門診部院感工作計劃

1、院感及門診護理 2014 年工作計劃根據(jù) 13 年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院 2014 年的 工作計劃。一、門診護理工作計劃1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格 者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍， 筆試結果在科內(nèi)公布。3、提高護理人員的服務質(zhì)量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交 待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安 全。對分診臺的護士加強

2、管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領來院的患者和 家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調(diào)查，對 出現(xiàn)服務質(zhì)量問題的人員進行批評，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認真 反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表 1 ）對發(fā)生護理服務質(zhì)量問題的護理人員進 行批評教育。4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時有調(diào)配人員，保證護理力量 充足。5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分 析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提 出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任 ，杜絕嚴

3、重差錯及事 故的發(fā)生。6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點科內(nèi)各種器械和物品。二、院感工作計劃1、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓2 次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試 1 次。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識 和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。2、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院 感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗 手與手消毒效果。3、指導各科室醫(yī)護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及 時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強

4、重點科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培 訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎 上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè) 技術、 安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理 規(guī)章制度得到有效落實。2014 年 2 月 18 日 護理人員滿意度調(diào)查表同志您好：為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量，希望得到您的積極配 合，如實填寫以下問題：1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語

5、a 是 b否2、在您接受治療時，護士的操作是否熟練a 是 b否3、在您接受治療時，護士是否經(jīng)常巡視a 是 b 否4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現(xiàn)a 是 b否5、當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答a 是 b否6、在您接受治療的整個過程中， 您對所接觸的護士的服務態(tài)度是否滿意a 是 b 否 懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議： 衷心感謝您的配合，謝謝！附件 1篇二： 2013 年婦產(chǎn)科門診院感工作計劃2013 年住院部院感工作計劃2013 年住院部的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫 徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國傳染病防治法、消毒技術規(guī)范、醫(yī) 療廢物

6、管理條例、消毒供應中心管理規(guī)范等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完 成我院院感科制定的各項預防與控制工作，有效控制院內(nèi)感染。對此我科特制定 2013 年工作 計劃，具體如下：一、主要目標：1、住院部院感知識培訓率達 90%以上，培訓合格率達 100%。2、 空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率98%使用中消毒液合格率100%滅菌物 品合格率達 100%。3、醫(yī)院感染漏報率 <5% 。4、 傳染病人疫情上報 100%；及時率 98%； 5、醫(yī)療廢物回收率 100%。二、保證措施（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取請專家及院內(nèi)講 座形式多渠道進行全員培訓，試

7、卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。每月對 全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識培訓。1 、每季度科室根據(jù)本科業(yè)務開展情況組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好記錄。2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防 控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清 潔程序及個人防護措施等。5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。（二）加強院感監(jiān)測與管理工作1 、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢

8、查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。2、根據(jù)消毒技術規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每季度對重點科室的空氣、 物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。3、門診嚴格實行預檢分診制度，如實填寫預檢分診登記本，不得漏報瞞報。4、 要求全科人員做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人 員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。5、要求各診斷室按要求嚴格做到床單每日一換，每周一、四由診斷室護理人員更換 消毒瓶。6、對使用中的紫外線燈管每月監(jiān)測一次照射強度。（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/ 杜絕泄漏事件。1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送

9、，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽 字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。篇三：門診感控工作計劃門診感控工作計劃一 、院感監(jiān)控實行規(guī)范化管理1. 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理必須嚴格按消毒技術規(guī)范及醫(yī) 療廢物管理條例等法規(guī)進行操作。二 、堅持做好院感檢測1. 、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養(yǎng)。2、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物 表，手，消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)。3 、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。三 加強消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理1. 、每月

10、由科內(nèi)院感監(jiān)控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情 況進行監(jiān)控，檢查。2. 、對一次性醫(yī)療用品進行專人專管，定期檢查。四、配合各診室醫(yī)生進行合理使用抗菌藥物五、開展院感在職教育1、科內(nèi)對新上崗醫(yī)務人員及清潔工進行崗前培訓2、每月進行院感知識培訓一次3. 、組織科內(nèi)醫(yī)護人員參加全院院感知識培訓及考試。六、醫(yī)院感染監(jiān)控指標1、一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。篇四： 2014 年醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃2014 年醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃為加強醫(yī)院感染管理，給患者提供一個安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù) 消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法的有關規(guī)定，按照消毒技術規(guī)范并結

