臨床統(tǒng)一視圖系統(tǒng)產(chǎn)品解決方案_臨床統(tǒng)一視圖

1、文件編號:wn-yycp-sw-001 -產(chǎn)品解決方案-winningsoft臨床數(shù)據(jù)中心產(chǎn)品解決方案上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司2015年07月修訂歷史記錄日期版本說明作者2015-1-141.0模板格式調(diào)整xxx2017-10-91. 5添加閱讀歷史記錄及修改頁腳xxx1. 引言51.1. 編寫目的51.2. 讀者對象51.3. 定義、首字母縮寫詞和縮略語51.4. 參考資料51.5. 環(huán)境要求52. 研發(fā)背景72. 1.政策要求72. 2.用戶需求83. 方案目標(biāo)84. 產(chǎn)品優(yōu)勢85. 產(chǎn)品框架介紹105. 1.產(chǎn)站架構(gòu)設(shè)計105. 2.業(yè)務(wù)流程介紹116. 產(chǎn)品功能介紹116. 1.

2、功能一錯誤！未定義書簽。6. 1. 1.功能描述錯誤！未定義書簽。6. 2.功能二錯誤！未定義書簽。6.2. 1.功能描述錯誤！未定義書簽。1.引言1.1.編寫目的用于介紹產(chǎn)站針對市場、客八的應(yīng)用解決方案，可用于招標(biāo)或合同附件。1. 2.讀者對象公司售前支持部、商務(wù)人員或客戶。1. 3.定義、首字母縮寫詞和縮略語cdr臨床數(shù)據(jù)屮心portal臨床統(tǒng)一視圖empi患者主索引1.4.參考資料基于迫子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案(vi. 0) 衛(wèi)生信息共享文檔(互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn))1. 5環(huán)境要求服務(wù)器軟件要求服務(wù)器配置月1務(wù)端 模塊軟件運(yùn)行環(huán)境要求推薦選擇操作系統(tǒng)64位wi ndows平臺，wi

3、ndows2008 enterprise server或以上服務(wù)器版操作系 統(tǒng)。jdk 1. 6以上windows 2008entcrprise server用服 務(wù)器 及數(shù) 據(jù)庫數(shù)據(jù)庫：64位mssql server 2008r2以上版 本sql server 2008r2tomcat 6. 0 以上息服務(wù)客戶端配宜客戶端類別運(yùn)行環(huán)境要求網(wǎng)頁形式客戶端chrome（推薦），全功能兼容ie8 （含以上）瀏覽器,ie8以下小部分功能無法兼容服務(wù)器硬件要求二級醫(yī)院二級醫(yī)院cdr后臺db、empi后臺db、portal !ti臺db臺服務(wù)器上（前臺程序一臺服務(wù) 器。cdr數(shù)據(jù)庫服務(wù)器硬件配置推薦（d

4、b server）:項(xiàng)目配宜內(nèi)容數(shù)jbl里價 格備注cpu4核2. 06以上cpu4四顆四核cpu內(nèi)存64g1高性能硬盤it1cdr數(shù)據(jù)庫 盤，單獨(dú)1tb空 間網(wǎng)絡(luò)千兆1portal> cdr、emp1 數(shù)據(jù)抽取工具前臺程序(application server):項(xiàng)目配置內(nèi)容數(shù) 量價 格備注cpu4核2. 0g以上cpu2四顆四核cpu內(nèi)存32g1高性能硬盤500g1網(wǎng)絡(luò)千兆1三級醫(yī)院三級醫(yī)院cdr、portal、數(shù)據(jù)抽収工具不推薦放一臺服務(wù)器上(其中配置不包含緊急備份 服務(wù)器與異地備份服務(wù)器，其中應(yīng)用服務(wù)器配置不包含安裝平臺外圍其他程序如：emp1、術(shù) 語、主數(shù)據(jù)等)cdr數(shù)據(jù)庫服務(wù)

5、器硬件配置推薦(db server):項(xiàng)目配置內(nèi)容數(shù)fi價 格備注cpu8核2. 0g以上cpu4四顆四核cpu內(nèi)存128g1高性能硬盤2t1cdr數(shù)據(jù)庫 盤，獨(dú)立物理磁 盤2tb空間網(wǎng)絡(luò)t兆1portal抽取工具等應(yīng)用服務(wù)器(application server):項(xiàng)目配置內(nèi)容數(shù) 量價格備注cpu4核2.0g以上cpu4兩顆四核cpu內(nèi)存32g1高性能硬盤500g1網(wǎng)絡(luò)千兆12.研發(fā)背景2. 1.政策要求中共小央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)住體制改革的意見于2009年正式發(fā)布，從現(xiàn)在起到 2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵吋期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生 態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康

