補齊短板加快養(yǎng)老護理人才職教發(fā)展

1、    補齊短板加快養(yǎng)老護理人才職教發(fā)展    劉理暉 王偉進 顧天安職業(yè)教育是培養(yǎng)養(yǎng)老護理專業(yè)化人才的主要途徑。在老齡化加速背景下，養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育得到了中央和各地的高度重視，政策支持力度不斷加大，人才培養(yǎng)模式不斷創(chuàng)新。應(yīng)看到，當(dāng)前我國養(yǎng)老護理從業(yè)人員規(guī)模和質(zhì)量均難以滿足老齡化進程帶來的護理需求，這一矛盾將隨著人口老齡化發(fā)展更加突出。有效擴大養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)規(guī)模、提升培養(yǎng)質(zhì)量，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略至關(guān)重要的一項舉措。要抓住“十四五”的時間窗口，加快發(fā)展養(yǎng)老護理職業(yè)教育，補齊短板，為構(gòu)建“老有頤養(yǎng)”的老年友好型社會做好充分準備。我國養(yǎng)老護

2、理人才職業(yè)教育方面的主要進展當(dāng)前，無論是在政府側(cè)的政策供給方面，還是在學(xué)校側(cè)的人才培養(yǎng)方面，我國養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育都取得了重要進展。第一，政策供給持續(xù)增加。以問題為導(dǎo)向，黨的十八大以來，各部門先后制定十多項支持性政策，推動養(yǎng)老護理相關(guān)職業(yè)教育的改革發(fā)展。一是逐步納入國家發(fā)展規(guī)劃。國家衛(wèi)生健康委等12個部門于2019年聯(lián)合印發(fā)關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見，明確將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。二是增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年服務(wù)與管理、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才。三是提高相關(guān)專業(yè)

3、辦學(xué)層次。2019年，國家明確提出本科層次職業(yè)教育試點，要求在一流本科專業(yè)建設(shè)“雙萬計劃”等項目實施過程中，向家政、養(yǎng)老、育幼等相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)傾斜。第二，培養(yǎng)體系不斷完善。對接市場需求和科技趨勢，優(yōu)化專業(yè)布局，加強師資建設(shè)，深化產(chǎn)教融合、校企合作，完善職業(yè)教育培養(yǎng)體系。一是發(fā)展養(yǎng)老護理專業(yè)集群。鼓勵職業(yè)院校按照專業(yè)基礎(chǔ)相同、服務(wù)領(lǐng)域相近、職業(yè)崗位相關(guān)、教學(xué)資源相擁的原則，重組專業(yè)集群。二是建設(shè)“雙師型”教師隊伍。構(gòu)建政府統(tǒng)籌管理、行業(yè)企業(yè)和院校深度融合的教師隊伍建設(shè)機制。三是推進醫(yī)養(yǎng)教融合培養(yǎng)模式。明確企業(yè)依法履行職業(yè)教育的義務(wù)，鼓勵行業(yè)企業(yè)參與職業(yè)學(xué)校招生、專業(yè)設(shè)置管理、培養(yǎng)方案制定、質(zhì)量評價

4、等全過程。四是實施技能“雙證書”制度。將老年照護職業(yè)技能納入首批“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”（1+x制度）試點工作。全國230所試點院校參與老年照護“雙證書”試點項目，參與學(xué)生近4萬人。五是全面打通人才學(xué)歷提升通道。中職、高職、大學(xué)院校開展聯(lián)合分段培養(yǎng)。我國養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育面臨新的挑戰(zhàn)我國養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育快速發(fā)展，改革不斷推進，成效明顯，但與新發(fā)展階段我國面臨的緊迫養(yǎng)老形勢相比，仍然存在諸多挑戰(zhàn)與不足。首先，養(yǎng)老護理行業(yè)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準，無法形成明確的養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育目標(biāo)。養(yǎng)老護理人員準入門檻與規(guī)范化管理水平均較低。住建部、國家發(fā)展改革委發(fā)布的老年養(yǎng)護院建設(shè)標(biāo)準對硬件設(shè)施有明確要

