2022年胸外科護(hù)理年度工作計劃范文5篇

1、胸外科護(hù)理年度工作計劃范文5篇寫好計劃可能是公文寫作中比較難的事。因為這不僅僅是個文字表達(dá)上的事，還是個涉及具體工作業(yè)務(wù)的組織和安排問題，需要有長遠(yuǎn)眼光和領(lǐng)導(dǎo)魄力，以下是筆者整理的胸外科護(hù)理年度工作計劃，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!胸外科護(hù)理年度工作計劃1為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護(hù)士討論制定201_年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：一。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提

2、供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。3.加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。4.加強(qiáng)重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管

3、理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。5.加強(qiáng)重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。6.對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不

4、清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。1.主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2.加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對

5、服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。三。建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。胸外科護(hù)理年度工作計劃2隨著20_年護(hù)理工作的順利完成，20_年在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及主管院長的引領(lǐng)下，結(jié)合本科室實際情況，圍繞醫(yī)院管理工作目標(biāo)、醫(yī)院等級復(fù)審活動、從醫(yī)院規(guī)章制度、病房護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控、“三基“培訓(xùn)、科研教學(xué)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等幾個方面開展科室工作，具體計劃如下：一、轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念、提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)1、對去年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，再次學(xué)習(xí)開展“優(yōu)

6、質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的有關(guān)精神，使每一位護(hù)士能夠正確理解開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施和目的，鼓勵護(hù)士主動發(fā)言，討論制定本年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施并貫穿于臨床工作。2、加強(qiáng)護(hù)士能級對應(yīng)管理：將危重患者集中病房收治，利于高層級護(hù)士對危重患者的集中護(hù)理，便于護(hù)士長對各層級護(hù)士進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。3、實行病房責(zé)任制護(hù)理，科室目前共有12個病房，責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士共11人，根據(jù)病房床位設(shè)置情況，每人分管2-3個病房的病人，病人所有一切護(hù)理工作全部由負(fù)責(zé)本病房的護(hù)士完成，定期進(jìn)行質(zhì)量考核，督促、指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展及落實。4、提高護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀，規(guī)范護(hù)理操作用語。杜絕

7、與病人與家屬爭吵，實現(xiàn)“零投訴”目標(biāo)。提供便民措施，如輪椅、推車、針線、指甲刀，剃須刀等。采取多種形式健康教育，如宣傳版面，發(fā)放健康資料，墻壁上醒目處掛有各種溫馨提示，如農(nóng)保、醫(yī)保報銷政策，病人出、入院流程表。二、 狠抓護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全1、認(rèn)真做好一級質(zhì)控，結(jié)合醫(yī)院工作，細(xì)化分工，明確職責(zé)，增強(qiáng)科室護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，制定科室質(zhì)控組長及成員，層層把關(guān)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)各個班次的考核標(biāo)準(zhǔn)和方法，培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)質(zhì)控問題的意識及能力，讓每位護(hù)士都有機(jī)會參與到質(zhì)控中，使護(hù)士在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)別人的問題和長處，糾正自己的不足，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和管理能力。普外科護(hù)理工作計劃2、配合護(hù)理部做好護(hù)理管理三級質(zhì)

8、控體系檢查、考評、反饋及護(hù)理質(zhì)量追溯管理機(jī)制。在科護(hù)士長的帶領(lǐng)下深入一線，督查護(hù)士工作的各個環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤并作為重點內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，對問題多的護(hù)士單獨進(jìn)行培訓(xùn)，對護(hù)理部和科室考核中發(fā)現(xiàn)的問題，找出問題存在的原因，制定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。3、每月定期對本月所出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行匯報、分析、改進(jìn)、總結(jié)，結(jié)合科室自身工作情況，及時修正科室護(hù)理工作職責(zé)、流程，以督導(dǎo)護(hù)士做好自我質(zhì)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量。4、護(hù)士長除每月召開公休座談會外，每天隨時巡視病房，掌握科室工作動態(tài)，聽取病人意見，了解護(hù)士對病人的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平及病房管理是否滿意，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。每月底發(fā)放住院

9、患者滿意度問卷調(diào)查表，了解病人提出的意見和建議并進(jìn)行改進(jìn)，不斷滿足病人需求。對于病人經(jīng)常表揚(yáng)的護(hù)士，科室將給予一定的物質(zhì)獎勵，對于被投訴的護(hù)士，予以引導(dǎo)、教育和必要的經(jīng)濟(jì)處罰。5、工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，落實患者安全目標(biāo)，嚴(yán)抓影響護(hù)理質(zhì)量的高危因素，如高齡患者、行動不便患者、絕對臥床患者、術(shù)后放置各種引流管患者，在護(hù)士長和科室質(zhì)控副組長帶領(lǐng)下，不斷改進(jìn)，嚴(yán)防墜床、跌倒、壓瘡、導(dǎo)管脫落等各項護(hù)理不良事件，對發(fā)生不良事件的護(hù)士，給予引導(dǎo)、指正及教育，避免經(jīng)后繼續(xù)發(fā)生，并上報護(hù)理部。隨時檢查病房管理、危重患者護(hù)理、各種制度的落實、護(hù)理文件書寫情況及護(hù)理安全等方面，每月召開護(hù)理安全質(zhì)控管理分析會議