11、合本院工 作實際，制定 2014 年院感監(jiān)測工作計劃。一、監(jiān)測內(nèi)容與項目（一）醫(yī)院感染監(jiān)測管理1醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報告的監(jiān)控管理。2加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染防控相關知識培訓和督查執(zhí)行。4. 病歷監(jiān)測（1） 開展前瞻性監(jiān)測 定期下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。（2） 回顧性調(diào)查每月最后一周與下個月的第 1 周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調(diào) 查率10%（二）消毒滅菌效果監(jiān)測1 使用中消毒液（產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥 室等）；監(jiān)測項目：污染菌量及有效濃度。2滅菌物品：無菌試驗。3滅菌器：生物監(jiān)測。4紫外線燈：紫外線

12、輻射強度。5醫(yī)療器械：胃鏡監(jiān)測項目：無菌試驗。（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測1空氣監(jiān)測（手術室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、二門診注射室、五官 科、口腔科、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶 救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)。2物體表面（手術室、供應室工作臺、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內(nèi)科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監(jiān)測項目：細菌 菌落總數(shù)及致病菌（沙門氏菌）。5. 醫(yī)護人員手微生物污染監(jiān)測（四）細菌耐藥性監(jiān)測與留置導尿管相關泌尿道感

13、染目標性監(jiān)測1常規(guī)藥敏監(jiān)測。2耐藥流行病學分析。6. 對留置導尿管 4 天以上的患者進行泌尿道感染目標性監(jiān)測。二、監(jiān)測頻次和時間1對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告工作監(jiān)督檢查每周兩次；檢查監(jiān)測時間：星期二 和星期五。7. 醫(yī)院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產(chǎn)房、門診人流室等每月進行環(huán)境衛(wèi)生 學監(jiān)測一次。3對使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測每周一次（星期五）和不定時監(jiān)測。4紫外線燈的輻射強度監(jiān)測每半年一次。5消毒滅菌效果監(jiān)測每季度一次。6環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每季度一次。醫(yī)院感染管理科2014 年 1 月 6 日篇五： 2014 院感工作計劃2014 年醫(yī)院感染管理工作計劃2014 年依照醫(yī)院感染管理辦

14、法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例等相關 法律法規(guī)，以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，結合 我院醫(yī)院感染管理工作實際，制訂 2014 年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、根據(jù)醫(yī)院潔凈手術部污染控制規(guī)范、新版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范要求，完善 相關科室環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測項目，開展?jié)崈羰中g室、高危新生兒病房的動態(tài)監(jiān) 測。2、監(jiān)測并統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，提高院感病例及時報告率。將醫(yī)院感染病例上報表納入 到醫(yī)生工作站中；制訂 24 小時院感病例報告制度；對重點部門或科室的感染病例采取追蹤調(diào) 查。及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)隱患，杜絕醫(yī)院感

15、染事件的發(fā)生。3、每月查看微生物實驗室（迪安）陽性結果，每季度在“醫(yī)療服務”簡報上進行全院病 原菌的耐藥譜分析。強化各科室病原學檢測意識，提高標本送檢率，為臨床合理用藥提供依 據(jù)。4、院感辦每月將上述監(jiān)測結果及時反饋至相關科室，在“醫(yī)療服務”簡報上進行全院通 報，并督導整改。二、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、根據(jù)科室人員變動情況，重新調(diào)整完善醫(yī)院感染管理組織，發(fā)揮院感管理委員會及各 科院感管理小組的作用。2、通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例上報制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報 告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。3、制訂新的醫(yī)院感染考核標準，每月對全院涉及醫(yī)院