6、帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民?；钏降牟粩?提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更鬲耍求。在2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略屮，黨屮央、國務(wù)院將信息化工作提升到我國現(xiàn) 代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建 設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)牛領(lǐng)域則耍求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)川發(fā)展，促進(jìn)醫(yī) 療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享利業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的耍求。中共小央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)住體制改革的意見明確提出：大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)牛信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源、 加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共信息

7、平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。電子病歷等級評審工作中對醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)、醫(yī)療數(shù)據(jù)互通的耍求，促使醫(yī)療 機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。2. 2.用戶需求數(shù)據(jù)分散，難以高效利用；數(shù)據(jù)質(zhì)量較低，利用難度較大臨床數(shù)據(jù)難以為科學(xué)研究、循證醫(yī)學(xué)、教學(xué)活動等做有效支持；臨床資料難以集中展示醫(yī)院醫(yī)療輔助決策需要電子病歷等級評審要求3. 方案目標(biāo)滿足醫(yī)院五級電子病歷評審及互聯(lián)互通的需要，構(gòu)建醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心，以患者empi為 主線組織患者的臨床數(shù)據(jù)，將患者的所有醫(yī)療信息，如就診記錄、門診處方、住院醫(yī)囑、電子 病歷、檢査化驗(yàn)報告等，以全而、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的方式整合存儲，為臨床數(shù)據(jù)的共享提供了統(tǒng)一 的平臺支撐。cdr

8、提供了一個平臺用于臨床醫(yī)療信息的交換共享，并為臨床決策提供支持。最 終實(shí)現(xiàn)輔助改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、提高臨床診療水平，為決策提供支持信息和降 低醫(yī)療成木。以臨床數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，以患者為中心從就診時間和臨床活動兩個維度組織臨床數(shù)據(jù)，使 臨床醫(yī)、護(hù)、技人員通過一個清晰、友好的統(tǒng)一視圖，實(shí)時、準(zhǔn)確和方便地査看患者臨床數(shù) 據(jù)，同吋還提供直觀的導(dǎo)航模型，從而優(yōu)化臨床工作者的操作流程，讓臨床工作者在用吋間內(nèi) 對患者就診悄況有整體了解，為患者提供高效、快捷、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)療服務(wù)的 質(zhì)量。各類數(shù)據(jù)典 備歷史性和town以以吿為中全面支待*床.科研、 件理.質(zhì)控應(yīng)用ft4. 產(chǎn)品優(yōu)勢4.

9、1臨床數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)化存儲基于主數(shù)據(jù)管理，形成醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成內(nèi)容豐富的受控術(shù)語訶匯域，詞匯域作為基礎(chǔ)數(shù) 據(jù)來源組成了臨床數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)字典數(shù)據(jù)，詞匯定義使用tcd、snomed、lontc等標(biāo)準(zhǔn)來定 義臨床術(shù)語，建設(shè)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)屮心，使醫(yī)院數(shù)據(jù)屮心數(shù)據(jù)按照國家相關(guān)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部下發(fā)的 各種字典表和電子病歷等級評審的要求標(biāo)準(zhǔn)化存儲，滿足醫(yī)院臨床診療分析及決策、科研分析 等需要。模型化存儲以患者empi為主線組織患者的臨床數(shù)據(jù)，構(gòu)建病人基本信息、就診記錄、門診處方、住 院醫(yī)囑、電子病歷、檢查化驗(yàn)報告、手術(shù)麻醉等數(shù)據(jù)?？?，將患者的所有醫(yī)療信息，如就診記 錄、門診處方、住院醫(yī)囑、電子病歷、檢査化驗(yàn)報告等