10、，查找安全隱患、分析原因、制定整改措施。三、制訂護(hù)士培訓(xùn)計劃，在崗培訓(xùn)要圍繞臨床1、在護(hù)理部指引下制定出本科室的護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，對科室所有護(hù)士的三基三嚴(yán)及?？评碚摵筒僮鬟M(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部每月一次培訓(xùn)，科室護(hù)理人員按培訓(xùn)時間安排(每月第三周下午16：30)科室護(hù)理人員參加，實行輪流主講，講課者于前3天將備好的課題交護(hù)士長審稿，鼓勵用普通話講課，要求全科人員積極參加。培訓(xùn)后進(jìn)行理論和操作考核，內(nèi)容、形式不定，主要為：NO-N2層級護(hù)士，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識和基本技能的培訓(xùn)，通過集體培訓(xùn)、床旁提問、不定期考核等形式，使低年資護(hù)士能熟練掌握基本理論、基本技能。 N3-N4層級護(hù)士，在熟練掌握基本理論、

11、基本技能的基礎(chǔ)上，重點加強(qiáng)?？萍寄?、帶教能力、科研能力的培訓(xùn)，逐步提高管理能力、組織能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，做好護(hù)士的階梯建設(shè)，為醫(yī)院的發(fā)展儲備人才。2、不斷更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。結(jié)合實際工作每月制定重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，如遇開展新業(yè)務(wù)及疑難病例，及時請醫(yī)生授課、查閱文獻(xiàn)資料、院內(nèi)護(hù)理會診及護(hù)理病例討論等形式更新知識和技能。同時，給護(hù)士創(chuàng)造機(jī)會，鼓勵她們參加多種形式的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高學(xué)歷層次。3、鼓勵護(hù)士積極參加院內(nèi)及院外的護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開拓眼界，增長知識，加強(qiáng)護(hù)士日常護(hù)理服務(wù)禮儀、規(guī)范年輕護(hù)士操作用語、人際交流及溝通的培訓(xùn)，增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、樹

12、立良好職業(yè)形象的精神新貌。4、積極組織護(hù)理骨干參加糖尿病專科小組”、“傷口、造口、壓瘡、失禁”小組和“靜脈輸液治療”小組組織的活動。4、在每年一度的“5.12”護(hù)士節(jié)活動中，鼓勵科室護(hù)士積極參加，利用業(yè)余時間不斷學(xué)習(xí)和練習(xí)，借此機(jī)會提高年輕護(hù)士的理論和操作技能水平。四、加強(qiáng)科研教學(xué)工作，不斷提升教學(xué)質(zhì)量1、認(rèn)真做好學(xué)生的臨床見習(xí)、實習(xí)和護(hù)士進(jìn)修教學(xué)工作。指定具有大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的臨床帶教工作。根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷層次及實習(xí)大綱的要求，制定相應(yīng)的帶教計劃，并認(rèn)真落實。在帶教中要因人制宜，注重護(hù)生的素質(zhì)及實踐能力的培養(yǎng)。在學(xué)生出科前組織雙向測評，及時對出現(xiàn)

13、的問題進(jìn)行改進(jìn)。2、加強(qiáng)對新業(yè)務(wù)新技術(shù)的指導(dǎo)工作，積極開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，積累資料。鼓勵大家撰寫護(hù)理論文。副主任護(hù)師以上人員每人每年發(fā)表一篇核心論文，主管護(hù)師每人每年發(fā)表_省級論文，護(hù)師每人每年撰寫1篇論文，并組織交流學(xué)習(xí)。3、科研立項、新技術(shù)新業(yè)務(wù)申報、科研論文等與科室年終綜合目標(biāo)管理考核成績及個人職稱聘任掛鉤。護(hù)士長帶頭對全科護(hù)士進(jìn)行科研基本功的學(xué)習(xí)，主要從文獻(xiàn)檢索、立題、科研設(shè)計、實驗構(gòu)思、統(tǒng)計學(xué)處理及論文的撰寫等方面對護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，鼓勵護(hù)士在業(yè)余時間多看參考文獻(xiàn)，嘗試論文寫作，并讓科室曾經(jīng)發(fā)表過論文的護(hù)士對大家講授經(jīng)驗，對取得成績的護(hù)理

