內(nèi)分泌科健康教育全部特選借鑒

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者健康教育一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的健康教育：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是各種原因引起甲狀腺激素分 泌過(guò)多所致的一組臨床綜合征。(一)、病因：目前認(rèn)為本病在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神刺激等應(yīng) 激因素而誘發(fā)。(二)、臨床表現(xiàn)：臨床上以高代謝癥候群(多食、消瘦、心悸等)及甲狀腺腫大、 突眼為主要表現(xiàn)。(三)、住院健康指導(dǎo)：1、心理指導(dǎo)：(1)、通過(guò)交談了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理， 向患者介紹有關(guān)疾病的治療效果，幫助患者樹立自信心。(2)、說(shuō)明情緒對(duì)本病的影響，如感到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或 向家人傾訴，逐漸改變個(gè)性，克服不良情緒，提高自我調(diào)控能力，提 高心理免疫及應(yīng)激能力

2、。(3)、避免不良精神刺激的影響，創(chuàng)造良好的社會(huì)社會(huì)支持系統(tǒng), 給患者營(yíng)造一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)環(huán)境，以良好的心理狀態(tài)接受治療。2、飲食指導(dǎo)：(1)、給與高糖、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充消耗，滿足高代謝需要。每日除三餐外可增加餐間點(diǎn)，點(diǎn)心首 選糖類為主的淀粉類食品，如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、 水果、各種甜食等，副食，可選用肉類如魚、雞、牛、羊、豬肉、豆 制品等，保證蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充， 維生素供給要全面多 樣，同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充，如鉀、鈣、鎂鋅等 ；富含鉀的食物， 如扁豆、黃豆、竹筍、口蘑：鈣磷豐富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、 綠豆、豆腐等.(2 )、忌碘

3、，首先要忌含碘的鹽，富含碘的海帶、紫菜、海魚、 蝦等海產(chǎn)品，只有在甲亢危象時(shí)采用碘劑，抑制甲狀腺激素的釋放， 達(dá)到減輕癥狀的目的；另外在接受手術(shù)治療時(shí)使用碘劑， 使甲狀腺變 小變硬，利于手術(shù)操作減少術(shù)中出血，否則甲亢患者用碘后將會(huì)加重 病情，使病情反復(fù)。(3)、忌用刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起大腦 皮層的興奮，加重病情。(4)、烹調(diào)時(shí)注意色、香、味美，滿足個(gè)人口味。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、避免嘈雜和強(qiáng)光刺激，使患者有充分 的休息和睡眠。高質(zhì)量的睡眠和充分的休息可降低大腦皮層的興奮 性，是甲亢患者神經(jīng)興奮性降低，減低甲亢的高代謝消耗，以利于縮 短療程促進(jìn)疾病康復(fù)。

4、4、用藥指導(dǎo)：抗甲狀腺藥物的治療：常用藥物包括甲基硫氧喀咤、丙基硫氧 喀咤等硫月尿類藥物和甲航咪噪及卡比馬嘎等咪噪類藥物。該兩類藥物 主要作用機(jī)制是抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，并有輕度抑制免疫作用。柄球硫氧喀咤還抑制外周組 織中T4轉(zhuǎn)變成T3。該類藥物主要副作用為粒細(xì)胞減少和藥疹， 重者 可致粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧喀咤最多見，丙基硫氧喀咤最少見。 粒細(xì)胞減少多發(fā)生于初治23個(gè)月內(nèi)，應(yīng)定期查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。 用藥過(guò)程中出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、皮疹應(yīng)警惕粒細(xì)胞缺乏癥，必要時(shí)停藥。 5、疾病指導(dǎo)：(1)、向患者及家屬介紹甲亢危象的誘因及表現(xiàn)，指導(dǎo)識(shí)別甲亢 危象的癥狀，避免

5、甲亢的危象的誘發(fā)因素，避免精神刺激，按時(shí)服藥， 一旦發(fā)生病情變化及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(2)、甲亢危象是本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要誘因包括感染、嚴(yán) 重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期，甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備不充分的等。 主要臨床表現(xiàn)為高熱(39 C以上)，心率增快，140240次/分，可 伴心衰和肺水腫。護(hù)理上要將患者安置于安靜，室溫偏低的環(huán)境中， 絕對(duì)臥床休息，避免一切不良刺激。尋找與去除誘發(fā)甲亢危象的各種 刺激因素。(3)、突眼患者要防止角膜損傷，告知患者外出時(shí)戴深色眼鏡， 以減少?gòu)?qiáng)光刺激和異物損傷。按時(shí)點(diǎn)眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免角膜過(guò)度 干燥。睡眠時(shí)太高頭部，限制水鹽攝入，以減輕眼球后軟組織水腫。眼睛不能

6、閉合時(shí)。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并蓋上紗布，防止角 膜干燥，定期至眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒鳌?、出院健康指導(dǎo)：(1)、幫助患者了解甲亢的病因及使甲亢加重的誘因，避免精神刺激及過(guò)度勞累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保證充足睡 眠。(2)、給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物，忌食含碘多的食品 如海帶，以及濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。(3)、每日清晨臥床時(shí)自測(cè)脈搏，定期測(cè)量體重，脈搏減慢，體重 增加是治療有效的重要目標(biāo)。每隔12個(gè)月門診隨訪做甲狀腺功能測(cè) 定。(4)、甲亢患者治療需要1.52年時(shí)間，服藥期間不能隨意停藥， 告知患者抗甲狀腺藥物的作用及用法，指導(dǎo)患者識(shí)別藥物主要副作

7、用 發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)及處理方法?？辜谞钕偎幬锏母弊饔檬橇＜?xì)胞減少及缺 乏。發(fā)熱、乏力是最常見的先兆癥狀，應(yīng)定期復(fù)查血象。因此服藥后 最初23個(gè)月每周復(fù)查，以后每24周復(fù)查白細(xì)胞的數(shù)量。(5)、有突眼患者避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼，外出時(shí)戴深色眼睛，眼睛 干澀患者應(yīng)按時(shí)滴入人工淚液等眼藥水保護(hù)眼角膜。二、甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對(duì)甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合癥。根據(jù)起病年齡可分為呆小癥（克汀病）、幼年型甲減和成年型甲減。本節(jié)主要介紹 甲減。（一）、病因：成人甲減主要病因是由于自身免疫所致甲狀腺自身抗體產(chǎn)生，引起腺體侵潤(rùn)、損毀、萎縮等，破環(huán)達(dá)一定程度則功能喪失， 分泌不足而發(fā)病。（二）、臨床表現(xiàn)：臨床主要表現(xiàn)為胃寒、納差、浮腫、嗜睡和便秘。（三）、住院健康指導(dǎo)：1、心理指導(dǎo)：1）、甲減是一種慢性疾病，由于疾病纏綿難愈，療程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā) 作，精神壓力大，對(duì)于生活和工作都有很大的影響。因此要與患者多 溝通，了解患者的想法及情緒，幫助患者建立治療疾病的信心。2）、說(shuō)明本病對(duì)情緒的影響，如遇到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向 家人傾訴，克服不良情緒，提高心理免疫與應(yīng)激能力。3）、告知家屬及親友多關(guān)心患者，是只感到溫暖和