5、求，但對人員配備缺乏明確要求，民政部新出臺的養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法也未明確養(yǎng)老護理人員的專業(yè)、技能配備要求和評價體系。教育部門認證的老年照護職業(yè)技能等級證書和人力資源社會保障部門、民政部門認證的養(yǎng)老護理員職業(yè)證書，均未成為養(yǎng)老護理從業(yè)準入資格。不同部門的認證管理導(dǎo)致養(yǎng)老護理從業(yè)人員的職業(yè)能力、技能界定不統(tǒng)一，不利于明確養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)目標(biāo)。第二，養(yǎng)老護理人員供需缺口持續(xù)拉大，職業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模難以滿足社會需求。我國護理人才供需緊張態(tài)勢日趨明顯。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心公管所課題組測算，目前全國有65歲及以上失能老年人2127萬人，需要養(yǎng)老護理人員257萬人。根據(jù)民政部最新發(fā)布數(shù)據(jù)，截至2020年10月

6、，我國僅有30萬名養(yǎng)老護理從業(yè)人員。預(yù)計“十四五”時期，我國老年人口就將超過3億，而且此后護理需求旺盛的80歲及以上的高齡老人比重將持續(xù)上升，養(yǎng)老護理人員缺口將進一步加大。另一方面，我國養(yǎng)老護理人才的職業(yè)教育供給非常有限。相關(guān)的專業(yè)中，老年服務(wù)與管理專業(yè)重心在培養(yǎng)養(yǎng)老機構(gòu)管理，家政服務(wù)與管理專業(yè)主要面向一般性的家政服務(wù)需求。開設(shè)護理專業(yè)的高等職業(yè)院校有限，由于養(yǎng)老護理工作強度大、待遇和地位低，護理專業(yè)養(yǎng)老護理方向吸引力低、招生難的問題突出，實際培養(yǎng)人才難以滿足需求。第三，養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡，培養(yǎng)對象、方向、層次、地域構(gòu)成不盡合理。一是重學(xué)歷教育、輕在職人員培養(yǎng)。大量實際從事養(yǎng)老護理工作的

7、在職人員并無獲得充分的職業(yè)教育機會和渠道。二是重醫(yī)療護理、輕養(yǎng)老護理。畢業(yè)生首選醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位，前往養(yǎng)老機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)的畢業(yè)生占比極小。三是本科層次養(yǎng)老護理職業(yè)教育比重偏低。四是養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)院校區(qū)域分布與養(yǎng)老需求不盡匹配。護理專業(yè)畢業(yè)生具有就近從業(yè)的特點。2019年上海、遼寧兩地65歲以上人口的比重高達16%，但兩地設(shè)置有護理專業(yè)的高職院校分別只有12、14所，一些省份則相反。第四，養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)產(chǎn)教融合廣度深度不夠，培養(yǎng)目標(biāo)與實際崗位關(guān)聯(lián)不緊密。一是校企合作機制仍難以落地。與職業(yè)學(xué)校校企合作促進辦法相配套的政策法規(guī)尚未出臺，對校企雙方的約束有待進一步明確，醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老院等產(chǎn)業(yè)

8、端發(fā)揮作用有限。二是既能從事專業(yè)理論教學(xué)又有較強護理經(jīng)驗的“雙師型”師資仍然缺乏。三是養(yǎng)老護理專業(yè)課程設(shè)置與崗位需求契合度不夠。目前護理專業(yè)人才培養(yǎng)主要面向醫(yī)療機構(gòu)，與養(yǎng)老護理實際需求關(guān)聯(lián)度較高的“康復(fù)護理”“營養(yǎng)護理”“心理護理”“安寧護理”等未開設(shè)或僅作為考查課程。加快養(yǎng)老護理職業(yè)教育發(fā)展的幾點建議針對當(dāng)前養(yǎng)老護理職業(yè)教育培養(yǎng)規(guī)模不足、質(zhì)量不高的問題，我們就加強養(yǎng)老護理職業(yè)教育提出如下建議。一是提升養(yǎng)老護理職業(yè)教育對優(yōu)質(zhì)生源的吸引力。適當(dāng)降低錄取分數(shù)線，給予學(xué)費減免和生活補貼，引導(dǎo)設(shè)立養(yǎng)老護理培養(yǎng)資助基金，擴大招生規(guī)模。強化持證上崗，對養(yǎng)老機構(gòu)進行質(zhì)量評價時加大專業(yè)人員配備權(quán)重。增加養(yǎng)老護

