肺癌化療病人護理查房

1、 logo肺癌護理查房肺癌護理查房 113113病區(qū)病區(qū) 唐鄭唐鄭護理查房病病 歷歷 介介 紹紹護護 理理 診診 斷斷護護 理理 措措 施施評評 價價護護 理理 目目 標標 肺癌的相關知識肺癌的相關知識 肺的解剖肺的解剖左肺：上葉左肺：上葉 下葉下葉右肺：上葉右肺：上葉 中葉中葉 下葉下葉3 定義定義 原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，起源于支氣管原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉移和血行轉移，早粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉移和血行轉移，早起有刺激性干咳和痰中帶血的呼吸道癥狀。起有刺激性干咳和痰中帶血的呼吸道癥狀。4病因與發(fā)病機制4 43 32 21 1長期大量吸煙長期

2、大量吸煙 空氣污染空氣污染 電離輻射電離輻射 職業(yè)致癌因子職業(yè)致癌因子 5 5 飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng) 病理和分類4 43 32 21 1中央型肺癌中央型肺癌 非小細胞癌：鱗癌非小細胞癌：鱗癌 惡性程度低惡性程度低 腺癌腺癌 大細胞癌大細胞癌 小細胞癌小細胞癌 惡性程度最高惡性程度最高 周圍型肺癌周圍型肺癌 組織學分類解剖學分類轉移途徑3 32 21 1直接擴散直接擴散 血行轉移血行轉移淋巴轉移最常見淋巴轉移最常見臨床表現(xiàn)4 43 32 21 1咳嗽咳嗽 早期刺激性干咳早期刺激性干咳 喘鳴喘鳴 胸悶、氣短胸悶、氣短 1氣管受壓、氣管受壓、 2胸腔心包積液胸腔心包積液咳血咳血 5 56 6體重減輕

3、惡病質體重減輕惡病質 發(fā)熱發(fā)熱 原發(fā)腫瘤引起的癥狀原發(fā)腫瘤引起的癥狀 臨床表現(xiàn)4 43 32 21 1胸痛胸痛 咽下困難咽下困難 聲音嘶啞聲音嘶啞 壓迫喉返神經(jīng)壓迫喉返神經(jīng)呼吸困難呼吸困難5 56 6上腔靜脈綜合征上腔靜脈綜合征 上腔靜脈回流受阻引起頭面上腔靜脈回流受阻引起頭面頸部和上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張。頸部和上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張。 hoener綜合征綜合征 病側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼病側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同側球內陷，同側 額部胸部無汗或少汗。額部胸部無汗或少汗。腫瘤局部擴散引起的癥狀腫瘤局部擴散引起的癥狀輔助檢查4 43 32 21 1影像學檢查影像學檢查 x

4、線線 ct檢查檢查 mri檢查檢查 痰細胞學檢查痰細胞學檢查 其他其他 肺穿刺活檢等肺穿刺活檢等纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查 治療要點4 43 32 21 1手術治療手術治療 非小細胞癌非小細胞癌 早期以手術為主輔以化療早期以手術為主輔以化療 放射治療放射治療 其他其他 中醫(yī)中醫(yī) 冷凍冷凍 支氣管動脈灌注及栓塞支氣管動脈灌注及栓塞 生生物反應調節(jié)劑等物反應調節(jié)劑等 化療化療 小細胞肺癌以化療為主小細胞肺癌以化療為主 病歷介紹病歷介紹病歷介紹病歷介紹一般資料一般資料床號：床號：20 姓名：董永翠姓名：董永翠性別：女性別：女年齡：年齡：52歲歲入院時間入院時間入院時間：入院時間：2017-11