14、給予物質(zhì)獎勵，以激發(fā)護(hù)士科研論文寫作的積極性。4、組織科室優(yōu)秀護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高我科護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)科室發(fā)展。胸外科護(hù)理年度工作計劃3為了加強(qiáng)外科護(hù)理隊伍建設(shè)，發(fā)揮外科護(hù)理優(yōu)勢加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)二年評審標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè);為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，本科根據(jù)護(hù)理部的要求將關(guān)愛服務(wù)的各項要求落實到實處，保證各項工作順利實施，現(xiàn)結(jié)合本科具體情況，制定本年度護(hù)理計劃。一、 帶領(lǐng)護(hù)理單元認(rèn)真實施目標(biāo)責(zé)任制管理，增強(qiáng)奉獻(xiàn)主動服務(wù)意識，質(zhì)量安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。二、 護(hù)理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度，堅持質(zhì)控組

15、的質(zhì)量控制，對查出的問題及時通報并進(jìn)行整改，對查出的結(jié)果進(jìn)行排名，年終護(hù)理質(zhì)量前三名者給予一定的獎勵，連續(xù)二年后三名者給予懲罰。三、 抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提升護(hù)理隊伍素質(zhì)。1、 鼓勵中青年護(hù)士參加自學(xué)考試及廣播電視大學(xué)考試學(xué)習(xí)繼續(xù)深造，爭取本科學(xué)歷占全科護(hù)士55%以上。2、 向護(hù)理部申請送護(hù)理骨干短期學(xué)習(xí)，以管理知識及?？浦R進(jìn)展為主。普外科護(hù)理工作計劃3、 制定科室的培訓(xùn)考核計劃，加強(qiáng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月堅持晨會學(xué)習(xí)提問，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月堅持護(hù)理大查房，每月堅持進(jìn)行技能操作考核，以利于理論知識的掌握與實踐的靈活運(yùn)用。提高護(hù)士工作實踐能力，不斷收

16、集?？评碚撝R，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行知識的拓展掌握，不斷加強(qiáng)年輕護(hù)士對新知識與新技術(shù)的操作與掌握，做到理論知識扎實，操作膽大、認(rèn)真、心細(xì)，不斷創(chuàng)新同時不斷完善與提升自我。四、 護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，應(yīng)常抓不懈，各司其職、層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。1、 落實患者的各項安全制度與規(guī)范，健全完善患者風(fēng)險評估，如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床等防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度及保證患者護(hù)理安全。2、 堅持毒麻藥品、搶救藥品、高危藥品及搶救用物班班交接，專人專柜專?管理，搶救儀器保持功能狀態(tài)，定期檢查，完好率達(dá)100%。3、

17、對病區(qū)內(nèi)藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額定期檢查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開并放置并有標(biāo)識。4、 強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，醫(yī)囑在執(zhí)行時有嚴(yán)格的查對制度及簽名主張誰執(zhí)行誰簽字誰負(fù)責(zé)的責(zé)任追究管理。醫(yī)囑有疑問時及時與醫(yī)生核對，絕對保證病人的安全，靜脈輸血要求落實雙核對并雙簽字，加藥簽字，對靜脈輸血時有標(biāo)識管理并雙人核對雙簽字。5、 進(jìn)行各項有創(chuàng)護(hù)理操作時主動向病人或家屬進(jìn)行解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿，靜脈留置針操作時應(yīng)交待注意事項，防止管道滑脫，尤其注意各引流管的管理。如：引流管是否滑脫、堵塞，開關(guān)是否打開，各管路均?患者的生命安危，決不可掉以輕心。五、 加強(qiáng)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量的監(jiān)管，其中

18、環(huán)節(jié)監(jiān)控重點。1、 對新調(diào)入、新上崗、實習(xí)生及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點交待，重點跟班、重點查房。2、 對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點監(jiān)督，檢查和監(jiān)控節(jié)假日、雙休日、工作繁忙，易疲勞時間夜班交接班均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作，生活與心理動態(tài)，及時排解各種糾結(jié)與疑惑，繼續(xù)不斷加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理文化的打造與渲染。使護(hù)士們在溫暖的氣圍中健康快樂的工作，生活與成長。3、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度的落實、強(qiáng)調(diào)二次核對雙簽字的執(zhí)行到位。六、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果達(dá)到，對護(hù)士手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督，同時做好隨時消毒，終末消毒，日常消

19、毒工作。七、 進(jìn)一步深入推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實護(hù)理服務(wù)三級責(zé)任制，即護(hù)士首接負(fù)責(zé)制，責(zé)任制護(hù)士全程負(fù)責(zé)制，護(hù)士長首尾負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)各關(guān)鍵點的控制即：關(guān)鍵的制度，關(guān)鍵的時間，落實護(hù)士長每日五查房制;即晨交班查，護(hù)理晚交班前查，在責(zé)任工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士與病人之間的換位思考，常常提問自己，假設(shè)我是病人，我滿意這樣的護(hù)理嗎?無論什么?質(zhì)與來源的患者均能不斷的調(diào)適自我以視對方為正常，視對方為衣食父母的責(zé)任理念，努力做到讓更多的患者滿意。八、 護(hù)理各項指標(biāo)完成1、 基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%(合格分90分)2、 特一級護(hù)理合格率90%(合格分80分)3、 分級護(hù)理合格率90%(合格分80分

