17_23_血脂和血壓的代謝調(diào)節(jié)

1、.精銳教育學(xué)科教師輔導(dǎo)教案學(xué)員編號：年級：高二課時數(shù)：3學(xué)員姓名：輔導(dǎo)科目：生命科學(xué)學(xué)科教師：課程主題：血脂和血壓的代謝調(diào)節(jié)授課時間： 2017.07. 1、理解血脂和血壓的基本概念；學(xué)習(xí)目標(biāo)2、掌握血脂和血壓的代謝調(diào)節(jié)；3、知道高血脂癥和高血壓的成因及治療。教學(xué)內(nèi)容內(nèi)容回顧1、體溫、血糖、水與電解質(zhì)的平衡調(diào)節(jié)；2、免疫系統(tǒng)的組成，免疫調(diào)節(jié)及免疫學(xué)應(yīng)用。知識精講知識點一：血脂【知識梳理】1. 血脂的概念：血漿中的脂類統(tǒng)稱為血脂。血脂的組成成分：膽固醇、甘油三酯（TG）、磷脂（ PL）、游離的脂肪酸（FFA）。2. 血脂的來源：外源性（從食物中吸收獲得）、內(nèi)源性（肝細胞等組織細胞合成后釋放入血液

2、）。血脂的影響因素：血脂的含量受膳食、種族、性別、年齡、職業(yè)、運動狀況、生理狀態(tài)以及激素水平等多種因素的影響，波動范圍較大。3. 脂蛋白的概念：血漿中的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合后所形成的一類大分子復(fù)合物，溶于水，通過血液運輸。脂蛋白的組成成分：蛋白質(zhì)（載脂蛋白）.下載可編輯 .脂類：磷脂、甘油三酯、膽固醇及其酯脂蛋白的結(jié)構(gòu)：圖 1-1核心成分：甘油三酯（TG），疏水，只能在脂蛋白內(nèi)部脂蛋白結(jié)構(gòu)磷脂：由一層磷脂分子構(gòu)成膜骨架，兼性分子膜成分蛋白質(zhì)：穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)，識別受體并被吞噬膽固醇：參與構(gòu)成膜結(jié)構(gòu)，是合成固醇類激素的原料，參與脂質(zhì)的運輸4. 脂蛋白的種類與功能：表 1-1脂蛋白種類形成部位功能乳糜微

3、粒（ CM）小腸轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯極低密度脂蛋白（VLDL）肝臟轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯極低密度脂蛋白（LDL）血漿運輸肝臟中的膽固醇至周圍組織，動脈內(nèi)膜下積累高密度脂蛋白（ HDL）肝、小腸吸收外周組織中多余的膽固醇運至肝臟，形成膽汁酸排出【例題精講】例 1.（ 2015 年高考上海卷）將血液中膽固醇運送到全身組織的主要脂蛋白是（）A乳糜微粒B低密度脂蛋白.下載可編輯 .C高密度脂蛋白D極低密度脂蛋白【解析】低密度脂蛋白攜帶膽固醇，并將其通過血液運送到全身各組織細胞，一旦低密度脂蛋白與受體結(jié)合，并進入細胞后，被傳送到溶酶體，在溶酶體內(nèi)蛋白質(zhì)被降解，膽固醇釋放出來被細胞利用，答案選B?！径ㄎ弧勘绢}考

4、點脂蛋白的類型及作用【點評】知道脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，知道各種密度脂蛋白的作用是解決本題的關(guān)鍵?！敬鸢浮?B例 2. （ 2016 年奉賢區(qū)一模）圖為脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，下列關(guān)于脂蛋白的敘述錯誤的是（）A圖中 X 為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒B圖中 Y 含量相對少于膽固醇與膽固醇酯時，脂蛋白密度增高C HDL進入肝細胞被加工成膽汁酸排出體外，血液膽固醇含量降低D VLDL主要在小腸細胞產(chǎn)生，主要運輸Y 至肝臟儲存【分析】分析圖示，表示脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，其中X 為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒；Y 含量相對少于膽固醇與膽固醇酯時，脂蛋白密度增高；Y 含量相對大于膽固醇與膽固醇酯時

5、，脂蛋白密度降低。VLDL為極低密度脂蛋白，LDL 為低密度脂蛋白。VLDL主要形成于肝細胞，功能是輸出肝細胞合成的甘油三酯和膽固醇，還有少量形成于小腸粘膜上皮細胞，LDL 是在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)化而來，功能是向肝外組織轉(zhuǎn)運膽固醇。 HDL是高密度脂蛋白?！窘馕觥?A、據(jù)分析可知，圖中X 為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒，A 正確。B、圖中 Y 含量相對少于膽固醇與膽固醇酯時，脂蛋白密度增高，B 正確。C、 HDL高密度脂蛋白進入肝細胞后被溶酶體小囊泡消化，血液膽固醇含量降低，C 正確。D、 VLDL極低密度脂蛋主要形成于肝細胞，功能是輸出肝細胞合成的甘油三酯和膽固醇，D錯誤?！军c評】本題

6、主要考查脂蛋白的結(jié)構(gòu)和功能，意在考查考生的識圖能力和理解所學(xué)知識要點，把握知識間內(nèi)在聯(lián)系的能力；能運用所學(xué)知識，對生物學(xué)問題作出準(zhǔn)確的判斷。【答案】 D【課堂練習(xí)】1. （2016 年黃浦區(qū)一模）下列關(guān)于脂蛋白和血脂代謝的敘述正確的是（）A高密度脂蛋白（HDL）的外層是磷脂雙分子層B極低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯，不含膽固醇C血液中高密度脂蛋白（HDL）含量偏高會引起動脈粥樣硬化D肝細胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外.下載可編輯 .【分析】脂蛋白是指結(jié)合在一起形成的脂質(zhì)蛋白質(zhì)復(fù)合物血漿脂蛋白分為高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）