5、-13入院方式：入院方式：步行步行西醫(yī)：右上西醫(yī)：右上肺癌術后化肺癌術后化療后療后22 22 天。天。中醫(yī)：肺積中醫(yī)：肺積正虛毒蘊）正虛毒蘊）入院診斷入院診斷病歷介紹主主 訴訴 既往史既往史無高血壓，無高血壓，糖尿病等病糖尿病等病史，本次住史，本次住院期間發(fā)生院期間發(fā)生乙酰半胱氨乙酰半胱氨酸過敏。酸過敏。右上肺癌右上肺癌術后化療術后化療后后22 22 天天病歷介紹體溫：體溫：36.6 脈搏：脈搏：78次次/分分呼吸呼吸 ：20 次次/分分血壓：血壓：136/90mmhg 體重：體重：78kg78kg 身高：身高：160cm160cm入院時一般情況可，咳入院時一般情況可，咳嗽偶作，無痰全身皮膚嗽

6、偶作，無痰全身皮膚黏膜無黃染及出血點，黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未捫及，咽淺表淋巴結未捫及，咽部充血。部充血。體格檢查體格檢查?？魄闆r專科情況入院風險評估入院風險評估braden壓瘡評分壓瘡評分 22分，分，morse跌倒評跌倒評分分0分，分，nrs疼痛評分疼痛評分0分，分，barthel自自理能力評分理能力評分100分，分，autar深靜脈血栓危深靜脈血栓危險因素評分分。險因素評分分。16病歷介紹血常規(guī)：白細胞：血常規(guī)：白細胞：3.263.26* *109/l109/l 中性粒細胞百分比：中性粒細胞百分比：39.60%39.60% 中性粒細胞計數(shù)中性粒細胞計數(shù)1.291.29* *109

7、/l109/l血生化：肌酐：血生化：肌酐：42umol/l42umol/l 谷丙轉氨酶谷丙轉氨酶82u/l82u/l 谷草轉氨酶谷草轉氨酶57u/l57u/l 輔輔 助助 檢檢 查查病歷介紹完善相關檢查，完善相關檢查，中西醫(yī)結合治中西醫(yī)結合治療。療。診診 療療 計計 劃劃病歷介紹患者因患者因“右上肺癌術化療后右上肺癌術化療后2222天天”入入院院2017-09-082017-09-08在江蘇省人民醫(yī)院全麻下行右上在江蘇省人民醫(yī)院全麻下行右上肺葉切除術。術后病理肺葉切除術。術后病理: :右上肺浸潤性腺癌右上肺浸潤性腺癌。2017-10-202017-10-20在我院查在我院查ct:ct:右肺癌術

8、后改變?yōu)橹?，右肺癌術后改變?yōu)橹?，縱膈多發(fā)小淋巴結?？v膈多發(fā)小淋巴結。2017-10-222017-10-22予予pcpc方案治療。具體藥物：培美方案治療。具體藥物：培美曲塞二鈉曲塞二鈉0.8ivgtt d1-5 0.8ivgtt d1-5 卡鉑卡鉑0.5ivgtt d1 0.5ivgtt d1 q21-28dq21-28d化療一周期。今為進一步治療收住入化療一周期。今為進一步治療收住入院。院。病歷介紹2017-11-132017-11-13因肺癌化療后入院。因肺癌化療后入院。2017-11-142017-11-14靜滴普利康靜滴普利康250ml+250ml+乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸8.0g8.

9、0g余余量約量約70ml70ml時，主訴手心腳心瘙癢，立即停止輸液，時，主訴手心腳心瘙癢，立即停止輸液，更換輸液器，匯報醫(yī)生遵醫(yī)囑予非那根更換輸液器，匯報醫(yī)生遵醫(yī)囑予非那根12.5mg12.5mg肌肉肌肉注射，地塞米松注射，地塞米松5mg5mg靜推后瘙癢緩解。靜推后瘙癢緩解。2017-11-172017-11-17經(jīng)手外周靜脈留置針處行培美曲塞二鈉經(jīng)手外周靜脈留置針處行培美曲塞二鈉+ +卡鉑化療，卡鉑化療，morsemorse跌倒墜床評分跌倒墜床評分2020分。分。2017-11-202017-11-20情情況好轉后出院。況好轉后出院。護理診斷 護理診斷護理診斷護理診斷4 43 32 21 1