20、)4、 護(hù)理文件書寫合格率90%(合格分85分)5、 急救藥品物品管理合格率100%6、 器械消毒滅菌合格率100%7、 消毒隔離合格率100%(合格分90分)8、 病區(qū)管理質(zhì)量合格率90%(合格分85分)9、 年壓瘡發(fā)生次數(shù)為010、 健康教育病人覆蓋率100%病人知曉率80%11、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%12、 年護(hù)理嚴(yán)重差錯，護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為013、 三基考核質(zhì)量合格率100%(合格分理論80分，操作14、 護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達(dá)到規(guī)定要求。15、 病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度率90% 85分)胸外科護(hù)理年度工作計劃4一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，堅定政治信念在思想上、行動上努力與黨中央保持高度一

21、致，不斷加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提高政治敏感性，堅持從自身做起，從嚴(yán)要求自己，從端正思想認(rèn)識入手，正確處理學(xué)習(xí)和工作關(guān)系，積極參加組織各種政治活動，做到：不缺課、不早退、認(rèn)真學(xué)、認(rèn)真記、寫體會、談感受、說想法，不斷提高自身修養(yǎng)和政治理論水平，為做好臨床工作奠定了思想基礎(chǔ)。二、遵守規(guī)章制度，強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律作為一名醫(yī)生，本人平時注重強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律觀念，嚴(yán)于律己，能夠認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，以條令條例和規(guī)章制度為依據(jù)，用正規(guī)有序的工作環(huán)境來促進(jìn)個人行為素質(zhì)養(yǎng)成和捉高，堅持從小事做起、從我做起，持之以恒的把強(qiáng)制性的規(guī)定、被動式的服從轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現(xiàn)象，做到工作之前

22、有請示、完成工作有匯報，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規(guī)章制度辦事。三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)意識醫(yī)學(xué)是門博大精深的科學(xué)，深知自己的不足，為此，我一方面加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，一方面從其他途徑了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，積極參加院內(nèi)和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動，不斷吸取醫(yī)學(xué)的新知識和新進(jìn)展;在工作學(xué)習(xí)期間，積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并討論發(fā)言，提出自己的見解;在科室主任、老師的指導(dǎo)下，積極參與外科病人的診治工作。在各種手術(shù)操作中，嚴(yán)格遵循醫(yī)療常規(guī)，認(rèn)真仔細(xì)，從不違規(guī)操作。通過自己的努力學(xué)習(xí)和科主任及老師們悉心教導(dǎo)，我更加熟練掌握了外科常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療，手術(shù)中應(yīng)急處理和圍手

23、術(shù)期的處理方案。參加了醫(yī)院組織的“三基”考試并順利過關(guān)，多次參加醫(yī)院組織的“心肺復(fù)蘇考核并取得成績。參加了腹腔鏡學(xué)術(shù)會議，拓寬了視野。參加了醫(yī)院組織的到_醫(yī)院急診科為期_個月的短期培訓(xùn)，收獲頗豐，熟悉了急診科的工作流程、人員配置以及各類急性病的搶救拮施和流程，認(rèn)識并熟練操作了新的急診設(shè)備。通過不斷學(xué)習(xí)，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富了自己的臨床經(jīng)驗，增強(qiáng)了自己的服務(wù)意識。四、崇尚新技術(shù)，發(fā)展新業(yè)務(wù)在領(lǐng)導(dǎo)下，積極嘗試新的_技術(shù)，_探查術(shù)等等，了解了_術(shù)，提高了手術(shù)質(zhì)量，縮短了手術(shù)時間和病人的住院時間?！敖馃o足赤，人無完人”。當(dāng)然，我在工作和學(xué)習(xí)中還有一些不足之處，須在今后的工作

24、中向各位領(lǐng)導(dǎo)、老師和同事們學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學(xué)習(xí)中要堅決改正，爭取在以后的工作和學(xué)習(xí)中取得更優(yōu)異的成績。進(jìn)入醫(yī)院工作以來，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和老師的正確領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真工作和學(xué)習(xí)。通過這幾年來的工作和學(xué)習(xí)，我在思想上、工作上和學(xué)習(xí)上等各個方面都達(dá)到了一定的提高，也有不少的教訓(xùn)和體會，從各個方面鍛煉了自己，在此也是就過去一年工作來總結(jié)下：一、思想理論以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己，緊密圍繞醫(yī)院積極的正確領(lǐng)導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，時時刻刻爭做優(yōu)秀黨員。我在院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)黨的基本理論、方針和政策，以一名共產(chǎn)黨員嚴(yán)格要求自己