16、感染管理的科室、部門進行檢查評 分，并根據(jù)檢查情況進行相應處罰。4、落實醫(yī)院感染管理會議制度，定期召開醫(yī)院院感管理委員會會議和科室院感管理小組 會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。三、加強醫(yī)療廢物管理1、聯(lián)合總務科、護理部加強我院醫(yī)療廢物管理，嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲 存、外運管理，規(guī)范運送流程和登記，杜絕泄漏事件的發(fā)生。2、院感辦在完成日常督查的基礎上，加強針對醫(yī)護人員、衛(wèi)生員以及從事醫(yī)療廢物收 集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓。四、培訓工作1、強化全員培訓。分專業(yè)有針對性地組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓，并 根據(jù)培訓內(nèi)容

17、組織醫(yī)院感染基礎知識考試。2、及時為臨床科室提供各級衛(wèi)生行政部門新頒布的法律、法規(guī)、技術標準、操作規(guī)范資 料。3、科室自行組織培訓，重點掌握與本科室相關醫(yī)院感染控制措施，并應用于臨床實際工 作。院感辦定期對培訓學習情況進行檢查。4、選派兼職人員參加院外各級感控專業(yè)知識培訓，及時了解學科動態(tài)，更新專業(yè)知識， 引進先進的管理經(jīng)驗。五、定期對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品資質(zhì)進行審核，對其儲存、使用過程及用后處理進行檢 查。六、保質(zhì)保量地完成上級部門交給的任務。醫(yī)院感染管理辦公室2013 年 12月 31 日篇六：涌泉衛(wèi)生院 2013 年院感工作計劃涌泉衛(wèi)生院醫(yī)院感染工作計劃2013 年醫(yī)院院感工作，將堅

18、持預防為主的方針，在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，院感控制小組、 護理部、檢驗科、藥劑科積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國 傳染病防治法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例、消毒供應中心管理規(guī)范等 法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制院內(nèi)感 染的流行與暴發(fā)。一、主要目標：1、醫(yī)院感染知識培訓率達 90%以上，培訓合格率達 100%。持證上崗率 100%。2、滅菌合格率達 100%；空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率98%使用中消毒液合格率100%滅菌物品合格率達 100%3、醫(yī)院感染發(fā)病率低于 8%；院感漏報率 <5% 。4、傳染病人隔離

19、率為 98%；疫情上報 100%；及時率 98%；5、醫(yī)療廢物回收率 100%。二、保證措施（一）加強教育培訓1 、每季度科室根據(jù)本科業(yè)務開展情況組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。2、全年組織全院院感知識教育與培訓兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采 取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓。4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，證上崗。5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院 感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。（二）加強院感監(jiān)

20、測，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告1、充分發(fā)揮臨床院感控制管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24 小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療；2、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3 例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感 事件的發(fā)生。3、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感 控制小組，做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。（三）嚴格執(zhí)行傳染病防治法，確保傳染病管理工作落實1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關學習。 做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。2、門

21、診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。（四）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽 字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。（五）完善醫(yī)院感染管理指標 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標管理的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理指標納入病案管 理，并對醫(yī)院感染指標進行統(tǒng)計分析。涌泉衛(wèi)生院二 o 一三年三月五日篇七： 2013 年院感工作總結及 2014工作計劃2013年醫(yī)院感染

22、及傳染病管理工作總結及2014年醫(yī)院感染及傳染病管理工作計劃2013年工作總結2013年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合 下，根據(jù)院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院 感染知識培訓，參與新建、改建建筑、布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消 毒滅菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測，對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和 廢水的管理，重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制 措施并指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量 改進，從而有效地預防和控

23、制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將 2013年工作總結具體匯報如下：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，細化了醫(yī) 院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預 防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點 部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫(yī)院感染管理 工作，又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止 院感暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感

24、防控在手足口及人感染 h7n9 禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、發(fā)熱門診等重點場所的管 理，認真貫徹落實手足口及人感染 h7n9 禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度， 規(guī)范工作程序，特別是對醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染h7n9 禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感 染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況院感科對科室內(nèi)的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對治療 室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采

