心臟換瓣手術(shù)患者應(yīng)注意事項(xiàng)

1、。心臟換瓣手術(shù)患者應(yīng)注意事項(xiàng)：一，出院后應(yīng)注意以下問(wèn)題：（1）生活要有規(guī)律：先心病病人出院后身體比較虛弱，要注意休息，不要過(guò)多看電視、玩耍和工作， 要保證足夠的睡眠， 要保持適宜的溫度和濕度， 家人和外人不要在病人的臥室吸煙，為保持空氣新鮮，每天上午可開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，開(kāi)窗時(shí)要注意保暖，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。若無(wú)條件洗澡，可用溫水擦洗，保持皮膚清潔。出院 3 個(gè)月內(nèi)，不宜到公共場(chǎng)所活動(dòng)，防止感染疾病。對(duì)于較重患者，家庭最好能備氧氣袋、瓶，必要時(shí)使用。（ 2）注意飲食衛(wèi)生：病人出院后要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一般沒(méi)有什么特殊禁忌，但應(yīng)食用有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食品，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、水果和時(shí)令蔬菜等。一般病人不必限制鹽量

2、，復(fù)雜畸形，心功能低下，術(shù)后持續(xù)有充血心力衰竭者要嚴(yán)格控制鹽的攝入，成人每天控制在48克，小兒24 克，并給予易消化的軟食，如混沌、面條、稀飯等。病人宜少食多餐，食量不可過(guò)飽，更不能暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食要新鮮、衛(wèi)生，以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料，不要食用不清潔、過(guò)期或含色素及添加劑較多的零食。（ 3）注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：對(duì)于手術(shù)順利，畸形矯正滿(mǎn)意，術(shù)后恢復(fù)較快的病人，出院后一般不限制活動(dòng)，心功能在 I 、 II 級(jí)者，可根據(jù)情況適當(dāng)做些日常生活中力所能及的體力活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起疲勞為度，開(kāi)始以散步等溫和運(yùn)動(dòng)為主?；顒?dòng)范圍應(yīng)先室內(nèi)后室外。大多數(shù)病人出院后如無(wú)病情變化，3 個(gè)月后就

3、可上學(xué)或上班，由輕工作逐漸過(guò)渡正常工作。如感到勞累或心慌氣短應(yīng)停止工作，繼續(xù)休息。 術(shù)前病人心功能在 III 級(jí)以上， 心臟重度擴(kuò)大，重癥肺高壓病人，心臟恢復(fù)正?；蚧菊］^長(zhǎng)時(shí)間，出院后不要急于活動(dòng)，要注意休息，保持體力，隨病情適當(dāng)活動(dòng)量，但不要感到疲勞，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。（4）出院后用藥：簡(jiǎn)單的先天性心臟病人，術(shù)后恢復(fù)較好，心功能正常，一般不需要使用強(qiáng)心、 利尿劑， 復(fù)雜畸形及重度肺高壓或心功能較差的病人要根據(jù)畸形矯正情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心（地高辛） 、利尿藥或血管擴(kuò)張藥用36 個(gè)月，病人應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐用藥，不可隨意亂服，以免發(fā)生危險(xiǎn)。（5）保持樂(lè)觀(guān)情緒。定期到醫(yī)院檢查，起初每月復(fù)診

4、，后每3 個(gè)月復(fù)診直至每年復(fù)診。如有胸悶、下肢浮腫加重，需隨時(shí)來(lái)院復(fù)診。避免感冒咳嗽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕病心臟病人，做二尖瓣分離術(shù)后要防止咽部或扁桃體發(fā)炎，以免風(fēng)濕病重新活動(dòng)，降低手術(shù)效果。（ 6） 心臟瓣膜病手術(shù)前要完善檢察，如 B 超，心電圖等，視檢察結(jié)果對(duì)癥治療，比如應(yīng)用極化液改善心功能，注意 24 小時(shí)尿量，應(yīng)用利尿劑排出體內(nèi)過(guò)多水分，同時(shí)注意補(bǔ)充流失的電解質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)心房有血栓，則需抗凝，如無(wú)血栓，不必要服用藥物。瓣膜病多半伴發(fā)房顫，需注意防止心律失常。生物瓣和機(jī)械瓣各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)病人的性別，年齡，自身要求等方面綜合考慮。術(shù)后要經(jīng)過(guò)最少半年的休息期，避免體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血PT