25、，積極參與黨組織的各種理論的學(xué)習(xí)和討論。同時做為一名黨員，我認(rèn)真去參加組織活動并做好記錄。進(jìn)一步端正服務(wù)理念，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系開展自身思想品德建設(shè)，以八不準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，時時自查，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，努力在工作中做到科學(xué)發(fā)展，時時爭取做一名優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員。二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，認(rèn)真鉆研，完成了醫(yī)院和自己既定的目標(biāo)我在科室主任、老師的指導(dǎo)下，積極參與了科病人的診治工作。我在各種手術(shù)操作中，嚴(yán)格遵循醫(yī)療常規(guī)，認(rèn)真仔細(xì)，從不違規(guī)操作。通過自己的努力學(xué)習(xí)和科主任及老師們悉心教導(dǎo)，我更加熟

26、練掌握了心胸外科常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療，手術(shù)中應(yīng)急處理和圍手術(shù)期的處理方案，在工作中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，從不曠工，反而常常加班工作，從未休過公休假。我不計較個人得失，拒收病員錢物，多次收到就診病員的表揚(yáng)。三、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，從多種途徑豐富和培養(yǎng)自己我一開始工作，就深知自己的不足，為此，我一方面再次溫習(xí)大學(xué)書本，一方面從其他途徑去了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識：我積極參加院內(nèi)和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動，不斷吸取醫(yī)學(xué)的新知識和新進(jìn)展;在工作學(xué)習(xí)期間，我積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并討論發(fā)言，提出自己的見解;參加了科室組織的三基考試并順利過關(guān)。同時在醫(yī)院心胸外科學(xué)習(xí)心胸外科系統(tǒng)腔鏡手術(shù)，熟練掌握

27、_等手術(shù)操作，并在回院后順利開展，今年再次到外科學(xué)習(xí)心胸外科手術(shù)。通過不斷學(xué)習(xí)，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富了自己的臨床經(jīng)驗，增強(qiáng)了自己的法律意識，開拓的視野。四、努力工作，不忘學(xué)習(xí)我學(xué)習(xí)和借鑒上級醫(yī)院的同仁們的工作熱情和認(rèn)真態(tài)度，從自身上抓起，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，以三基三嚴(yán)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格各種收費(fèi)項目，合格用藥和開具醫(yī)學(xué)檢查，避免不合理的醫(yī)療浪費(fèi)，完善醫(yī)患溝通制度，及時準(zhǔn)確的簽署各種醫(yī)療文件之，認(rèn)真書寫病歷并做到病歷甲級率_%以上，認(rèn)真填報各種醫(yī)學(xué)報告卡，努力降低病人的占床日和藥品比例上下功夫，努力為每個病員服好務(wù)，爭做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。同時努力實現(xiàn)

28、以下四個突破：1、是堅持社會效益優(yōu)先，以病人為中心，在公益性體現(xiàn)程度方面取得新突破。2、是健全完善醫(yī)患溝通制度，在促進(jìn)醫(yī)患溝通整體效果方面取得新突破。3、是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，在患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)滿意度方面取得新突破。4、是健全完善醫(yī)療告知制度，在增進(jìn)醫(yī)患信任方面取得新突破。我通過工作和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識，堅持做好為民健康，從我做起，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系，我努力做到了對每一位病人賦于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的愛心，以精湛的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)讓病人放心，耐心的為每一位患者和家屬解決自己權(quán)限范圍內(nèi)可以解決的困難，努力為病人和家屬營造了一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，讓醫(yī)院和病員放心，不斷的在工作和學(xué)習(xí)中提高了自己醫(yī)療服務(wù)

29、水平，爭取以新的成績來向醫(yī)院匯報。當(dāng)然，我在工作和學(xué)習(xí)中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領(lǐng)導(dǎo)、老師和同事們學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)，加以改正和提高，爭取在以后的工作和學(xué)習(xí)中取得更優(yōu)異的成績，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)心目中的好職工。隨著時間一天天的過去，在醫(yī)院一年的工作又落下的帷幕，_醫(yī)院在這一年里救死扶傷無數(shù)，這不僅僅是我一個人的功勞，是醫(yī)院各個基層、各個崗位的同事一起奮合作的結(jié)果，這一年來，我進(jìn)步很大，在我?guī)煾傅南ば慕虒?dǎo)下，我逐漸可以獨當(dāng)一面了，醫(yī)院來的每一位患者都能在無形中鍛煉我的工作能力，使得我在走向一位成熟的外科醫(yī)生的道路上披荊斬棘，一路暢通?，F(xiàn)對我這一年的工作作出總結(jié)：一、虛心求教，增加自身能力我

30、于兩年前來到的我們醫(yī)院外科，有幸跟著名的外科醫(yī)生_主任在一個科室，他可是我們醫(yī)院的模范，就沒有他救不回來的病人，我在學(xué)校的時候就聽老師講過他的事情，所以_主任一直是我心中的偶像、楷模。我抓住機(jī)會，見縫插針，隨時向他請教問題，他也很喜歡我這積極向上的性格，知道我打心底想成為一個好醫(yī)生，于是收我為徒，給了我太多的教導(dǎo)，沒有任何私心的對我傾囊以授，從來不會有任何的保留，每次上手術(shù)臺都會叫上我在一旁觀摩，他讓我見證了太多的奇跡，他的那雙手仿佛是被上帝親吻過的，總能奇跡般的把患者從死神手里拉回來，還會時不時的給我提問，增強(qiáng)我的見解。手術(shù)室對他來說仿佛自己家一樣，我從來看不到他臉上的緊張，他真的教會我太多

