問(wèn)題討論法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)》教學(xué)中的應(yīng)用

1、問(wèn)題討論法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】丨1的探討問(wèn)題討論法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)屮的應(yīng)川。方法在2003級(jí)護(hù) 理本科學(xué)牛的循環(huán)、消化、血液三大系統(tǒng)疾病的內(nèi)科臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)課采用此方法，并進(jìn)行課 后調(diào)杏。結(jié)果農(nóng)明該教學(xué)法對(duì)提高臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量確有實(shí)效，受到學(xué)生的歡迎。結(jié) 論學(xué)生普遍反映這種教學(xué)方法新穎，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，印象深刻，運(yùn)用能力和解決問(wèn)題的能 力得到了一定的提高，使所學(xué)理論與實(shí)踐得到更加緊密的結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】問(wèn)題討論式教學(xué)；見(jiàn)習(xí)；教學(xué)；問(wèn)卷調(diào)查深化教學(xué)改革，重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造 性己成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的大趨勢(shì)。在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校

2、的理論課教學(xué)中，相繼嘗試了很多教學(xué) 方法，取得了好的效果，但在見(jiàn)習(xí)課教學(xué)，特別是臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方血的探討鮫少。問(wèn) 題討論法教學(xué)即是我們?cè)谂R床護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法改革中述行的初步嘗試。我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理 學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用了問(wèn)題討論法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的枳極性、主動(dòng)性，獲得了滿(mǎn) 意的效果。1對(duì)象與方法我院2003級(jí)護(hù)理本科生共82人，根據(jù)學(xué)號(hào)分為8個(gè)小紐，每纟11911人。在循環(huán)、消化、 血液三大系統(tǒng)疾病的內(nèi)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)過(guò)程中，分別開(kāi)展問(wèn)題討論式教學(xué)，每次3學(xué)時(shí), 共33學(xué)時(shí)。其他系統(tǒng)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法迓行教學(xué)。1.1設(shè)疑在見(jiàn)習(xí)課前1周，主講教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，按章節(jié)的車(chē)點(diǎn)和難點(diǎn)，預(yù)先向

3、學(xué)牛捉供5 7個(gè)問(wèn)題，如在肝碩化病人的護(hù)理臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)中，提出“你如何對(duì)你看到的病人進(jìn)行護(hù)理 評(píng)估？ ”、”該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？說(shuō)出你的診斷依據(jù)”、“根據(jù)該病人的病情評(píng)估你 認(rèn)為可能會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？ “、”請(qǐng)說(shuō)出該病人目前存在的護(hù)理診斷“、”你如何釆取相應(yīng)的 護(hù)理措施？ “、“請(qǐng)根據(jù)你看到的病人的病史特點(diǎn)，為病人制定一份完整的健康教育計(jì)劃”等 一些課堂討論題。學(xué)生在課前復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)。1.2講授教師針刈本次課的教學(xué)目標(biāo)，具體步驟、要求等內(nèi)容進(jìn)行講授，使學(xué)生有一個(gè)總體印象和思 路。安排15min時(shí)i'可。并對(duì)問(wèn)診過(guò)程中可能岀現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提示。1.3采集病史每次課以班級(jí)

4、為單位，分為911人的學(xué)習(xí)小組，學(xué)生帶著問(wèn)題去問(wèn)病人， 每纟i課前根據(jù)學(xué)號(hào)每次安排一名學(xué)生主問(wèn)，其他同學(xué)補(bǔ)充和記錄。時(shí)間約35mino每個(gè)學(xué)習(xí) 小組安排一名指導(dǎo)老師在旁適當(dāng)引導(dǎo)。1.4集體討論與發(fā)言采集病史完后學(xué)生冋教室，整理資料。讓學(xué)生以課前設(shè)置的討論題為 中心，以小組為單位，積極參與討論。學(xué)習(xí)小組推薦一名學(xué)生或由教師指定一名同學(xué)作為中 心發(fā)言人，針對(duì)老師提出的問(wèn)題充分表達(dá)木紐的分析、見(jiàn)解和結(jié)論，小組其他同學(xué)可進(jìn)行補(bǔ) 充和糾正。老師給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)、引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)和維護(hù)學(xué)牛的學(xué)習(xí)熱情和課堂氣氛。時(shí)間約 50mino1.5歸納和總結(jié) 最后，教師用20min的吋間歸納和總結(jié)，根據(jù)學(xué)生討論發(fā)言的情況進(jìn)行

5、評(píng) 述，解答學(xué)生在發(fā)言中的疑點(diǎn)及遺漏z處，加深同學(xué)對(duì)疾病的印象及理解。根據(jù)授課內(nèi)容, 可加入一些目前醫(yī)院最新治療和護(hù)理方面的前沿知識(shí)，使學(xué)生了解目前最新醫(yī)療進(jìn)展。1.6發(fā)放問(wèn)卷調(diào)査表于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，向82名學(xué)生發(fā)放問(wèn)港調(diào)査表，收回有 效問(wèn)卷78份，問(wèn)卷回收率為96.00%,全部為有效問(wèn)卷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后結(jié)果顯示：94.00% 的學(xué)生対問(wèn)題討論式教學(xué)持歡迎態(tài)度，學(xué)生反映這種教學(xué)方法新穎，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，印象深 刻，運(yùn)川能力和解決問(wèn)題的能力得到了一定的提高。使所學(xué)理論與實(shí)踐得到更加緊密的結(jié)合。 2結(jié)果78名學(xué)生對(duì)新教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表lo 表178名學(xué)牛對(duì)新教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果(略) 3討論