10、模型化存儲。以全而、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的方 式實(shí)現(xiàn)患者臨床結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的整合存儲，臨床數(shù)據(jù)的共享提供了統(tǒng)一的平臺支撐。醫(yī)療數(shù)據(jù)版本管理對于需要?dú)v史版本支持的數(shù)據(jù)，可以保存完整的歷史版木數(shù)據(jù)，以便追溯數(shù)據(jù)的變化多種形式支持支持同時存儲帶展現(xiàn)格式的臨床數(shù)據(jù)以及機(jī)器分析需要的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證支持對數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)內(nèi)容以及所包含的術(shù)語進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證。數(shù)據(jù)監(jiān)控對以查看任意時間段存入cdr的數(shù)據(jù)。字典數(shù)據(jù)版木轉(zhuǎn)換可以根據(jù)字典數(shù)據(jù)的對應(yīng)關(guān)系，將臨床數(shù)據(jù)以指定版本的字典數(shù)據(jù)輸出。數(shù)據(jù)輸出：提供統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)訪問接口實(shí)現(xiàn)安全快速訪問cdro統(tǒng)一代碼字典庫解決代碼字典的版本問題，避免了同一字典由于歷史原因?qū)е碌耐a

11、不同義問題，統(tǒng)一代 碼字典庫提供了數(shù)據(jù)注冊服務(wù)、數(shù)據(jù)映射服務(wù)4. 2臨床統(tǒng)一視圖患者臨床信息統(tǒng)一視圖是基于臨床數(shù)據(jù)中心的一項(xiàng)典型應(yīng)用，它對以將患者在醫(yī)院歷次就 診的詳細(xì)信息進(jìn)行統(tǒng)一的展現(xiàn)?；颊吲R床統(tǒng)一視圖具有以下特點(diǎn)： 患者臨床信息統(tǒng)一視圖棊于web services 術(shù)，提供靈活、開放、面向服務(wù)的應(yīng)用架 構(gòu)，既可以獨(dú)立使用，也可以以客戶端嵌入形式整合到醫(yī)院各信息系統(tǒng)屮：統(tǒng)一視圖應(yīng)支持實(shí)時智能檢索； 患者臨床信息統(tǒng)一視圖以時間維度展示患者的門診、住院診療信息（包括檢查、檢驗(yàn)、 用藥、手術(shù)、病歷及其他信息），實(shí)現(xiàn)患者全生命周期的縱向臨床記錄展現(xiàn)，利于診療過 程的分析； 實(shí)現(xiàn)了有時實(shí)行要求的數(shù)據(jù)處

12、理過程； 基于web services服務(wù)提供各種醫(yī)療平臺數(shù)據(jù)訪問的需耍；可對統(tǒng)一檢驗(yàn)指標(biāo)自動繪制歷史結(jié)果曲線，進(jìn)行指標(biāo)的對比趨勢分析；可進(jìn)行患者體征曲線少醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)信息的比對查看；視圖的瀏覽應(yīng)町棊于工作站及筆記本、平板電腦等多種平臺進(jìn)行訪問調(diào)用5. 產(chǎn)品框架介紹5. 1.產(chǎn)品架構(gòu)設(shè)計基于平臺的應(yīng)用臨床統(tǒng)一視圏門診?？埔晥D醫(yī)矚閉壞管理cdrs 用臨床知識庫病歷文 書臨床數(shù)轄中心cdr181檢鑒報診斷手?jǐn)鄌dsetl檢墓報目前醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行現(xiàn)狀如下:衛(wèi)寧公司his、lis、cis （門診電子病歷、門診醫(yī) 生站、門診病歷、抗菌素）、體檢、內(nèi)鏡、b超、住院電子病歷、手術(shù)室管理、nis、病案、

13、病 理、血庫、急診護(hù)上站、臨床路徑；放射系統(tǒng)；門診輸液管理。不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間臨床數(shù)據(jù)不 能高效共享，并且數(shù)據(jù)未實(shí)現(xiàn)高度整合。臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用方面，實(shí)現(xiàn)了住院病歷、護(hù)理病歷的結(jié)構(gòu)化應(yīng)用，但是針對這些結(jié)構(gòu)化 的數(shù)據(jù)卻未很好輔助臨床決策利臨床科研。但是口前電子病歷應(yīng)用存在數(shù)據(jù)中的公式、圖片、 表格忖前沒冇進(jìn)行存儲，不能很好的與結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)無縫應(yīng)用。護(hù)理病歷數(shù)據(jù)hl前每家i吳院的采 集業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)范圍不同，使用護(hù)理記錄單的范圍不同，導(dǎo)致每家醫(yī)院采集范圍不同，每家醫(yī)院的 護(hù)理病歷的主表、明細(xì)表屮的數(shù)據(jù)是個動態(tài)變化的，而且每個字段定義存儲的內(nèi)容不一致，隨 看業(yè)務(wù)變化，變化的可能性很高。導(dǎo)致臨床應(yīng)用分析難度很高，