5、 值以調(diào)整抗凝藥物的劑量，不能吃含有vitk的食物。二、心臟手術(shù)病人出院后復(fù)查心臟手術(shù)病人出院時(shí)應(yīng)保管好出院小結(jié)，在復(fù)查時(shí)應(yīng)帶出院小結(jié)和其他醫(yī)院所做的各項(xiàng)檢查結(jié)果，如 X 光胸片、心電圖、化驗(yàn)檢查等為參考。也可利用信函方式與醫(yī)院聯(lián)系。通信內(nèi)容為：目前的活動(dòng)量如何（如能上幾層樓，能行走幾里路等）；能從事什么樣的工作和體力活動(dòng)；平時(shí)有什么癥狀或不舒服；飲食情況如何；每日尿量多少；最近是否去醫(yī)院檢查過(guò)，如有請(qǐng)將檢查結(jié)果隨信告知； 目前還在吃什么藥， 用量和服用方法如何； 還有什么其他特殊不適需要醫(yī)院解答和協(xié)助。心臟手術(shù)后病人遇有下述情況應(yīng)就醫(yī)復(fù)查：（1）身體任何部位的感染時(shí)。1。（ 2）不明原因的發(fā)

6、熱時(shí)。（ 3）有明顯心慌氣短，并出現(xiàn)浮腫時(shí)。（ 4）咯泡沫血痰時(shí)。（ 5）有皮下出血，血尿等出血傾向時(shí)。（ 6）鞏膜及周身皮膚出現(xiàn)黃染時(shí)。（ 7）發(fā)生新的心律不齊時(shí)。（ 8）突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)紺、蒼白現(xiàn)象發(fā)生時(shí)。三，換瓣術(shù)后早期的自我保健術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)算作“術(shù)后早期” ，這是恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷，穩(wěn)定各系統(tǒng)和器官平衡的重要階段。術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)， 病人應(yīng)充分休息，有規(guī)律的安排作息時(shí)間，不宜過(guò)勞，過(guò)渡興奮和參加社會(huì)活動(dòng)；防止感冒，如感冒應(yīng)立即用藥治療；適當(dāng)且逐步增加活動(dòng)，并做到量力而行，感覺(jué)心慌氣短時(shí)立即休息，并減少活動(dòng)量；在飲食上應(yīng)注意增加營(yíng)養(yǎng)，多吃些水果、補(bǔ)品、切忌暴飲暴食和酗酒，控制過(guò)

7、咸食品，注意飲食衛(wèi)生；根據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑按時(shí)服用一些必要的藥品，如抗凝劑、 強(qiáng)心利尿藥及鉀鹽等。服藥期間要留意自己的尿量變化，有無(wú)浮腫和四肢沉重感。定期檢查凝血酶原時(shí)間。術(shù)后三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查， 若恢復(fù)順利，身體能夠勝任輕工作， 循序漸進(jìn)地增加工作量， 以無(wú)心慌氣短為度，再過(guò) 23 個(gè)月。就可恢復(fù)全日輕工作，然后逐步地試探著向正常工作過(guò)渡，切不可一時(shí)高興，猛然突增工作負(fù)荷量，造成心功能損害。2 患者術(shù)后注意事項(xiàng)編輯換瓣病人術(shù)后長(zhǎng)期注意事項(xiàng)：（ 1）嚴(yán)格控制感染 : 因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液就容易引起心內(nèi)膜炎 , 影響人工瓣膜的活動(dòng) , 或因栓子脫落造成栓塞 . 全身無(wú)論那部分發(fā)生炎癥如癤腫、牙齦炎、感冒