31、太多，沒有他也不會有我今年這樣的成績。二、工作總結(jié)，體現(xiàn)自身價值經(jīng)過一年多的學(xué)習(xí)，我早已擁有一個外科醫(yī)生應(yīng)該具有的素質(zhì)和膽量以及能力，今年年初，我第一次上手術(shù)臺主刀，我的師傅在傍邊監(jiān)督我，給予我鼓勵，患者是一位二十多歲的青年，因為在路上飆車，翻車后滾入灌木叢內(nèi)，小腿被一根樹棍貫穿，這算不上什么大手術(shù)，但是第一次主刀，我緊張的汗水止不住的流，最后在師傅的鼓勵下，順利的把木棍取了出來，手術(shù)順利結(jié)束，至今我一共上手術(shù)臺主刀救治患者共計_位，均十分的順利，這離不開我之前累積的經(jīng)驗，以及師傅的教導(dǎo)，成為了我們院的中流砥柱。三、對未來工作的設(shè)想我的醫(yī)齡還是過于簡短，導(dǎo)致很多患者家屬都不太相信我的能力，醫(yī)患

32、的信任問題是我當(dāng)前最應(yīng)該加強(qiáng)的地方，我得學(xué)會如何去跟患者家屬溝通，畢竟當(dāng)一些患者進(jìn)入昏迷暈厥的時候，只能從家屬的口中得知患者的情況。我希望我能在未來的一年里深得我?guī)煾傅恼鎮(zhèn)?，努力工作，爭取在來年升為副主任，成為師父的左右手，繼續(xù)為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己的價值。胸外科護(hù)理年度工作計劃51、創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。2、連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。3、局限性氣腫：當(dāng)胸膜腔因炎癥、手術(shù)等原因發(fā)生粘連，胸腔積氣則會局限于某些區(qū)域，出現(xiàn)局限性氣

33、腫。4、胸部吸吮傷口sucking wound：對于開放性氣胸患者，傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。5、凝固性血胸coagulatinghemothora_：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺，心包和膈肌運(yùn)動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動，損害呼吸功能。6.感染性血胸infective hemothora_血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導(dǎo)致膿血胸pyohemothora_7.進(jìn)行性血胸progreive hemothora_：持

34、續(xù)大量出血所致胸膜腔積血。8.遲發(fā)性血胸delayed hemothora_：少數(shù)傷員因肋骨斷端活動刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。9、全膿胸：大量膿性滲出液布滿全胸膜腔時，稱為全膿胸。10、胸廓形成術(shù)：目前是去除胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管，肋間肌和肋間骨膜。11、Pancoast腫瘤：即上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢運(yùn)動

35、障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥(Hornei綜合癥)。12、內(nèi)臟器官縱膈：前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。13、體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進(jìn)行氧合和排除二氧化碳(氣體交換)，再經(jīng)人工心泵入人體動脈的血液循環(huán)。在體外循環(huán)下，可停止病人呼吸阻斷或不阻斷心臟血流，切開心臟進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。14、艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動脈壓力接近或超過主動脈壓力時，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。15、差異性青紫：肺動脈壓升高時，產(chǎn)生右向左

36、分流，出現(xiàn)下半身青紫，即為差異性青紫。16、第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個大小不等的心室腔，其上方擴(kuò)大的薄壁心室稱為第三心室。17、二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查?？梢婏E部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣面容。18、法洛四聯(lián)癥：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括解剖畸形、肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大。19、激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)：應(yīng)用激光在左心室外膜向心腔內(nèi)打孔，在心肌上建立新的血運(yùn)，稱為激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)。20、Bentall手術(shù)：冠狀動脈口移植術(shù)。 問答： 1.肋

37、骨骨折的治療原則：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥。2、閉式胸腔引流術(shù)適應(yīng)證：(1)中大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸; (2)胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者;(3)需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者; (4)拔出胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者; (5)剖胸手術(shù)。3、胸部損傷急診開胸探查的手術(shù)指證： (1)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血; (2)心臟大血管損傷;(3)嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷; (4)食管破裂; (5)胸肌損傷; (6)胸壁大塊缺損;(7)胸內(nèi)存留較大的異物。4.閉式胸腔引流術(shù)的方法：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第

