醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

1、培訓(xùn)資料培訓(xùn)資料-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(10)(10)概 念手衛(wèi)生hand hygiene：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手handwashing：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌。衛(wèi)生手消毒hand antisepsis：指用含抗菌劑的肥皂/液清洗或手消毒劑擦手的過程。手上的暫駐菌和常駐菌常駐菌：指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細胞下面，也可以在皮膚外表發(fā)現(xiàn)，表皮葡萄球菌是最主要的種類。真菌中最常見的皮膚常駐菌落是瓶形酵母菌馬拉色霉菌。暫駐菌：種植在皮膚上皮層，通過普通洗手可以去除手傳播的5個連續(xù)要素微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已傳

2、播到了病人周圍的物品上；微生物必須傳播到醫(yī)護人員的手；微生物必須能在醫(yī)護人員的手上存活至少數(shù)分鐘；醫(yī)護人員洗手或手消毒不正確或完全被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不當(dāng)；污染的手或護理人員的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個物品會和病人直接接觸。手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)含洗手和衛(wèi)生手消毒外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測各類環(huán)境工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指標(biāo)手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生采用流動水洗手，醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)定期清潔或消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持枯燥；使用皂液最好采用一次性小包裝，禁止將皂液直接添加到未使

3、用完的取液器中。配備洗手后的干手物品，使用一次性消毒紙巾；使用消毒毛巾應(yīng)當(dāng)個人專人或一用一消毒，防止造成二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。有濾水功能的皂盒干皂架不合要求的皂盒一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手指征直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法 濕手取液揉搓揉搓沖凈干手護膚

4、J濕手：在流動水下沖洗手部，使雙手充分浸濕；J取液：取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；J揉搓：揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清潔雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫；J具體揉搓步驟： 一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗洗 手手 方方 法法必要時增加對手腕的清洗必要時增加對手腕的清洗一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法：一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法：一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法必要時增加對手腕的清洗必要時增加對手腕的清洗一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法濕手濕手取液取液揉搓揉搓沖凈沖凈干手干手護膚護膚沖凈：流動水下徹底沖洗，如水龍頭為手?jǐn)Q沖凈：流動水下

5、徹底沖洗，如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉式開關(guān)，應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭；水龍頭；干手：用一次性紙巾干手：用一次性紙巾/ /小毛巾徹底擦干，或小毛巾徹底擦干，或用干用干 枯燥雙手；枯燥雙手；護膚：采用適宜的護膚用品涂擦雙手。護膚：采用適宜的護膚用品涂擦雙手。一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)正 確 的 擦 手常見錯誤干手方法常見錯誤干手方法一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手方法洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手的揉搓步

6、驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達消毒目的。一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手消毒指征：檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。需雙手保持較長時間抗菌活性時。一般手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)注意：醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)領(lǐng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，

7、戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)注意：醫(yī)務(wù)人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進行其他操作。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測每季度對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)疑心流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。監(jiān)測的重點部門包括各型ICU、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測方法執(zhí)行衛(wèi)生部?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?2002年版。各類環(huán)境工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指標(biāo)類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm2。 類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供給室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/ cm2。 類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科