結(jié)核病患者中斷治療或返回患者的治療

1、中斷治療或返回患者的治療1. 初治活動性肺結(jié)核患者（包括結(jié)核性胸膜炎）中斷治療后的繼續(xù)治療中斷治療2個月的初治活動性肺結(jié)核患者的治療治療長度中斷治療長度是否需做涂片檢查涂片結(jié)果方案選擇1個月2周否無繼續(xù)原始初治方案*28周否無重新開始初治方案*12個月2周否無繼續(xù)原始初治方案28周是涂（+）原初治方案增加一個月強化期涂（-）繼續(xù)原始初治方案2個月2周否無繼續(xù)原始初治方案28周是涂（+）開始復(fù)治涂陽方案涂（-）繼續(xù)原始初治方案注： * 所有患者必須完成2個月的強化期治療。如果患者中斷治療前已完成1個月的強化期治療，將再給他不少于1個月的強化期治療，而后才開始繼續(xù)期治療。* 即從頭開始初治方案，已

2、完成的治療不計在內(nèi)。2. 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者中斷治療后的繼續(xù)治療中斷治療2個月的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療治療長度中斷治療長度是否需做涂片檢查涂片結(jié)果方案選擇1個月2周否無繼續(xù)復(fù)治涂陽方案*28周否無重新開始復(fù)治涂陽方案12個月2周否無繼續(xù)復(fù)治涂陽方案28周是涂（+）原復(fù)治涂陽方案增加一個月強化期涂（-）繼續(xù)復(fù)治涂陽方案2個月2周否無繼續(xù)復(fù)治涂陽方案28周是涂（+）重新開始復(fù)治涂陽方案涂（-）繼續(xù)復(fù)治涂陽方案注：* 保證患者完成2個月的強化期治療抗結(jié)核藥物用法與用量藥名每日療法間歇療法成人(g)兒童成人(g)50kg50kg(mg/kg)50kg50kg異煙肼0.30.310150.60.6鏈霉

3、素0.750.7520300.750.75利福平0.450.610200.60.6利福噴丁-0.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)藥名主要不良反應(yīng)罕見不良反應(yīng)異煙肼肝毒性、末梢神經(jīng)炎驚厥、糙皮病、關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞缺乏癥，類狼瘡反應(yīng)、皮疹、急性精神病鏈霉素聽力障礙、眩暈過敏反應(yīng)皮疹、腎功能障礙利福平肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)急性腎功能衰竭、休克、血小板減少癥、皮疹、“流感綜合癥”、偽膜性結(jié)腸炎、偽腎上腺危象、骨質(zhì)軟化癥、溶血性貧血利福噴?。ㄍＦ剑ㄍＦ剑┮野范〈家暳φ系K、視野縮小皮疹、關(guān)節(jié)痛、周圍神經(jīng)病變吡嗪酰胺肝毒性

4、、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎皮疹、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的處理原則1. 化療前，要了解患者的藥物過敏史和肝腎疾病史。對有肝腎功能障礙的患者，要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。2. 要向患者說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時報告醫(yī)生。3. 口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間空腹頓服，如患者對藥物耐受性較差，可由縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)醫(yī)生決定將空腹頓服藥改為飯后服用、睡前服用或分服。4. 輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛等，可在醫(yī)生觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。5. 如不良反應(yīng)較重，應(yīng)及時報告縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)，并囑患者到縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)就診，經(jīng)臨床觀察決定是否停用導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物。不得自行任意更改化療方案。6. 如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并囑患