預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理的應(yīng)用實(shí)踐

1、    預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理的應(yīng)用實(shí)踐    陳超英【摘 要】：目的 探討預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理的臨床效果和應(yīng)用實(shí)踐。方法 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。記錄并比較兩組產(chǎn)婦陰道產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量，以評估預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。結(jié)果 預(yù)見性干預(yù)組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】：陰道分娩;預(yù)見性護(hù)理;產(chǎn)科;產(chǎn)后出血r2

2、48 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b1672-3783（2020）06-18-02產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后2h陰道出血不低于400ml或胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500ml1，2。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力或受胎盤影響，80%產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，死亡率相對較高，應(yīng)該引起足夠的重視，及時(shí)采取治療和護(hù)理措施3。否則，產(chǎn)婦的出血量會(huì)快速增加，出現(xiàn)休克、大出血甚至危及生命，其發(fā)展速度迅速，處理不當(dāng)不僅危及產(chǎn)婦生命安全，還會(huì)帶來醫(yī)療糾紛。本研究通過對陰道分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采取預(yù)見性護(hù)理，探討其臨床效果和應(yīng)用實(shí)踐，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料  選取2019年1月至201

3、9年12月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，其中年齡為2243歲，平均年齡（31.7±6.4）歲;孕周2541周，平均孕周（34.6±3.4）周;初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例產(chǎn)婦分為預(yù)見性護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，其中預(yù)見性護(hù)理組平均年齡（31.4±6.2）歲，平均孕周（33.9±3.6）周;常規(guī)護(hù)理組平均年齡（31.7±6.3）歲，平均孕周（34.8±3.4）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、身高、體重、孕次等一般資料經(jīng)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 方法  常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科

4、常規(guī)護(hù)理措施，包括產(chǎn)前健康宣教、呼吸訓(xùn)練、生命體征觀察、胎兒監(jiān)測等。預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。1.2.1 產(chǎn)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦入院時(shí)，充分了解產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、身體素質(zhì)等情況，作出全面評估以制定有針對性的護(hù)理方案。同時(shí)，注意觀察產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)，明確緊張的原因，有針對性地講述經(jīng)陰道分娩的好處、流程和注意事項(xiàng)，以減輕產(chǎn)婦的緊張感和恐懼感。通過播放視頻、發(fā)放宣傳單等方式給與產(chǎn)婦飲食、呼吸、運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)。1.2.2 分娩干預(yù) 密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎兒體位及生命指征變化，在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護(hù)產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預(yù)測評估產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，制定相應(yīng)

5、的應(yīng)急方案，確保母胎生命安全4。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二、第三產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)該配合產(chǎn)婦宮縮指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力及呼吸方法，避免用力不當(dāng)而導(dǎo)致子宮收縮乏力，同時(shí)配合按摩手法促進(jìn)子宮收縮娩出胎兒。1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)婦娩出胎兒后，及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安撫，告知產(chǎn)婦成功分娩，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況及原因，盡早讓新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭以此刺激子宮收縮，減少陰道出血情況。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)密切觀察2h嚴(yán)密觀察，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  所有數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)

6、后出血量比較  預(yù)見性干預(yù)組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。3 討論產(chǎn)婦在娩出胎兒后，子宮由于孕期長時(shí)間肌肉拉伸而較為松弛，血液在宮腔內(nèi)殘留，若子宮收縮乏力而長期未能恢復(fù)狀態(tài)及正常功能，血竇則不會(huì)關(guān)閉，容易誘發(fā)產(chǎn)后出血5。產(chǎn)后出血不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，出血嚴(yán)重者甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦生命安全，給產(chǎn)婦家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)見性護(hù)理是目前臨床上較為新興的一種護(hù)理方法，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面評估，為可能面對的不良事件或并發(fā)癥提前作出反應(yīng)，計(jì)劃護(hù)理工作。近年來，我國產(chǎn)科工作量明顯增加，人手相對不足，然而產(chǎn)婦及新生兒的生命健康

7、和生活質(zhì)量關(guān)系到億萬家庭的幸福，是醫(yī)院的重中之重科室。我院產(chǎn)科對陰道分娩產(chǎn)婦采取分組研究，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)預(yù)見性干預(yù)組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明預(yù)見性護(hù)理可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對產(chǎn)婦進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)包括心電圖、血壓、呼吸、心功能等指標(biāo)，并密切監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的情況。在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護(hù)產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預(yù)測評估產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，確保母胎生命安全。我院通過產(chǎn)前指導(dǎo)、分娩干預(yù)、產(chǎn)后護(hù)理三個(gè)方面對陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)

8、行有針對性而全面周全的護(hù)理，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理方面可以有效降低產(chǎn)后出血的誘發(fā)可能，密切觀察出血情況及時(shí)加以干預(yù)控制，能促進(jìn)孕產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)黃昱.預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血預(yù)防中的應(yīng)用效果分析j.基層醫(yī)學(xué)論壇，2019， 23 （9）： 1310-1311.李金群.100 例應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果j. 母嬰世界，2019 （19）： 179.林海艷，曾潔梅，劉鈞方，等.預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用j.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019， 13 （5）： 210-212.拉措.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)