25、集 空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達到10 0%。四、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全 醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物 處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋 裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備 必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符 合要求，符合五防規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。五、院感及傳染病培訓及考核進行5次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓內(nèi)容為：院感基礎知識培訓

26、，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染h7n9 禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓等。2014 年工作計劃一 規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關法律法規(guī)，進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。二 加強組織領導 ，完善醫(yī)院感染管理委員會，并發(fā)揮其決策能力 醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，監(jiān)督檢查本科醫(yī) 師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措 施，保障醫(yī)療

27、安全。三 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作 消毒滅菌效果監(jiān)測每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。發(fā)現(xiàn) 問題及時整改，提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴把房控關，確保醫(yī)療安全。四 加強重點部門的醫(yī)院感染管理 所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴 格執(zhí)行無菌操作。各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導 管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌，必保醫(yī)療安全。五 開展醫(yī)院感染及傳染病知識培訓，提高醫(yī)院感染意識 制訂醫(yī)院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉

28、辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認 識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。加 強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人 員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要 求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六 醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化 院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī)、專業(yè) 技術、安

29、全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失，是我中心醫(yī)療 廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。黃島社區(qū)衛(wèi)生服務中心李克梅 2 0 14 1 20篇八： 2013 年院感工作總結及 2014年工作計劃1. / 52013 年院感工作總結及 2014 年工作計劃 在院領導的正確領導和大力支持下，認真履職，做好了院感管理、班組工作管理、績效 核算、四體系常規(guī)工作等，并積極協(xié)同護理部、醫(yī)?？?、臨床藥學等部門配合院領導、臨床科 室做好醫(yī)療服務管理工作，現(xiàn)將一年工作匯報如下。一、加強班組管理，提升服務質(zhì)量 堅持及時召開科內(nèi)工作會議，傳達醫(yī)院和公司會議要求，認真安排、總結科內(nèi)工作并提 出具體要求

30、；及時認真做好了科內(nèi)人員考勤考核工作；利用班組會，加強同事間溝通，強調(diào)服 務態(tài)度、勞動紀律、規(guī)范用語，以不斷提升患者滿意度，協(xié)調(diào)處理各類科室間業(yè)務及投訴 8 起；通過調(diào)研、協(xié)調(diào)，不斷完善班組工作流程，理順了住院核算組與掛號室辦理入院業(yè)務的銜 接；做好病歷質(zhì)量終末控制工作，努力提升對臨床科室的支撐作用。掛號室不斷優(yōu)化服務流程，完善靈活彈性工作制，積極與病友服務中心配合，做好患者 的有序分流及解釋、問詢工作，減少患者掛號、繳費排隊時間。醫(yī)務部住院結算組認真履行財務制度及醫(yī)保審核制度，積極與臨床科室溝通，努力為臨 床科室及患者提供優(yōu)質(zhì)服務， 2013 年 111 月辦理入出院手續(xù) 17372 人次，

31、及時催繳欠款， 完成了各種醫(yī)療保險的兌付、新農(nóng)合即時結算工作。病案室積極協(xié)調(diào)設備管理科及金仕達技術人員，構建電子病歷首頁及不斷改善功能。2013 年及時完成了市衛(wèi)生局的各類報表的上報和衛(wèi)生部的網(wǎng)絡直報任務，及時為科室提供所 需的各類數(shù)據(jù)，及時提供衛(wèi)生局和醫(yī)保辦各項檢查所需病案?；厥?、整理和錄入病案 16701 份，上架 17318 份，復印 1181 份，借閱 13481 份，做好了病案索引、病歷質(zhì)量終末控制等工 作。2. / 5二、積極做好院感防控工作1. 環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。 根據(jù)院感管理要求，積極配合上級衛(wèi)生行政部門做好相關監(jiān)測、取樣工作，我院在環(huán)境 衛(wèi)生學、消毒滅