14、龐人的數(shù)據(jù)無法服務(wù)于臨床活 動。鑒于醫(yī)院運(yùn)行的現(xiàn)狀，本次構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心結(jié)構(gòu)如上圖，將不同廠商界構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行以病 人為中心高度整合，以患者empi為主線組織病人臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)病人臨床數(shù)據(jù)的模型化存 儲，基于臨床知識庫，輔助臨床決策，提高臨床診療效率和質(zhì)量，同吋滿足醫(yī)院五級電子病歷 等級評審的要求。通過數(shù)據(jù)屮心建設(shè)，將全院范圍內(nèi)數(shù)據(jù)經(jīng)整合模型化存儲至數(shù)據(jù)屮心，實(shí)現(xiàn)臨床智能化決策，主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)口動釆集范圍包括：醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)中his中病人基本信息、門診住病人就診記錄情況、門診處方、住院醫(yī)囑、 住院診斷、lis系統(tǒng)中病人檢驗(yàn)報告數(shù)據(jù)、b超病人檢査報告數(shù)據(jù)、內(nèi)鏡病人檢査報告數(shù)據(jù)、 病理報告數(shù)據(jù)門診

15、病歷、住院病歷、手術(shù)背記基本信息、血庫、體檢報告等信息。5. 2業(yè)務(wù)流程介紹在此介紹產(chǎn)晶所涉及的業(yè)務(wù)流程6. 產(chǎn)品功能介紹6. 1 患者首頁6. 1. 1.功能描述主要包含患者的基木信息、臨床信息6. 1.2.用戶界面6. 2.診療時序6. 2. 1.功能描述按照時間軸，分析病人的體征變化、用藥及治療關(guān)系1. 按照吋間軸顯示病人的體征變化趨勢2. 按照時i'可軸顯示病人的用藥信息、手術(shù)信息、過敏信息、檢驗(yàn)檢查信息等3. 可以選擇歷史就診記錄6. 2. 2.用戶界面!"乂mb如戸血氏* imv*ox陀舌"3冃wstu1qec©xmwxmmmhmummuw30

16、1f30 e02 m 10 h 1> 2202 m 10 w it 22c2 m 10 h 11 22z2 0t 10 h u 22k 0t 10 k u 2202 m 10 w u 2202 m 1014 u 22二一«6as>0040000"一lufiq<rr=m«6. 3.病案臨床文檔6. 3. 1.功能描述主要是顯示對應(yīng)的病案資料，以xml的方式存儲，用xsl解析顯示。ielumm件im彷mt6wi卻曲厲曲mfeg文檔血時你attm占.岀廉冷必交檔9&pst«®wbtmtra»體咎！wfsi6.4.

17、n診臨床文檔6. 4.1.功能描述主要是顯示對應(yīng)的門診資料，以xml的方式存儲，用xsl解析顯示。6. 4. 2.用戶界面：=mtts««6頁如床文檔xx體妙住床文檔xa<sse«:旦到!3舷swn頁a«s«醫(yī) 1«8醫(yī)療昭utxxfi門諄文檔n»iw5如如護(hù)理爲(wèi)歷診療時聲診評"境血濟(jì)出院ii&氏文檔9wmsrmkfln«sks65.體檢臨床文檔6. 5.1.功能描述主要是顯示對應(yīng)的體檢資料，以xml的方式存儲，用xsl解析顯示。=* 體 ttcwxttlfwflto住m0«歷#t

18、2s歷kufitwfti»wh/9出翔&從文檔«»ihs«5««松蟄st66出院臨床文檔6. 6. 1.功能描述主耍是顯示對應(yīng)的出院臨床資料，以xml的方式存儲，用xsl解析顯示。= 083a£&lt.£i 貢 門逢儼和小oamro<£«m£s護(hù)蚯歷»3lid*迄!£床文匕0i95wi4itwisb厲帕樂x門逮«如體曲床如門柯5 x曲2如a|/>!s m2! 斥flwmhaut/n文 b2i?pk4hznr«2h6.