8、、外傷感染、肺炎、腎炎等，都要及時(shí)就醫(yī)，立刻使用抗菌素，及早控制。（ 2）注意心衰和心律失常的出現(xiàn)：當(dāng)病人活動(dòng)比往日受限，容易出現(xiàn)心慌氣短，疲勞無(wú)力，甚至不能平臥時(shí)，說(shuō)明心功能減退， 如見(jiàn)到尿量減少，下肢浮腫， 雖然服用強(qiáng)心利尿藥仍然不湊效，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。術(shù)后飲食 : 一般來(lái)說(shuō)，提倡術(shù)后均衡飲食，如有的一些水腫、心功能不全的癥狀等，應(yīng)按醫(yī)囑控制鈉鹽的攝入或遵從醫(yī)囑， 換瓣術(shù)后的飲食要注意對(duì)抗凝藥物治療有影響的食物。 降低抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡蘿卜、番茄等。請(qǐng)注意：這些影響抗凝食物并不是絕對(duì)不能吃，正常的均衡飲食時(shí)一般不會(huì)有很大影響，只是在長(zhǎng)期以這些食物為主食時(shí)，才會(huì)有

9、較大影響.在手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1. 循序漸進(jìn)， 逐步恢復(fù)工作， 手術(shù)后最好修養(yǎng) 6 個(gè)月，根據(jù)心功能恢復(fù)情況決定是否可以工作。早期可以采取半天工作，體力勞動(dòng)可以從輕到重，逐漸適應(yīng)，以感覺(jué)不勞累或不心慌氣短為原則?？梢赃M(jìn)行散步、輕微的家務(wù)活動(dòng)，不可強(qiáng)行勞動(dòng)，以免出現(xiàn)心臟功能衰竭。2.出院后要保持愉快的心情， 保持樂(lè)觀(guān)積極的態(tài)度和堅(jiān)定的信念，可以參加一些輕松的娛樂(lè)活動(dòng)，不要急躁和憂(yōu)慮，便于較快康復(fù)。3.手術(shù)后半年應(yīng)常規(guī)服用強(qiáng)心利尿藥，以后根據(jù)情況酌減。4.體外循環(huán)手術(shù)后可能有些精神情緒的改變及記憶力下降，多數(shù)病人很快會(huì)消失， 不必憂(yōu)慮。5.術(shù)后皮膚切口雖然愈合，但胸骨還需較長(zhǎng)時(shí)間才能愈合（約半

10、年），故不能進(jìn)行重體力活動(dòng)。隨著身體的恢復(fù)， 有的病人會(huì)感到頸部、 肩部等肌肉緊張甚至疼痛， 這時(shí)需要輕微活動(dòng)，逐漸進(jìn)行功能鍛煉后會(huì)有所好轉(zhuǎn)。6. 如果有風(fēng)濕病或病人年齡輕， 應(yīng)積極抗風(fēng)濕治療， 主要使用長(zhǎng)效青霉素肌內(nèi)注射或腸溶阿司匹林口服治療。7. 注意增加營(yíng)養(yǎng)，但是不要吃得過(guò)多，不要進(jìn)食過(guò)度油膩食物及過(guò)咸食物。2。8. 手術(shù)后一年內(nèi)不要懷孕，待心臟功能恢復(fù)后再考慮。9. 要節(jié)制性生活，不要過(guò)度勞累。10. 要定期到大醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，特別是對(duì)抗凝藥物的使用。出院后半年要到醫(yī)院復(fù)查。這時(shí)心功能逐漸好轉(zhuǎn)，可對(duì)手術(shù)后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如遇到以下情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查：胸痛而不是切口痛。心率低于60 次/ 分或高于120 次/ 分。出現(xiàn)心律紊亂，如頻發(fā)室性期前收縮（早搏），陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，心跳或脈搏不規(guī)則。持續(xù)高熱38以上，或有感染