10、有感染的風險有感染的風險 有損傷的危險有損傷的危險 知識缺乏知識缺乏 營養(yǎng)失調：惡心、嘔吐營養(yǎng)失調：惡心、嘔吐 護理目標、護理目標、措施、評價措施、評價護理措施護理診斷：有感染的風險護理診斷：有感染的風險護理目標：患者住院期間未發(fā)生感染（護理目標：患者住院期間未發(fā)生感染（2017-11-132017-11-13）護理措施：護理措施：1 1、嚴格無菌操作，避免交叉感染。、嚴格無菌操作，避免交叉感染。2 2、定期檢查血常規(guī)，檢測白細胞數(shù)（、定期檢查血常規(guī)，檢測白細胞數(shù)（2017-11-162017-11-16白細白細胞胞4.734.73* *109/l109/l），遵醫(yī)囑予升白治療。），遵醫(yī)囑予升

11、白治療。3 3、病房內定期紫外線消毒。、病房內定期紫外線消毒。4 4、減少人員探視，避免去人多的公共場所，添加衣物、減少人員探視，避免去人多的公共場所，添加衣物避免感冒。避免感冒。評價：住院期間未發(fā)生感染。（評價：住院期間未發(fā)生感染。（2017-11-202017-11-20）護理措施護理診斷：營養(yǎng)失調：與化療后惡心，嘔吐有關。護理診斷：營養(yǎng)失調：與化療后惡心，嘔吐有關。護理目標：患者化療后體重沒有減輕（護理目標：患者化療后體重沒有減輕（2017-11-132017-11-13）護理措施：護理措施：1 1、指導患者采取合理的飲食結構，給予高熱量，高蛋、指導患者采取合理的飲食結構，給予高熱量，高

12、蛋白，高維生素，低脂易消化飲食，少量多餐。白，高維生素，低脂易消化飲食，少量多餐。2 2、選擇患者喜歡的食物，注重食物色香味及營養(yǎng)的全、選擇患者喜歡的食物，注重食物色香味及營養(yǎng)的全面。面。3 3、進食時不做引起患者不適的治療護理及檢查。、進食時不做引起患者不適的治療護理及檢查。4 4、監(jiān)測體重，了解患者營養(yǎng)狀況。、監(jiān)測體重，了解患者營養(yǎng)狀況。5 5、遵醫(yī)囑予以助消化及保肝藥。、遵醫(yī)囑予以助消化及保肝藥。6 6、化療期間予以姜棗合胃飲止嘔對癥治療。、化療期間予以姜棗合胃飲止嘔對癥治療。評價：患者體重較住院前有所減輕。（評價：患者體重較住院前有所減輕。（2017-11-202017-11-20）護

13、理措施護理診斷：有損傷的風險護理診斷：有損傷的風險護理目標：病人不出現(xiàn)藥物外滲的并發(fā)癥（護理目標：病人不出現(xiàn)藥物外滲的并發(fā)癥（2017-11-172017-11-17）護理措施：護理措施：1 1、給化療藥時選擇合適的靜脈。、給化療藥時選擇合適的靜脈。2 2、不要在肘窩，手腕，關節(jié)處靜脈給藥。、不要在肘窩，手腕，關節(jié)處靜脈給藥。3 3、告知患者及家屬如果穿刺部位疼痛，燒灼感立即匯、告知患者及家屬如果穿刺部位疼痛，燒灼感立即匯報。報。4 4、護士按時巡視。、護士按時巡視。5 5、建議患者置、建議患者置piccpicc導管。導管。評價：住院期間未出現(xiàn)藥物外滲（評價：住院期間未出現(xiàn)藥物外滲（2017-11-202017-11-20）護理措施護理診斷：知識缺乏護理診斷：知識缺乏護理目標：使患者及家屬大概了解