19、6. 2.用戶界面6. 7.檢驗(yàn)臨床文檔6. 7. 1.功能描述主耍是顯示對應(yīng)的檢驗(yàn)臨床資料，以xml的方式存儲，用xsl解析顯示。 i(員9»mw ' d«mxr xx mmh x 1a他到!3屋為obkm&1mskmwpwtta門癱1歷 住1e歷 如如 滬"歷*松驗(yàn)如文杓"犀"2©黑 etwurjzmb wumd« 孵力和?»ms6&門診病歷6.8.1. 功能描述查看該患者的所冇門診病歷6. 8. 2.用戶界面cu19h檢皆臨床文檔 出棧臨床文鎧 床文檔 體磁臨床文輕 關(guān)注頂目 55t7

20、b 歷 體思里（山嗔問） 耦歷園閱 has.多煤體資料* （ti紳i歷 皈砸 w4ws 冊能報吉 fenoffis 闍誼記累 w 201407-15 r» «rr»門診歷 w 201406-16«r0i>門診審歷 2014xj6-10門診*民門診 20"4"9 門砂 «rili>201w5-12門診紀(jì)卜科t 20u-0s4)5門衿罰外科201«54m門於外科 2014x)4 22門讀隻民門診 2(hw28門診民門診 20143.14 n» 民門診 2014x)34)7 門診 urilit201

21、w34m門診侵民門診 .20ux206門診門診 2014x)1-25ii內(nèi)科 2014-01-02門診 2012-10-22門診 紀(jì)卜科2012mm2門診專馭科姓&出主 m 期：1967-01-23入除炳區(qū)名存$病歷內(nèi)容_ * & it一 門診病歷性別：女就診科室：便民門診 出反炳區(qū)名存：身檢il號：門診號：0600239601床位號：體檢：兩肺呼嚼音相，未|«|及羅音初步診th肺患主訴：確診肺筋復(fù)診霞往史；肺短同附晚氏史：確診姉矩，目甬宸it崗定，縱住反絕埃泊療隨訪總議：繼綏原洽療，建議肺內(nèi)訥融訪。:未製m*k£16. 9.住院病歷6. 9.1.功能描述查

22、看該患者的所有住院病歷f栩單w咽冋） 病療a閱 體占華 多嬋體資科 門渝歷*住宏病歷 那1報吿 樹能抿宵 fcno|fi§ 隨訪記錄 門診何電 共拿文檔 酗報舌 如報吉 洛血報吿 朋記錄 201«7.15 住茂1407.151&19h«m8e 錄fa 14 0715 15 20再反jr參夫入慣 2014-06-16 住枝 tsfftt科2| 14 06 16 15 07 皮炳也記錄 14 06 16 1509 24小時內(nèi)入出伏 j 14 06 18 11 19壞小結(jié)1 14 06 30 11 37 住烷*孩戲 h仏06.30121再次或多決入恃 bl 14

23、 06 17 11 43«rfl£»6ffii 1406 181143 f9tff tffsfn 20145-19住茨干m白便*$2 bi 2014-04-22 住枝腫科 2014-04-01住決日前 m 2014-0x)4 tim2014-02-06住茂日目 bi 20144v2s 2014-01x)2 tfr 日面 2013-12-10 m 2012-11-21 <1 茂干 bafttn住院病歷tt hifc« ».駅業(yè)*兒at現(xiàn)住址，記汞日h201 $4)3-11 21:49ms總點(diǎn)區(qū) t>a鱗區(qū) *48 tt«4

24、2015000009tt名，年«>r »： ttr出生 mfl入 *bi!i20i$43.|i2i14主w：酸緻、收鏤5hw«1hj史：兒卻*代堆：®兒岡變au 2omo3m出現(xiàn)漁漓鼻海殊wt»畋岐白色陜.n*-搏冃為從 止藥r不詳霽藥希渝療s h燈效久ft卜.述住狀未明顯改莽無氣無吸y憐辟吸w4.ft0ftw發(fā)性頻收.夜何剛訴入喉那績門眼-上述書物治療.無效今d為進(jìn)步讒泊*辰：診科 盤球分析：1bc3.9x 10*9/1. mr109g/l lo-45 no.44.并以慙性上收住我科住中電 兒x>r*無發(fā)雋広時*心.甲比r4btl