32、菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測中均達標。在全體醫(yī)務人員尤其是護理部大力支持和配合 下，完成了、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查、醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、細菌耐藥監(jiān)測工作等，醫(yī)院現(xiàn)患率 為%，符合國家標準規(guī)定。加強醫(yī)院感染控制各項監(jiān)測工作。在檢驗科積極配合下完成了，重點監(jiān)控科室（手術 室、血透室、新生兒病房、婦產(chǎn)科產(chǎn)房、口腔科、支纖鏡、胃腸鏡室、血透室等）的各類環(huán)境 空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)等指標的目標性監(jiān)測工作，全年共采樣監(jiān)測 21320 余次，監(jiān)測結果符合相關法律法規(guī)要求，為醫(yī)院感染管理和控制提供了科學依據(jù)。針對發(fā)熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監(jiān)督溝通，請專家現(xiàn)場指導，制定了改 造圖，現(xiàn)已改造完畢。參

33、與醫(yī)院手術室的建筑改造設計。2. 根據(jù)復審標準，細化院感質(zhì)量管理措施。 根據(jù)綜合醫(yī)院評審標準實施細則的要求，結合衛(wèi)生局醫(yī)政工作檢查及市監(jiān)督所檢查 要求，細化了醫(yī)院感染控制查房標準，認真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并通過質(zhì)量 簡訊公布院感監(jiān)測、檢查中的問題，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理工 作。3. 加強傳染病防控管理。進一步加強預檢分診、發(fā)熱門 （ 急）診、腸道門診、小兒科門診等重點場所的管理，認真 貫徹落實省、市、區(qū)關于 h7n9 禽流感、麻疹、不明原因肺炎、腸道傳染病等醫(yī)院感染控制的 要求，制定了應急預案，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，規(guī)范了工作程序，加強了傳染 病

34、防治和自身防護知識的培4. / 5訓，在此基礎上進行了應急演練。全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)感 染、院內(nèi)感染（疑似）病例均能及時、準確報告，全年無院感流行事件發(fā)生。5. 加強了醫(yī)療廢棄物管理。 積極與護理部溝通、合作，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋， 在臨床規(guī)范了銳器盒使用、手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用品索證 等工作；組織物業(yè)人員進行了院感安全培訓，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物收集、臨時存放等工作，使我 院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢棄物管理 不善引起不良后果。6. 進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓工作。

35、加強重點科室、重點部門負責人醫(yī)院感染管理知識培訓，提升了醫(yī)院感染管理水平。選 送了檢驗科人員參加了省、市級的醫(yī)院感染管理知識培訓。通過醫(yī)院和科內(nèi)兩級培訓網(wǎng)，對各科兼職監(jiān)控員進行有關知識培訓，監(jiān)控員再對其科內(nèi) 工作人員進行培訓，每月組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識學習，醫(yī)院感染管理科對其培訓情況進行 督查，保證培訓效果和質(zhì)量。根據(jù)計劃，進行全員醫(yī)院感染知識培訓，及時在醫(yī)院網(wǎng)發(fā)布學習資料。全年組織醫(yī)院感 染相關知識院級培訓 50 余次，內(nèi)容涉及傳染病防治、職業(yè)防護、醫(yī)廢收集處置、消毒隔離防 護技能等。組織新入職人員、物業(yè)公司人員學習了醫(yī)院管理規(guī)范、消毒管理辦法、醫(yī)療 衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)院感染診斷

36、標準等。三、存在的主要問題和不足1、對多重耐藥細菌污染的相關知識培訓、隔離防護措施、終末消毒有待7. / 5加強；2、電子病歷首頁還須進一 步完善；3、對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強；4、住院結算組執(zhí)行財務制度、支持臨床服務有待加強。四、2014 年工作計劃 工作思路：堅持以臨床為中心的服務宗旨，堅持以預防為主、重點把控的風險安全管理 方針，堅持實事求是、務實創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風，加強各項基礎管理工作，不斷提升業(yè) 務水平及專業(yè)知識，努力提高臨床服務支撐水平。1、進一步完善院感組織制度、職能，落實院感質(zhì)控人員職能。2、進一步加強手衛(wèi)生工作，動態(tài)監(jiān)測快速手消消耗量，倡導科主任、護士長