38、6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。5、三種氣胸比較：(1)鑒別點：閉合性/開放性/張力性;(2)氣體來源：經(jīng)肺漏氣/經(jīng)胸壁、肺/經(jīng)支氣管、肺;(3)破口狀態(tài)：肺塌瘺閉漏氣停止/瘺口持續(xù)開放、氣體自由交通/破口形成活瓣、漏氣只進(jìn)不出;(4)胸內(nèi)壓力：負(fù)壓減弱/負(fù)壓消失/負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓; (5)肺部塌陷：部分塌陷/完全萎縮/完全壓閉;(6)繼發(fā)?。浩鞴倨?縱膈擺動、殘氣對流/心肺受壓、心跳驟停; (7)癥狀特點：輕度或無/呼吸困難、吸吮音/憋氣胸脹、皮下氣腫;(8)處理要點：胸穿抽氣/堵抽引流、清創(chuàng)修補(bǔ)/緊急減壓、

39、引流、手術(shù)。6.提示存在進(jìn)行性血胸的征象：(1)持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定。 (2)閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時;(3)血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近。7.具備以下情況考慮感染性血胸： (1)有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)(2)抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染(3)胸腔積血無感染時紅細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500：1，感染時白細(xì)胞計數(shù)明顯增加，比例達(dá)100：1(4)積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌8.當(dāng)閉式胸腔引流量減少，而體格檢查

40、和放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的證據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。 9.急診室開胸探查手術(shù)指證：(1)穿透性胸傷重癥休克者(2)穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心肌壓塞。 10.致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑：(1)肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴(kuò)散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸;(2)胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管傷(3)鄰近感染灶擴(kuò)散，如縱膈感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等 (4)敗血癥或膿毒血癥病人，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸膜腔(5)胸腔手術(shù)污染，術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等(6)其它，如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復(fù)穿刺，縱膈畸胎瘤激發(fā)感染、破裂等。、破裂等。 11

41、.急性膿腫的治療原則： (1)控制感染(2)積極排盡胸膜腔積膿(3)盡快促使肺膨脹及支持治療 12慢性膿腫的治療原則：(1)改善營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力(2)去除造成慢性膿腫的病因，清除感染，閉合膿腔 (3)盡可能保存和恢復(fù)肺功能 13.慢性膿腫病因;(1)急診膿胸就診過遲，未及時治療，逐漸進(jìn)入慢性期(2)急性膿胸處理不當(dāng)，如引流太遲，引流管拔出過早，引流管過細(xì)，引流位置不當(dāng)或插入太深，致排膿不暢(3)膿腔內(nèi)有異物存留，如彈片、死骨、棉球、引流管殘端等(4)合并支氣管或食管瘺而未及時處理，或胸膜腔毗鄰的慢性感染病灶，反復(fù)傳入感染致膿腔不能閉合(5)有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。14、肺癌診

42、斷方法：(1)_線、CT：、中央型肺癌：a肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，分葉;b單側(cè)性肺門腫塊;c肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象;f間接征象：肺不張，阻塞性肺氣腫。、周圍型肺癌：早期：局限性小斑片狀陰影：腫塊增大呈圓形或類圓形，邊緣呈分葉狀，有切跡或毛刺，癌性空洞。(2)痰細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率為85%以上;(3)支氣管檢查，對中央型肺癌診斷的陽性率較高;(4)縱膈鏡檢查，可直接觀察氣管前隆凸下以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況; (5)正電子發(fā)射斷層掃描(PET);(6)經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查，對周圍型肺癌陽性率較高; (7)轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查; (8)胸水檢查; (9)剖胸檢查; (10)M

43、RI;(11)放射性核素掃描。15.肺癌晚期癥狀：(1)壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹(2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞 (3)壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高(4)侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性、大量積液，可以引起氣促;有時腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛(5)腫瘤侵入縱膈，壓迫食管，可以引起吞咽困難(6)上葉頂肺癌，也稱Pancoast腫瘤可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、

44、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥(Honer綜合征)16.肺癌手術(shù)禁忌證：(1)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移(2)心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人 (3)廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者 (4)嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計切除困難者(5)胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)(N3)轉(zhuǎn)移等，是否行肺切除，應(yīng)慎重考慮 17食管三個狹窄、四個分段：狹窄：咽部：食管與左支氣管交叉處;膈肌食管裂孔處四段：從食管入口至胸骨切跡為頸段;胸骨切跡至氣管分叉為上胸段;氣管分叉至賁門入口等分為二，分別為中胸段和下胸段。18、食管癌病理形成分型：(1)髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)張，使癌

45、瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多累及食管周徑的全部或絕大部分。切面呈灰白色，為均質(zhì)致密的實體腫塊。(2)蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇樣凸起，隆起的邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。(3)瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。(4)縮窄型(即硬化型)：瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)梗阻。19、食管癌吞鋇_線表現(xiàn)： 早期可見：(1)食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象(2)小的充盈缺損(3)局限性管壁僵硬，蠕動中斷(4)小龕影。中晚期：有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側(cè)