25、»«wn啾吋.希為ii內(nèi)*需無肚"色“詢無06. 10.病歷資料6. 10. 1.功能描述此模塊可杳看該患者的所有病例資料記錄；點(diǎn)擊該模塊屮的病歷列表，杳看該病例資料的 詳細(xì)信息記錄a患音摘要裁診記錄* >«歷料 病床文檔謎報告 體檢報吉 長期醫(yī)礪 wea m處方 手木記眾 過數(shù)（8患 臨床跚 泊療 關(guān)注項(xiàng)目 洽療日歷魚歷列余 1120144)7.15住茨干祁借德科214 07 15 15 19館次炳程記歹 & 14 07 15 15 20 rx* 多;£ 入 2014-07-15 n«rnifa h 2014-06*1

26、6住枝干部徨他耳2 20144&16門妙侵民門診 20144)6.10 m 20144)5-19住険干卸借他同2>20ld05j9門砂便民門診 201m6-12 nn 外科>20140x5門&由外科 m 2014x)504門於由外科20144 22住慣科 20144m 22 0便民門令 fei 20144)4x)1 住茂日冃20tmb28門&便民門$2014-03-14 0便民門診2014-0307 0便民門診20144=04 ©噴干部借他耳2住院病歷銜區(qū) 徐合籍【* 氐號 8 住史號 2015000009ft名，ft m<女年m> &

27、#187;.未塔k m< izr«比兒賣出生如.祈01現(xiàn)住址.入kb jr. 2015-05-1121:24記錄日胳20154)3-1121:49供史看，tmmr：nj®主w：蟻鼻、唆念5日1d«1h現(xiàn)豹史：勺兒母親代述：歩凡因麼涼f2014y3ti出現(xiàn)流淸鼻汾陳發(fā)性*醱、畋白色«.n»-靜目藥及 止及劑不詳）ffiwm?5n.fr«xtl上述住狀未明sw無fw.pb.無啜氣性呼 «»<.昨日星陣發(fā)性何何新入上堆詢枸狗療.無效今日為進(jìn)一步診ift 來risi診科 代華分析i»bc3.9x1o-

28、9a ffilo9g/l l0.45 n0.44.井以0件上呼碳ifijsst收住我科炳»4«« 兒無略港無發(fā)輕.收議創(chuàng)2!時林15心.申吐.駅吐««妨性.嘔吐詢?yōu)閮袃?nèi)將掬.無呻色殍揚(yáng)無空6. 10. 2.用戶界面6.11.護(hù)理病歷6.11. 1.功能描述杳看該患者的所有住院護(hù)理病歷gctvnat»i»ntr旺fa啊綁二硒訪記錄脅亨文& imj?* 力曲根音«*?記錄 ns如加 冶療記錄 ra<i>rt«ra> 入陜譯佶記象* wiw5”厲0gt據(jù)舌呼:” rtutfc* awi

29、ieid*am-(twig®twam矩王項(xiàng)冃知軀無記司i6. 13.重癥監(jiān)護(hù)單6. 13. 1.功能描述按患者就診時間顯示歷次就診的重癥監(jiān)護(hù)單1. 雙擊某條就診記錄，顯示病歷主信息2. 雙擊某條重癥監(jiān)護(hù)單，顯示重癥監(jiān)護(hù)單詳細(xì)信息。有pdf格式顯示6. 11.2.用戶界而”皿0丸3 nm3伯a(chǎn)rt+祁比”丿i 20144)7.15 iw >ki w> 干amum 201心16(2k門®»hi 2oi44».io r»«rrj» «l20144x>.19 ur ftv«w2 2014-05-

30、19 rw »rn*w20u»12rwrmh201心a i m ”斡 2014004 rx hhm»2014222好烷料 ”14 3 223 *ro» bi 201444)1 uk bh>mu41w8w具門診 201841“" 氏門o 20144jm7 rw »rn*> h20uwc4*iffi +hwh2 2o14-om4 iw ffki ht 20140? 06 w h> 201323 i 砂» > b 20144)1-25 i w w丙科”u4ma曲n6. 12.入院評估記錄6. 12. 1.功

31、能描述按患者就診時間顯示歷次就診的入院評估記錄1雙擊某條就診記錄，顯示病歷主信息2雙擊某條入院評估記錄，顯示入院評估記錄詳細(xì)信息。有pdf格式顯示6. 12. 2.用戶界面vmm員 入匚w信記0無記-20u 11帕住航 “*mmft外朗w 2014 11 03 n® 冃鼻外超如如 raffia 術(shù)押序 ttawtiw®msmwttawr松蟄結(jié)士 xuffid初k6. 14.休溫單6. 14. 1.功能描述按患者就診時間顯示丿力次就診的體溫單1. 雙擊某條就診記錄，顯示病歷主信息2. 雙擊某條體溫單，顯示體溫單詳細(xì)信息。有pdf格式顯示6. 14. 2用戶界而is q9tt9

