2015年第一季度ICU抗菌藥物耐藥性總結(jié)分析

1、2015 年第一季度icu 抗菌藥物耐藥性總結(jié)分析一、監(jiān)測情況：1、革蘭陽性球菌（前三位）金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、中間葡萄球菌對抗生素耐藥見下（1）金黃色葡萄球菌對抗菌藥物耐藥率：耐藥率超過75% ：青霉素、苯唑西林、紅霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、四環(huán)素、利福平。耐藥率 50-75%：無。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：無。icu2015 年1-3月金黃色葡萄球菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120青霉素苯唑西林紅霉素克林霉素環(huán)丙沙星莫西沙星左氧氟沙星慶大霉素四環(huán)素利福平誘導(dǎo)型克林霉素耐藥替加環(huán)素呋喃妥因喹奴普叮/達(dá)福普叮復(fù)方新諾明利奈唑

2、胺萬古霉素（2）表皮葡萄球菌對抗菌藥物耐藥率：耐藥率超過75% ：青霉素、苯唑西林、紅霉素、四環(huán)素、復(fù)方新諾明。耐藥率 50-75%：克林霉素、慶大霉素。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：無。icu2015 年1-3月表皮葡萄球菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120青霉素苯唑西林紅霉素四環(huán)素復(fù)方新諾明克林霉素慶大霉素誘導(dǎo)型克林霉素耐藥環(huán)丙沙星莫西沙星左氧氟沙星替加環(huán)素呋喃妥因利福平喹奴普叮/達(dá)福普叮利奈唑胺萬古霉素（3）中間葡萄球菌對抗菌藥物耐藥率：耐藥率超過75% ：青霉素、苯唑西林、紅霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、萬古霉素。耐藥率 50-75%

3、：四環(huán)素、呋喃妥因、利福平、喹奴普叮、復(fù)方新諾明。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：無。icu2015 年1-3月中間葡萄球菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120青霉素苯唑西林紅霉素克林霉素環(huán)丙沙星莫西沙星左氧氟沙星慶大霉素萬古霉素四環(huán)素呋喃妥因利福平喹奴普叮/達(dá)福普叮復(fù)方新諾明氨芐西林誘導(dǎo)型克林霉素耐藥替加環(huán)素利奈唑胺2、腸桿菌和其他革蘭陰性桿菌對抗生素耐藥率（1）大腸埃希菌對抗生素耐藥率見下：耐藥率超過75% ：頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、氨曲南、氨芐西林、氨芐西林 +舒巴坦、慶大霉素。耐藥率 50-75%：無。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：

4、無。icu2015 年1-3月大腸埃希菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120頭孢唑啉頭孢曲松頭孢他啶頭孢吡肟氨曲南氨芐西林氨芐西林/舒巴坦慶大霉素頭孢替坦哌拉西林/他唑巴坦環(huán)丙沙星左氧氟沙星妥布霉素阿米卡星亞胺培南厄他培南呋喃妥因復(fù)方新諾明（2）肺炎克雷伯菌肺炎亞種抗生素耐藥率：耐藥率超過75% ：氨芐西林。耐藥率 50-75%：頭孢唑啉、氨芐西林+舒巴坦、呋喃妥因。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：無。icu2015年1-3月肺炎克雷伯菌肺炎亞種耐藥率統(tǒng)計020406080100120氨芐西林頭孢唑啉氨芐西林/舒巴坦呋喃妥因頭孢曲松頭孢他啶頭孢吡肟氨曲南哌拉西林/他唑巴坦環(huán)

5、丙沙星左氧氟沙星慶大霉素復(fù)方新諾明頭孢替坦妥布霉素阿米卡星亞胺培南厄他培南（3）奇異變形桿菌抗生素耐藥率：耐藥率超過75% ：頭孢唑啉、氨芐西林、氨芐西林+舒巴坦、環(huán)丙沙星、呋喃妥因。耐藥率 50-75%：無。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：無。icu2015年1-3月奇異變形桿菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120頭孢唑啉氨芐西林氨芐西林/舒巴坦環(huán)丙沙星呋喃妥因頭孢曲松頭孢他啶頭孢替坦氨曲南哌拉西林/他唑巴坦左氧氟沙星慶大霉素妥布霉素阿米卡星厄他培南頭孢吡肟3、假單胞菌和非發(fā)酵菌抗生素耐藥見下：（1）銅綠假單胞菌抗生素耐藥率：耐藥率超過75% ：頭孢唑啉、頭孢呋幸鈉、頭孢

6、呋幸酯、頭孢替坦、氨芐西林、氨芐西林/ 舒巴坦、呋喃妥因、復(fù)方新諾明、頭孢曲松。耐藥率 50-75%：無。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。icu2015年1-3月銅綠假單胞菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120頭孢唑啉頭孢呋辛鈉頭孢呋辛酯頭孢替坦氨芐西林氨芐西林/舒巴坦呋喃妥因復(fù)方新諾明頭孢曲松亞胺培南美羅培南頭孢他啶哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢吡肟環(huán)丙沙星左氧氟沙星慶大霉素妥布霉素阿米卡星氨曲南（2）鮑曼不動桿菌抗生素耐藥率：耐藥率超過75% ：頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢替坦、氨曲南、氨芐西林、哌拉西林、哌拉西林/ 他唑巴坦、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大

7、霉素、妥布霉素、亞胺培南、呋喃妥因、復(fù)方新諾明、氨芐西林/ 舒巴坦。耐藥率 50-75%：無。耐藥率 40-50%：無。耐藥率 30-40%：無。icu2015 年1-3月鮑曼不動桿菌耐藥率統(tǒng)計020406080100120頭孢唑啉頭孢曲松頭孢他啶頭孢吡肟頭孢替坦氨曲南氨芐西林哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦環(huán)丙沙星左氧氟沙星慶大霉素妥布霉素亞胺培南呋喃妥因復(fù)方新諾明氨芐西林/舒巴坦二、分析：從監(jiān)測結(jié)果分析，在 icu 多重耐藥菌多發(fā)。主要是由于病情較重，廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用。 特別提示金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌對抗菌藥物耐藥突出，因此臨床實驗室應(yīng)加強(qiáng)對耐藥菌株監(jiān)測。icu 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行合理用藥。三、建議：（一）建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。（1）對耐藥率超過75% 的抗菌藥物，應(yīng)該停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌的耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定恢復(fù)其臨床應(yīng)用。（2）耐藥率超過50% 抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。（3）耐藥率超過40% 抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。（4）耐藥率超過30% 抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報icu 醫(yī)務(wù)人員。（二） 加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，針對監(jiān)測結(jié)果， 落實多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 從醫(yī)療、 護(hù)理、 臨床檢