37、帶頭執(zhí)行和 督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專 職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。3、按照相關法律法規(guī)要求，進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測、篩查工作，根據(jù)醫(yī)院實際努力 協(xié)調(diào)、完善臨床硬件設施，及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫(yī) 務人員防護工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。4、繼續(xù)做好院感控制目標性監(jiān)測工作。5、與護理部積極配合，完善制度、加大培訓力度，做好職業(yè)暴露的預防和控制工作。6、積極與設備管理科溝通，完善電子病歷系統(tǒng)；嚴格管理班組，積極與臨床科室、財務 科協(xié)商、溝通，按照醫(yī)院實際

38、不斷完善制度、流程，提升對臨床支持服務水平。 篇九：門診部年度工作計劃門診部年度工作計劃2011 年工作要以科學發(fā)展觀理論為指導，認真踐行“三個代表”重要思想，全面落實科 學發(fā)展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的十七大精神，繼續(xù)認真持久地抓好醫(yī)療服務質(zhì)量，按照醫(yī) 院制定的“五年發(fā)展規(guī)劃”一步一個腳印地進行落實，真正做到內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象、強化 gud n I i,使醫(yī)院門診部再上新水平、再登新臺階。2011年重點抓好以下幾個方面的事情一、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“二甲復審”達標工作的落實。我院出臺的 2011 年至 2015 年五年發(fā)展規(guī)劃，這個規(guī)劃計劃于 1011 年底之前做好“二甲復審”達標工作。結合我

39、 科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制，拓 展業(yè)務范圍，增加業(yè)務收入；耳鼻喉科增加綜合治療臺 1 臺，引進?？漆t(yī)師 1 名；另外增設門 診急救室，并配制相關搶救設備，增設預檢臺和發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎。二、加強科室管理，在醫(yī)院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫(yī)院 評審標”中的三級 gud n I 1制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事 管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展 活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。三、狠抓醫(yī)療

40、質(zhì)量管理，進一步提高全科醫(yī)務人員整體素質(zhì)。堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由 醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日 子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療 活動中按照操作規(guī)范進行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準，按標準進行考核，并設立獎懲制度。 使各項規(guī)章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的 發(fā)生。四、加強業(yè)務學習、法律法規(guī)學習，提高業(yè)務水平，規(guī)范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講 課，對?？浦R，?？萍寄?，急救知識，急救操作進行學習培訓，并組織全科室人員對醫(yī)療法 律法規(guī)、規(guī)章制度進行學習，提

41、高醫(yī)務人員業(yè)務水平和職業(yè)素質(zhì)。五、提高服務水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責，行為道德規(guī)范，學習廉潔行醫(yī)制度、醫(yī) 患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護理人員行為規(guī)范等，實施 醫(yī)德醫(yī)風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門 診服務水平、提升醫(yī)院形象。六、加強院內(nèi)感染和傳染病的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)感染報告制度和&It;&It; 傳染病報告制度 > 。檢驗科、內(nèi)鏡室是我科院感重點科室，要嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管 理小組負責檢查，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。對 &It;&It; 傳染病報告制度

42、 >> 組 織學習，做到醫(yī)務人員人人知曉，杜絕瞞報、漏報。使傳染病報告率達到 100%。七、實施科務公開，制度科務公開制度，定期召開科務會，對科室的規(guī)劃、業(yè)務開展情 況、人員情況、績效考核、獎懲情況進行公開?？剖胰藛T送進修、培訓學習由科務會討論決定 并公開。篇十：醫(yī)院感染管理工作計劃 2014安縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃2014 年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努 力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成 員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染

43、病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布臵工作。督導臨床科室 定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改 措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重 點科室、部門，如產(chǎn)房、手術室、消毒供應室、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消 毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測，監(jiān)測不合格科室及時給予分析和整改并 再次監(jiān)測，直至合格。2、持

44、續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及 外科手術部位切口感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資 料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，全年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1 次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測 通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時 記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行 全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識 1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓 班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，

