牟定2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整

1、牟定縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整實(shí)施意見為進(jìn)一步做好我縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）統(tǒng)籌補(bǔ)償工作，根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整指導(dǎo)意見的通知（云衛(wèi)發(fā)2011334號）、楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整指導(dǎo)意見的通知（楚衛(wèi)發(fā)201180號）、楚雄州衛(wèi)生局關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整后有關(guān)問題的通知（楚衛(wèi)發(fā)2011106號）精神和2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)的有關(guān)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就調(diào)整2011年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案提出以下實(shí)施意見。一、調(diào)整依據(jù)根據(jù)云南省衛(wèi)生

2、廳關(guān)于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整指導(dǎo)意見的通知（云衛(wèi)發(fā)2011334號）、楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整指導(dǎo)意見的通知（楚衛(wèi)發(fā)201180號）和楚雄州衛(wèi)生局關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案調(diào)整后有關(guān)問題的通知（楚衛(wèi)發(fā)2011106號）工作要求，對我縣2011年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案中的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做了相關(guān)調(diào)整。二、調(diào)整范圍（一）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年起，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到230元。各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，其中：中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助124元，地方財(cái)政每人每年補(bǔ)助76元，地方補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照

3、云南省財(cái)政廳 云南省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真落實(shí)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金的通知（云財(cái)社201133號）確定的地方分類執(zhí)行。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年20元提高到30元。（二）調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、提高住院最高支付限額:參合農(nóng)民住院最高支付限額提高到5萬元。2、提高住院費(fèi)用報銷比例: 省州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例統(tǒng)一為50%；縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例為75%；鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例為85%。 3、提高兒童先天性心臟病和白血病醫(yī)療保障水平：014周歲（含14周歲）參合兒童，凡患有急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性

4、室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等6種疾病，在單病種限價內(nèi)享受70%的補(bǔ)償。具體實(shí)施辦法按省、州相關(guān)文件執(zhí)行。4、將鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍，報銷比例按省級有關(guān)文件執(zhí)行。（三）積極探索開展特殊慢性疾病門診統(tǒng)籌補(bǔ)償工作。試行特殊慢性病的范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償辦法和執(zhí)行時間另行文下發(fā)。三、調(diào)整時間我縣2011年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整實(shí)施意見自2011年6月1日起與全省同步統(tǒng)一執(zhí)行。參合住院病人結(jié)算時以出院日期為準(zhǔn)。四、相關(guān)要求（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化內(nèi)部管理。對運(yùn)

5、行不規(guī)范、執(zhí)行新農(nóng)合制度不力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予預(yù)警、限期整改，對套取、騙取新農(nóng)合基金的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一經(jīng)查實(shí)，立即取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格，且五年內(nèi)不得申報新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會公告；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中違法違紀(jì)的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員按黨紀(jì)、政紀(jì)和相應(yīng)法規(guī)從嚴(yán)從重處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理；對重大案件要進(jìn)行通報；對套取新農(nóng)合資金的鄉(xiāng)村醫(yī)生一律取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。（二）強(qiáng)化基金監(jiān)管，確?；鸢踩?。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行、收支兩條線管理，專款專用。一是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，杜絕挪用和違規(guī)使用基金。二是加大對違反各項(xiàng)基金政策行為的查處力度。對騙取、套取基金的行為要依照相應(yīng)法規(guī)嚴(yán)厲查處。三是加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高基金使用效率。四是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。（三）加快推進(jìn)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快信息數(shù)據(jù)報送和系統(tǒng)測試工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要做好新農(nóng)合信息平臺內(nèi)基礎(chǔ)信息維護(hù)及轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)的審核上報工作，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線審核報銷。原我縣新農(nóng)合實(shí)施方案與本文件不相符的