9、理職業(yè)技能等級，降低從業(yè)年限和學(xué)歷要求，支持相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生直接獲得相應(yīng)等級資格，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。引導(dǎo)依據(jù)職業(yè)技能確定服務(wù)價格，將技能等級與薪酬待遇掛鉤，建立養(yǎng)老護理員崗位津貼制度，開展養(yǎng)老護理員技能大賽，加大專業(yè)技能人才評選和表彰力度，提升職業(yè)獲得感。二是增加和優(yōu)化養(yǎng)老護理職業(yè)院校和專業(yè)設(shè)置。結(jié)合不同地區(qū)養(yǎng)老護理需求和教育資源，合理布局養(yǎng)老護理類職業(yè)院校，加大向老齡化程度較高地區(qū)配置力度，加強在資金、場地、人才、項目方面對相關(guān)專業(yè)院校的政策支持。大力發(fā)展養(yǎng)老護理、社區(qū)護理、康復(fù)護理、臨床護理、中醫(yī)護理、家政服務(wù)、養(yǎng)老管理、社會工作、心理咨詢等相關(guān)專業(yè)，擴大招生，推動養(yǎng)老護理專業(yè)集群發(fā)展。按照

10、“底層共享，中層融合，上層互選”的思路實行模塊化課程設(shè)計，實現(xiàn)專業(yè)群內(nèi)課程、師資、實訓(xùn)等資源共建共享。三是明確養(yǎng)老護理職業(yè)教育培養(yǎng)標(biāo)準與目標(biāo)。對接產(chǎn)業(yè)端，由行業(yè)企業(yè)代表、院校代表、政府主管部門代表共同參與，盡快出臺不同類型、不同層次養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理崗位設(shè)置、人員配備、核心職業(yè)技能及其評價規(guī)范與標(biāo)準，建立養(yǎng)老護理職業(yè)標(biāo)準體系，明確養(yǎng)老護理職業(yè)教育標(biāo)準與目標(biāo)。統(tǒng)一現(xiàn)在由不同部門頒發(fā)的養(yǎng)老護理員、老年照護等職業(yè)證書的技能標(biāo)準，加強鑒定管理和銜接互認。四是打造多層次多通道養(yǎng)老護理職業(yè)教育體系。根據(jù)各地養(yǎng)老需要確定不同層次養(yǎng)老護理職業(yè)教育辦學(xué)規(guī)模，重點推動相關(guān)高校設(shè)立?？?、本科層次養(yǎng)老護理專業(yè)，完善貫通

11、“中職院校高職院校應(yīng)用型本科院校研究型大學(xué)繼續(xù)教育”的多層次現(xiàn)代護理教育體系。兼顧養(yǎng)老護理人員存量和增量，同步推進學(xué)歷教育和繼續(xù)教育。鼓勵職業(yè)院校師資、課程、教學(xué)進護理院、養(yǎng)老院、進社區(qū)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在職業(yè)院校開展職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提升在職護理人員素養(yǎng)。五是樹立醫(yī)養(yǎng)教協(xié)同育人體制機制。加快校企合作配套制度建設(shè)，完善實習(xí)實訓(xùn)有關(guān)社會保障機制，面向產(chǎn)教融合型養(yǎng)老服務(wù)和職業(yè)教育機構(gòu)提供稅收、金融等政策優(yōu)惠，建立校企合作考核與激勵體系，增強法律約束力，形成醫(yī)療、養(yǎng)老、教育機構(gòu)協(xié)同育人機制。按照專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接的要求，加快完善現(xiàn)代職業(yè)院校治理制度，落實和強化職業(yè)院校教