32、 esiam亦"2記乂mmrtofm««iws >tws«*)a冃 飲期®i!9j(k«皿處方* aam»f»dk 血回ibr*ui*orh«cul9effvus ±xe«!2014-11x)02014-11-072014-11-og20h-11-092014-1m02014-1m12014-1m2sfetjrwfla?06(10141871a?06101418 7?a?0610u1« 71a?061101418 27a?06101418 720206101418 27

33、0?06wu187221042.52004219041 51m)4117040 51604015039 5亠 140m 5為512038"1n11037 6100379036500x703$.5035大(次) attfni)<tb細(xì)i2ou-11x36 ©ru|l»t_ 6. 15.醫(yī)囑信息6. 15. 1.功能描述可以查看病人就診時長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑信息；也可在模塊頂部選擇時間區(qū)間，杳詢區(qū)間 時間內(nèi)的醫(yī)囑記錄6. 15. 2.用戶界面全部保囑夠療刃序嶺私舌>«m8!rafihft中燧ojstt亦口歷繪卷r*e»* bx&x

34、anai inwm 'b«a«rm：ibi nfill m 丿幵rnnmihrwiim*k«sv-獨(dú)ffw : 2ou4m.11 0«:50<mik (is)a2014-09-11 11 30002014-09-201004 00耀巧斜護(hù)理祁! 1001.00qd氏mg.2014 09 11 11 3000201409 2016 0000nsiraiook!i.ooaqo2014-09-11 11 )0002014-09-201004 0002釗*幼入 1 00100qd20u09 11 11 30 0020u«2010 04 0

35、0«uq00100qo約口201w-11 11:300020u-09-20 10:04 00*cljeql2hloo1.00qd劉i20u09 11 11 woo20uoh11 w33 6oa ioob1.00boo快柩.201409-11 11 30002014-0-1212 0$ 55鳳押痢1 m-umpo(6« 自和.00100qdb：swi20u09 11 11 300020u09 viiwiwwwc g花* loooguk10 00qoottkzv12014)0.11 15 os 00wm00«1009stu20u09 11 ,5800c-fitfibd

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37、i飾 洽療刪 關(guān)注頊目mma «離開itaamr?rib* 女201211114:m0竝廉(20121121w121131 w3c2012-11-21w12-11-23zttrtf i oo«100«2012-11-212012-11-23100100«201mu12012-1u3檜afffln tow100k2012-11.2320121124icuxr i oo£100歡oo2012-11-232012-11-24100loor201m1o32092,2)崇 ,00次100次2012113201m124100c100qqd2012-11-2

38、32012-11-231 00 次100jc201mu)-wij! 1004：100 a20121123201211231 00 次1002012-11-23201m123外gy術(shù)衣100*201m1d2c121124icusf 100 湊100xqo2012112320121124m«mkhw8 100a1008qo2012112320121124-wra i oo«100«幀日防 隕bw甸)«k 樂臨時醫(yī)囑m/hkmmrmmaa論記jrjk ttdriili201z117114:?4 0)gft(15)解歷跖20121121上 hobx100

39、1;st0vrg廉文乜2012-11-21h 9)fc(alt alp ootst.iast »wilt 1 00：x100*stisbws2012-11-21v)k(ft賦(toff權(quán)tl 1g>1004：1004：stttuwz201211*216c«pm9) 1 g穴100次st體向跖2012-1121me ioojt(00次st00111血余ec tg kx. 101 apoa apo© apo 1 oom100«st2012 1b2l10m100：st «1e«20u1121100*100*st門厲2012-11-21

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41、模塊可查看該患者的所有檢查報告記錄；也可在模塊頂部選擇吋間區(qū)間，查詢區(qū)間吋間內(nèi)的檢杳報告記錄；點(diǎn)擊該模塊屮就診記錄列表，杏看該檢杳報告的詳細(xì)信息6. 16. 2.用戶界面99師剛 wbcf文村*畫恥僦尬各 初km ona r”處方 4airt»怖eh 天；£琰冃 mu肪(u趴暉診“、»1«m5 14：40：201ftrk)205 4u$ur旳 00 023)1407 11ctfxkmum20144m4mrur7 37 4x14-ot-17usflk13 00 0)20i44jtkuturk09 02m144m5oxukl - iu / 醫(yī)院us報告單&#

