《三基培訓(xùn)》社區(qū)獲得性肺部感染抗生素的應(yīng)用ppt課件

1、社區(qū)獲得性肺部感染抗生素的運(yùn)用 抗生素運(yùn)用能否恰當(dāng)？ 抗生素運(yùn)用的根本原那么。定 義社區(qū)獲得性肺炎(CAP)：是指在醫(yī)院外所患的感染性肺本質(zhì)(含肺泡壁，即廣義上的肺間質(zhì))炎癥，包括具有明確埋伏期的病原體感染而在人院后埋伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天。少量膿痰，無胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮膚潮熱。咽紅，雙側(cè)扁桃體不腫大。雙側(cè)頜下各觸及兩枚腫大淋巴結(jié)，外表有壓痛，活動(dòng)度佳。右下肺呼吸音粗，少量濕啰音。心率102次/分，律齊。如何運(yùn)用抗生素？病例分析 羅紅霉素 阿奇霉素 阿莫西林 頭孢拉丁 頭孢呋辛 左氧氟沙星 丁胺卡

2、那病例分析 不能選擇抗生素； 由于不知道年齡、根底安康情況； 肺部感染的程度；病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天。少量膿痰，無胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮膚潮熱。咽紅，雙側(cè)扁桃體不腫大。雙側(cè)頜下各觸及兩枚腫大淋巴結(jié)，外表有壓痛，活動(dòng)度佳。右下肺呼吸音粗，少量濕啰音。心率102次/分，律齊。 年齡：26歲 血常規(guī)：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。Q青壯年，無根底疾病Q老年人，有根底疾病Q需住院但不用入住ICUQ需住入ICUQA組：無綠膿桿菌感染能夠QB組：有綠膿桿菌感染能夠病例分析抗生素選擇：阿莫西林、羅紅霉素、阿奇霉素

3、、左氧氟沙星等；給藥途徑：口服、靜脈？病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天。少量膿痰，無胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮膚潮熱。咽紅，雙側(cè)扁桃體不腫大。雙側(cè)頜下各觸及兩枚腫大淋巴結(jié)，外表有壓痛，活動(dòng)度佳。右下肺呼吸音粗，少量濕啰音。心率102次/分，律齊。 年齡：26歲 血常規(guī)：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。 阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等均可。病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天。少量膿痰，無胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮膚潮熱。咽紅，雙側(cè)扁桃體不腫大。雙側(cè)頜下各觸

4、及兩枚腫大淋巴結(jié)，外表有壓痛，活動(dòng)度佳。右下肺呼吸音粗，少量濕啰音。心率102次/分，律齊。 年齡65歲； 有糖尿病、高血壓病史。 血常規(guī)：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。 如何選擇抗生素？Q青壯年，無根底疾病Q老年人，有根底疾病Q需住院但不用入住ICUQ需住入ICUQA組：無綠膿桿菌感染能夠QB組：有綠膿桿菌感染能夠病例分析 抗生素選擇： 頭孢呋辛單用或+阿奇霉素 阿莫西林/克拉維酸鉀單用或+阿奇霉素 單用左氧氟沙星病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天。少量膿痰，無胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮膚潮熱。咽紅，雙側(cè)扁桃體不

5、腫大。雙側(cè)頜下各觸及兩枚腫大淋巴結(jié)，外表有壓痛，活動(dòng)度佳。右下肺呼吸音粗，少量濕啰音。心率102次/分，律齊。 年齡65歲； 有糖尿病、高血壓病史。 血常規(guī)：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。 頭孢呋辛、或+阿奇霉素 阿莫西林/克拉維酸鉀+阿奇霉素 頭孢他叮、或+阿奇霉素 左氧氟沙星Q青壯年，無根底疾病青壯年，無根底疾病Q老年人，有根底疾病老年人，有根底疾病Q需住院但不用入住需住院但不用入住ICUICUQ需住入需住入ICUICUQA A組：無綠膿桿菌感染能夠組：無綠膿桿菌感染能夠QB B組：有綠膿桿菌感染能夠組：有綠膿桿菌感染能夠C青壯年，無根底疾病青壯年，無根底疾病C老年人，有根底疾病老年人，有根底疾病C需住院但不用入住需住院但不用入住ICUICUC需住入需住入ICUICUCA A組：無綠膿桿菌感染能組：無綠膿桿菌感染能夠夠CB B組：有綠膿桿菌感染能夠組：有綠膿桿菌感染能夠常見致病菌肺炎鏈球菌、需氧革蘭氏性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。常用抗生素頭孢曲松、頭孢噻圬結(jié)合大環(huán)內(nèi)酯類靜脈運(yùn)用呼吸喹諾酮類結(jié)合氨基糖甙類靜脈運(yùn)用內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺類酶抑制劑單用或結(jié)合大環(huán)內(nèi)酯類均靜脈運(yùn)用厄它培南結(jié)合大環(huán)內(nèi)酯類靜脈運(yùn)用C青壯年，無根底疾病青壯年，無根底疾病C老年人，有根底疾病老年人，