45、提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓 2 次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試 1 次。計劃每季度 編印一期醫(yī)院感染簡報，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過 培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī) 院感染的有效控制。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生 落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓 活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手 衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、做好職業(yè)防護，減少職業(yè)暴露 指導各科室醫(yī)護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁 止雙手回套針帽、及時處

46、臵銳器、免用手傳遞技術、使用合適的個人 防護用品等。加強重點科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處臵培訓， 尤其是手術室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露 的危險。六、合理使用抗菌藥物管理 積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作， 做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原 學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱 及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提 供更可靠的安全保障。七、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。 院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完 成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及

47、從事醫(yī)療廢物收 集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急 處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢 物管理規(guī)章制度得到有效落實。院感辦2014 年 1 月 21 日2014 年院感微生物監(jiān)測計劃 1、空氣監(jiān)測：手術室、產(chǎn)房、消毒供應室每季度一次。 2、手衛(wèi)生監(jiān)測：手術室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應室每季度一次。3、內(nèi)鏡監(jiān)測：消毒后的內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡每季度進行生物監(jiān)測一次，滅菌后的內(nèi)鏡如腹 腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗和滅菌柜物品每月生物監(jiān)測一次。4、使用中消毒劑和滅菌劑監(jiān)測（包括微生物監(jiān)測和化學監(jiān)測）：微生物監(jiān)測：消毒劑每 季度一次，滅菌劑每月一次；化學監(jiān)測：含氯消

48、毒劑每日監(jiān)測。5、壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測：每十鍋進行生物監(jiān)測一次。6、全院綜合監(jiān)測：物體表面、治療室空氣、手衛(wèi)生有等每半年一次。7、遇醫(yī)院感染爆發(fā)懷疑時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。2014 年醫(yī)院感染、傳染病知識培訓計劃 為了加強醫(yī)院感染管理，提高全院各級人員醫(yī)院感染、傳染病 知識水平，加強對多重耐藥菌的認識，提高微生物標本送檢率，改變對抗生素的常規(guī)使 用方式，也為了進一步提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理工作的認識，針對性掌握各崗位院感管理 重點，嚴格執(zhí)行預防和控制標準，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，今年擬采取集中培訓和每月一個 專題兩種方式分別進行。年中或年底進行考試考核，檢驗學習效果。培訓計

49、劃如下：一、集中培訓（ 一）培訓對象： 全院職工、進修生、實習生等。（ 二 ） 培訓時間：2014 年 6 月按二批進行授課。（ 三 ） 培訓地點：大會議室（ 四 ） 培訓內(nèi)容：1、傳染病防治法主講：向維民 副院長2、醫(yī)院感染與醫(yī)療安全主講：劉翱 副院長3、感染性疾病相關知識講座主講：張順銀 內(nèi) 2 科主任4、多重耐藥菌防控主講：涂斌 內(nèi)科科主任5、手衛(wèi)生宣傳主講：汪迪 院感科主任6、抗菌藥物臨床應用指導原則與常用監(jiān)測指標主講：徐全凡藥劑科主任7、醫(yī)療廢物分類管理主講：譚瑛 護理部主任（五）、考試考核： 培訓結束后考試，成績納入年度考評。不合格者須再次參加培訓 和考核。二、專題培訓 由各科室組

50、織本科室醫(yī)務人員進行針對性學習，每月掌握一項院 感控制技術規(guī)范，并應用于臨床實施專項院感防控。內(nèi) 1 科：醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準外 科：手術部位感染預防與控制標準婦 科：新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規(guī)程兒 科：嬰兒保暖箱清洗消毒標準操作規(guī)程內(nèi) 2 科：感染性疾病科醫(yī)院感染管理 針灸科：醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準 麻醉科：感染性手術醫(yī)院感染預防與控制標準 急診科：急診科醫(yī)院感染管理 門診部：標準預防檢驗科：實驗室生物安全實施標準操作規(guī)程 內(nèi)鏡室：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理口腔科：口腔手機清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程 供應室：消毒供應中心管理放射科：標準預防藥劑科：一次性使用醫(yī)療器械、器具管理 病理科：固