42、171;«i 二.i±lb«t t£123廉乙人二二«»女om*人,韻mfthvii 2014 07 1r 190002»ivw» 20140,w1wxwu1. rrks2m1mb 41 ft r m *»!& 2uv»u_«:44(kmt cm k»hm： h14sg3*a(1(1)ttliht k14-0c2?1»r!4min(4) higummdjon.e 時: mh441um 14j3:mft« mtmimiq.us9hki|usqk銜見：

43、粒電m7 him. 5rs3lmm沌2mm九el匕.ctgl.內(nèi)見悶狀刃si帰誹見u»hp. fr»!wexww!u4wttxn*ti. aitbta： mh4 01 25 uzqfi仕v p|» 1?5«3ls> » c u 八 b6. 17.病理報告6. 17. 1.功能描述查看該患者所有病理報告6. 17. 2.用戶界面ms料黃注虞冃'mil 歷<42k8bm4-豪*時弓；xhu9xm4-16 14:18:41 ft fgf3|20u0618 00 00 00an201x4)6.18 00 00 00«

44、87;«nur2014-0g-18謝be"00 00 00t 片廚：？013.g1d 1m5:56flt 用(3/)液基細(xì)胞勵理報告單hsllt門如歷rewoj?門診問卷wa：.14 w»：»sbwi： 2013-12-24 0000 00出牛日帝：1967)1-23簾吉里e： p1303972»sa：hba：憐"fb201>12-24 00 00 009sckur3所見：201123 00 00 00«mft烷?0111?73 00 00 00«««an鮭結(jié)論：東見亜忖細(xì)201>1

45、2-1900 00.00axcnan2032"ttfi«*«»2013 1? 746.18.檢驗(yàn)報告6. 18. 1.功能描述此模塊可查看該患者的所冇檢驗(yàn)報告記錄；也可在模塊頂部選擇時間區(qū)間，查詢區(qū)間時間 內(nèi)的檢驗(yàn)報告記錄；點(diǎn)擊該模塊中就診記錄列表，查看該檢驗(yàn)報告的詳細(xì)信息6. 18.2.用戶界面3“i mvai1 umilttwaneit 巧ttttj«t4t usrucxgli/* ttttj20017攵vnttmyucx.wttit d<>*丄亠-4-» -“一二院生化(7600)檢驗(yàn)報呂3ftsoftw«

46、> 二碩fwfieati »i40meoy4«»x1b 1wz4m-si080i1a«l nil 千imipftlwi ：一h n888000iraathai 二ifanrr訕斥#歲佔(zhàn) 2g1cq7-*ba> i 15 31 s3i帳名奐!jg生化”eoe)a尸.i立wwmg f25m£uuimmmmhbmsjdjks6hm0»olkfillbaimlmg«c»tm«0tm im-sopttfn201生化(7600)檢驗(yàn)報告單患渚信息姓名：一性別：女報告日期：2014-07-16 07:48:

47、20出生日1967-01-si0806_2014-07-16a a m就診科室：干部保健科2報告單號:期：2300:00:00.000報告人：.審核人：報告機(jī)構(gòu):檢驗(yàn)方標(biāo)本采集時2014-07-15標(biāo)本接收時法：間：15:31:53間：報告知山生化(7600)標(biāo)本卿：血項(xiàng)目名稱強(qiáng)結(jié)果參考值-谷氫丙菇專移酶74 iu/l 9-40 iu/l谷丙銬氫施23 iu/l0-56 iu/l谷草錯氫醸35 iu/l0-40 iu/l怕膽纟t素9 umol/l0-20 umol/l盲榕r8纟t素3 umol/l0-5 umol/l魚蛋口66 g/l64-82 g/l6. 19.檢驗(yàn)摘要6.19.1. 功能描述町顯示所冇檢驗(yàn)項(xiàng)冃的檢驗(yàn)摘要；也可在模塊頂部選擇時間區(qū)間，查詢區(qū)間時間內(nèi)的檢驗(yàn) 摘要；點(diǎn)擊m按鈕可查看一段時間內(nèi)的檢驗(yàn)結(jié)果趨勢圖，也可查看該段時間內(nèi)的醫(yī)囑項(xiàng)目信 息6.