對(duì)劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮和抑郁者，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒。 3患病初期要加強(qiáng)休息，減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。后期要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)功能鍛煉。第108頁(yè)/共130頁(yè)慢性腰肌勞損 慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見疾病之一，與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。第109頁(yè)/共130頁(yè)操作 1.用滾法或按揉法沿腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)81

47、0分鐘，用力由輕到重。 2.用雙手拇指按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。 3.用點(diǎn)法、壓法、撥法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)操作35分鐘，以達(dá)到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。 4.用手掌或小魚際直擦腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。 5.用拍法有節(jié)律地拍擊腰部及下肢膀胱經(jīng)部13分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。第110頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 將兩手搓熱，然后分別放在兩側(cè)腰部，上下搓腰1020次；三指按揉腰眼68分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發(fā)熱為宜。第111頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù) 1在日常工作中，糾正不良姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位，勿使過度疲勞。 2宜睡硬板床，可用腰

48、圍護(hù)腰。 3注意休息和局部保暖，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。 4可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。第112頁(yè)/共130頁(yè)腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤在退變基礎(chǔ)上，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫和刺激脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起的一系列癥狀的綜合征，又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，簡(jiǎn)稱“腰突癥”。是臨床常見病和多發(fā)病，多見于青壯年，以2040歲居多，男性多于女性。病變部位可見于腰椎各節(jié)段，多發(fā)于L（45）及L5S1椎間隙，腰痛和坐骨神經(jīng)痛是其臨床典型癥狀。腰椎間盤退變是發(fā)病的基本因素，外傷和勞損、受涼常為誘發(fā)因素。第113頁(yè)/共130頁(yè)操作 1.用滾法施于腰部和患側(cè)下肢部35分鐘。 2.用掌根

49、按揉法自上而下按揉腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌至骶部23分鐘。繼而從骶部按揉至臀股溝，然后沿坐骨神經(jīng)走行順序按揉至足跟，反復(fù)操作35分鐘。 3.用雙手拇指和中指端按壓患者腰三角處約1分鐘，力量由輕而重，再由重而輕。然后用兩拇指疊指按壓法按壓承扶、委中、承山、昆侖等穴位，每穴約半分鐘。 4.用兩拇指疊指撥法撥腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌，左右各35遍。 第114頁(yè)/共130頁(yè) 5.用拇指按揉腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌，自上而下到腰骶部為止，反復(fù)操作35遍。 6.牽抖腰椎：即患者取俯臥位，以雙手攀扣住床頭上沿。術(shù)者以兩手握住患者雙足踝部，拉直患者軀干向下牽引。待患者腰部放松后，術(shù)者橫搖擺動(dòng)兩踝部，引兩膝左右旋轉(zhuǎn)，待患者周身肌肉松弛后，握

50、緊足踝突然抖動(dòng)23次。抖顫時(shí)要使軀干呈波浪式活動(dòng)，不可用力過猛，以免發(fā)生意外。 7. 用拍法拍擊患者雙下肢約1分鐘。第115頁(yè)/共130頁(yè)自我推拿保健 用掌揉法按揉腰部?jī)蓚?cè)肌肉510分鐘。然后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。 1.背伸鍛煉：患者俯臥，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，兩腿不動(dòng)，抬頭時(shí)上身軀體向后背伸，每日3組，每組做2030次。經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉，適應(yīng)后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時(shí)進(jìn)行腰部盡量背伸，每日510組，每組3060次。以鍛煉腰背部肌肉力量，對(duì)腰痛后遺癥的防治起著重要作用，最好在發(fā)病早期就開始鍛煉。第116頁(yè)/共130頁(yè) 2. 拱橋（五點(diǎn)支撐）：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝成90，腳掌放在床上，以頭后部及雙肘支持上半身，雙腳支持下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。等到適應(yīng)后，每日1020組，每組3050次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量，以解除勞損，達(dá)到治療損傷所致的腰背痛。第117頁(yè)/共130頁(yè)調(diào)護(hù)1推拿結(jié)束后，令患者臥床休息15分鐘左右。2腰椎間盤突出癥患者宜采用半抬高上身的臥位或屈髖屈膝側(cè)臥