6、問(wèn)題討論式教學(xué)方法即”設(shè)疑—ft學(xué)&nxlash;討論—解疑“四步教學(xué)法，是“以問(wèn) 題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)"(problen based learning, pbl)的-種衍生。它既強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的" 合作互動(dòng)“，乂保證學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，充分發(fā)揮了教師“主導(dǎo)“及學(xué)生”主體”的作 用1, 2。3.1問(wèn)題討論式教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)牛學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性心理學(xué)認(rèn)為，興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)。正是有了這種心理 需要，學(xué)生才萌發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，注意力和興趣被吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上。 我們?cè)O(shè)的討論題往往

7、切合實(shí)際，與該疾病的常見(jiàn)問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題密切聯(lián)系，學(xué)生 能川所學(xué)理論知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題。學(xué)生為了尋求正確答案，每個(gè)學(xué)生都積極主動(dòng)地思考, 積極運(yùn)用所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)進(jìn)行分析、比較，提出最佳答案。從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲望, 使學(xué)生不再是被動(dòng)學(xué)習(xí)，而是將理論緊密聯(lián)系實(shí)際的主動(dòng)學(xué)習(xí)3, 403.2提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)的討論題，讓學(xué)生在問(wèn)題討論中解疑，活躍學(xué)生的思維，從多種角度 去分析研究問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，最終推理、歸納出自己的觀(guān)點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容記憶更深刻，理 解更透徹。3.3有助于培養(yǎng)學(xué)牛的臨床高級(jí)思維能力高級(jí)思維活動(dòng)是超越思維主體現(xiàn)有的知識(shí)層次、超越一般常規(guī)的認(rèn)識(shí)水

8、平，自覺(jué)探索屬于未 知領(lǐng)域的某些問(wèn)題，而在局部的結(jié)論和見(jiàn)解上具有新穎獨(dú)特z處的思維活動(dòng)，如批判性思維、 創(chuàng)造性思維、構(gòu)建性思維等5。問(wèn)題討論式教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的以教師為主的講授方法, 把講授、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)為學(xué)生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，在臨床見(jiàn)習(xí)屮變 被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)地學(xué)習(xí)。理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)牛把學(xué)到的新知識(shí)與以往學(xué)過(guò)的知識(shí)以及跨學(xué)科 的知識(shí)全面地有機(jī)地結(jié)合起來(lái)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，為隨后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生 高級(jí)思維能力正是在解決復(fù)雜而實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程屮不斷發(fā)展起來(lái)的，加之答案的不確定性, 這更為學(xué)生提供了一個(gè)廣闊的思維空間。同時(shí)學(xué)生的自評(píng)、互評(píng)和教師的點(diǎn)評(píng)，實(shí)際上是對(duì) 小組學(xué)

9、習(xí)活動(dòng)進(jìn)行反思的過(guò)程，這亦促使學(xué)生積極思維6。3.4提髙了學(xué)生溝通能力溝通能力是臨床護(hù)士全而獲得病人信息不可缺少的技能。學(xué)生根據(jù)教師的討論題與病人溝 通，進(jìn)行資料收集，找解決問(wèn)題的線(xiàn)索。有利于培養(yǎng)學(xué)生的能力，在交流中遵循溝通的原則, 運(yùn)川傾聽(tīng)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理語(yǔ)言以及簡(jiǎn)明扼要的詞語(yǔ)與病人進(jìn)行有效的溝通，爭(zhēng)取病人的合作， 加強(qiáng)了學(xué)牛溝通能力的訓(xùn)練。3.5提高同學(xué)間交流合作能力合作能力是人在交往過(guò)程中逐漸形成的一種與周?chē)h(huán)境、與社會(huì)相互適應(yīng)，相互促進(jìn)、共同 發(fā)展的本領(lǐng)。在實(shí)踐教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)以學(xué)生為上體的教學(xué)模式，充分止學(xué)生討論，相互交流, 發(fā)表意見(jiàn)，教師在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的合作能力，激發(fā)她們與人合作

10、的意識(shí)。3.6有利于教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的提高教師根據(jù)教學(xué)要求精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。對(duì)教師提出了更高的要求，既耍體現(xiàn)教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)， 又要難易適當(dāng)，理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，授課時(shí)要針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確、精確而 乂全面的講評(píng)，學(xué)生討論時(shí)，教師能駕馭和控制場(chǎng)面。這些無(wú)不是對(duì)教師業(yè)務(wù)能力和綜合索 質(zhì)的挑戰(zhàn)，它要求教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，秸深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，廣醇的相關(guān)學(xué)科 知識(shí)，述能靈活運(yùn)用教學(xué)原理和方法。它迫使教師努力學(xué)習(xí)，以勝任新的教學(xué)方法。初步實(shí) 踐表明：?jiǎn)栴}討論式教學(xué)在臨床見(jiàn)習(xí)屮的嘗試是有效的，是一種讓學(xué)生主動(dòng)積極參與教學(xué)的 過(guò)程，是培養(yǎng)學(xué)牛臨床思維能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、溝通能力及和他人合作共事的能力