46、食管有不同程度的擴(kuò)張。20.食管癌臨床病理分期：早期：0期病變長度 不定，病變范圍 限于粘膜層，轉(zhuǎn)移情況 無I期病變長度III期病變長度>5com，侵及肌層全層或有外侵，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期：IV期病變長度>5com，有明顯外侵，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移 21.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑：食管壁內(nèi)擴(kuò)散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細(xì)胞可沿淋巴管向上下擴(kuò)散。直接擴(kuò)散：腫瘤直接向四周擴(kuò)散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織和器官。淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。上端食管癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上及淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至器官旁，賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)。但各段均可向上端或下端轉(zhuǎn)移。血運(yùn)轉(zhuǎn)

47、移：較少見，主要向肺，肝，腎，肋骨，脊柱等轉(zhuǎn)移。 22.食管癌的手術(shù)適征：全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù);無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;局部病變估計有可能切除,無頑固胸背疼痛;無聲嘶及刺激性咳嗽。23、縱膈臨床解剖分區(qū)：縱膈是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱。簡單的分區(qū)法是將胸骨角與第4,5胸椎間隙連一直線，把縱膈分為上下兩部。目前多采用縱膈三區(qū)分法：即氣管，心包前方至胸骨的間隙為前縱膈，氣管心包后的部分(包括食管及脊柱旁)為后縱膈，前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。24.CPB(體外循環(huán))的組成：(1)血泵(2)氧合器(3)變溫器(4)微栓過濾器(5)血液濃縮器 2

48、5.動脈導(dǎo)管未閉的病理生理：出生后主動脈壓力升高，肺動脈阻力下降，無論收縮期或舒張期，主動脈壓力均超過肺動脈，主動脈血經(jīng)動脈導(dǎo)管持續(xù)流向肺動脈，形成左向右分流。分流量大小取決于主動脈和肺動脈之間的壓力階差和導(dǎo)管的粗細(xì)。可達(dá)左心排血量的20%70%。左房回心血量增加，左心容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心肥大，甚至左心衰竭。由于肺血量增加，肺循環(huán)壓力升高，右心負(fù)擔(dān)加重，至右心肥大。肺小動脈長期承受大量主動脈血流而引起痙攣性收縮和繼發(fā)性管壁增厚，肺循環(huán)阻力逐漸增高。當(dāng)肺動脈壓力等于主動脈舒張壓時，僅收縮期存在分流;當(dāng)其壓力接近或超過主動脈壓力，呈雙向或逆向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格(Eisenmeng

49、er)綜合征，終至右心衰竭而死亡。26.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療的并發(fā)癥：(1)左喉返神經(jīng)損傷(2)導(dǎo)管再通23%(3)術(shù)后高血壓(4)術(shù)中及術(shù)后大出血27、PDA手術(shù)方法：動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方法可分為四種類型：(1)結(jié)扎或鉗閉術(shù)：左側(cè)標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口，當(dāng)動脈導(dǎo)管未閉合并其他先天性心血管畸形需體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時，如動脈導(dǎo)管部粗，肺動脈壓力不高，可經(jīng)胸骨正中切口解剖胸動脈分叉處心包折返，先游離和結(jié)扎動脈導(dǎo)管，再心內(nèi)直視矯治其他畸形。(2)切斷縫合術(shù)：此法適應(yīng)于導(dǎo)管粗大，損傷出血或感染后不宜結(jié)扎或鉗閉的病例。(3)內(nèi)口縫合法：此法適應(yīng)于粗短，壁脆或瘤樣改變的動脈導(dǎo)管，伴有肺動脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎結(jié)扎

50、后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內(nèi)直視矯正的其他心血管疾病。(4)導(dǎo)管封堵術(shù)：經(jīng)皮穿刺股靜脈和股動脈，置入右心和左心導(dǎo)管，此法創(chuàng)傷小，用于適宜封堵的選擇性病例。28、室間隔缺損分型：根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型，其中膜部缺損最常見，其次為漏斗部缺損，肌部缺損較少見。29、主動脈縮窄手術(shù)指證：上下肢動脈收縮壓差>50mmHg，主動脈縮窄處管徑150mmHg，應(yīng)及時手術(shù)。嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)或難以完全控制，應(yīng)盡早手術(shù)。主動脈狹窄合并大型室間隔缺損的新生兒，應(yīng)先矯治主動脈狹窄，同時行肺動脈狹窄術(shù)，延緩肺血管梗阻性病變，二期修復(fù)室間隔缺損。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時解除主動脈縮窄，修復(fù)室間隔缺損。30.二尖瓣狹窄的病理類型：(1) 隔膜型：纖維增厚和粘連主要位于瓣膜交界和邊緣，瓣葉活動限制少 (2)隔膜漏斗型：瓣膜廣泛受累，腱索粘連，瓣葉活動受到限制(3)漏斗型：瓣膜明顯纖維化、增厚、鈣化，腱索、乳頭肌融合和攣縮，瓣膜活動嚴(yán)重受限，呈漏斗狀。31、