51、體醫(yī)療廢物處理標準操作規(guī)程 篇十一： 2015 年院感工作計劃2015 年院感工作計劃 控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，也要不斷 的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院2015 年工作計劃如下：一、加強制度的落實2014 年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行 操作規(guī)程，醫(yī)院制定了預防與控制醫(yī)院感染手冊，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低 醫(yī)院感染發(fā)生率。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。1 每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院 感染發(fā)生率進行

52、監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關。3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合 要求及時更換。5、對供應室、手術室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán) 節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術 室空氣、物表、醫(yī)務人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。6、加強對手術室消毒隔離管理，嚴格限制手術室進出人員，不符合要求人員不得進入手7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、 分析，并反饋各科室。8、

53、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監(jiān)測。三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務人員控制院感意識1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格 者進行補考。2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的院感知識， 不斷提高本院的院感管理 能力。4、通過學習不斷提高醫(yī)務人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要 對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務人員職業(yè)防護。1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要

54、求真實、客觀、及時、準確。2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。3、醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。五、加強抗菌藥物合理應用管理 每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績 效工資掛鉤，提高手術患者術前30分鐘 2小時預防性抗菌藥物使用率。六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性 根據(jù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設 施，在手術室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不 斷提高醫(yī)務人員洗手依從性。附： 2015 年醫(yī)院感染管理知識培訓安排院感科20

55、14 年 12月 24 日篇十二： 2014 年院感工作計劃2014 年院感工作計劃 認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。1、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質(zhì)控小組成員的作用。通過強化醫(yī)院 感染管理制度的培訓，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員 工對院感的認知程度。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。2、落實醫(yī)院院感會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會議一次，研究解決醫(yī)院院感 管理中遇到的問題，總結、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極 整改。3、持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作（1）醫(yī)院感染的生物學監(jiān)測，重點科室如手術室、消毒供應

56、室、口腔科、治療室、換藥 室的空氣、物體表面及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。（2）加強對一次性耗材的管理，對生產(chǎn)廠家、有效期是否符合標準。（3）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫(yī)務人員對手衛(wèi)生知 識的掌握情況。（4）對醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規(guī)范化，加強醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢 物收集、運送、儲存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識的培 訓，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。人生就像一部書，每個人都在書寫著自己的故事，書寫著生命中曾承載的苦辣酸甜和正在經(jīng) 歷的風霜雪雨。不管這部書的情節(jié)精彩也好，簡約也罷，我們都必須字

57、斟句酌，用心構思。只 有這樣，認真寫好人生的每一個章節(jié)，才能把握生命的主旋律。人生也像一條河，有誰不是在風里行舟，雨中穿梭。昨天還在逆浪而行，今朝依然奔奔波 波。盡管如此，我們也不應氣餒，更不敢稍有停歇。只有這樣，才能穿越人生的風浪，踏平生 命的坎坷，從而抵達理想的彼岸，收獲人生累累碩果。人生還像一盤棋，我們每個人儼如上帝手中的一枚棋子，貧富貴賤難預料，生老病死不由 己。楚河漢界今猶在，誰見君王卷土來是?。∪松喽?，歲月蹉跎。在不老的時光里，我們每 個人充其量不過是一個匆匆的過客。當你走過半生，驀然首，你會發(fā)覺：轉眼間，我們便告別 了蔥蘢的年華，跨過了中年的門檻，走進了楓紅菊艷的時節(jié)。有道是，流光容易把人拋，紅了櫻桃，綠了芭蕉。歲月如梭，不經(jīng)意間便穿越半生滄桑。 回首往事，多少情懷已經(jīng)更改，多少青春早已不再，多少夢想恍如云煙，多少足跡已湮入塵 埃。實乃，人生得失如萍散，雪落花開辭紅顏。三毛說：“我來不及認真地年輕，待明白過來時，只能選擇認真地老去。”昨天已經(jīng)落 幕，明天無