7、及乳糜微粒（CM）。乳糜微粒CM： CM來源于食物脂肪，功能轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯；極低密度脂蛋白VLDL：這類脂蛋白中甘油三酯含量仍然很豐富，功能轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯；低密度脂蛋白LDL：血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，會攜帶膽固醇運送至全身組織；高密度脂蛋白HDL：功能是吸收外周組織中多余膽固醇至肝臟?！窘馕觥?A、高密度脂蛋白中的脂蛋白含量很多，脂質(zhì)以單層磷脂為主，但不形成磷脂雙分子層，A 錯誤。B、極低密度脂蛋白攜帶較少量的膽固醇，B 錯誤。C、高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟排出，其含量越高，身體清除膽固醇的能力越強，患心血管疾病的危險性就越小，C錯誤。D、肝細胞既能合成膽固醇

8、，又能將多余膽固醇加工后排出體外，D正確?！军c評】本題考查細胞內(nèi)血脂代謝的相關(guān)知識，意在考查考生能理解所學(xué)知識的要點，把握知識間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)?！敬鸢浮?D2. （2016 年徐匯區(qū)一模）下列關(guān)于血脂代謝敘述正確的是（）A高密度脂蛋白（HDL）的外層是磷脂雙分子層B極低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯，不含膽固醇C血液中高密度脂蛋白（HDL）含量偏高會引起動脈粥樣硬化D肝細胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外【解析】解： A、高密度脂蛋白中的脂蛋白含量很多，脂質(zhì)以磷脂為主，但不形成磷脂雙分子層，A 錯誤。B、低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，主要作用是將膽固醇運送

9、到外周血液，B 錯誤。C、高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟排出，其含量越高，身體清除膽固醇的能力越強，患心血管疾病的危險性就越小，C錯誤。D、肝細胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外，D正確?！军c評】本題考查細胞內(nèi)血脂代謝的相關(guān)知識，意在考查考生能理解所學(xué)知識的要點，把握知識間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)?！敬鸢浮?D知識點二：血脂代謝的調(diào)節(jié)【知識梳理】1. 甘油三酯代謝.下載可編輯 .（1）外源性甘油三酯：消化道中的脂肪經(jīng)過消化變成甘油和脂肪酸，后進入小腸上皮細胞（自由擴散），在細胞中重新合成甘油三酯，并與磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)等結(jié)合形成乳糜微粒（CM）進入毛細淋巴管（

10、胞吞、胞吐），經(jīng)淋巴循環(huán)到達血漿。在血漿中，CM上的甘油三酯在毛細血管壁上皮細胞內(nèi)分解成甘油和脂肪酸，進入組織細胞或脂肪細胞，前者進行氧化分解釋放能量，后者合成甘油三酯在脂肪細胞內(nèi)儲藏。（2）內(nèi)源性甘油三酯：肝臟內(nèi)可以將多余的糖、脫氨基后的不含氮部分以及血漿中游離的甘油和脂肪酸重新合成甘油三酯，與磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)結(jié)合形成極低密度脂蛋白（VLDL），將肝細胞合成的甘油三酯運輸至血液。2. 膽固醇代謝（ 1）低密度脂蛋白（ LDL）轉(zhuǎn)運肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇至肝外組織，被組織細胞利用或儲藏，或合成各種類固醇化合物。（ 2）高密度脂蛋白（ HDL）參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運，回收全身各組織衰老與死亡細

11、胞膜上的游離膽固醇，經(jīng)血液逆向運回肝臟，即肝外組織細胞內(nèi)膽固醇通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸后排出體外。3. 血脂的激素調(diào)節(jié)（1）激素調(diào)節(jié)：.下載可編輯 .胰島素：降血糖，促進血糖轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，所以對血脂的作用為升血脂；胰高血糖素、腎上腺素：升血糖，促進非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)檠牵詫ρ淖饔脼榻笛?。?）神經(jīng)調(diào)節(jié)：控制上述激素調(diào)節(jié)4. 高脂血癥（1）產(chǎn)生原因：大量攝入高脂、高糖食物使體內(nèi)合成的膽固醇、甘油三酯增多，缺乏脂代謝過程中的酶就會影響膽固醇、甘油三酯的轉(zhuǎn)運和清除，使其在血液中大量積累。多余甘油三酯和膽固醇沉積于動脈內(nèi)壁，使血管壁變厚、變硬，官腔變窄，外周阻力增大，進而引起高

12、血壓，限制血液供應(yīng)。它的形成與遺傳因素、膳食因素、疾病、體重、體力活動、藥物、年齡、性別、飲酒、精神壓力等有關(guān)。（ 2）高脂血癥的種類：單純性高甘油三酯血癥、單純性高膽固醇血癥、兩者兼具的血脂代謝紊亂疾病等。（ 3）治療方法： 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅持長期有規(guī)律的運動，藥物治療?！纠}精講】例 1. （ 2016 年虹口一模）圖1 表示人體某細胞內(nèi)發(fā)生的部分代謝過程，圖2 表示該細胞合成的脂蛋白。.下載可編輯 .（1）（多選）下列關(guān)于圖1 所示細胞分析正確的是（）A該細胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后再排出體外B該細胞合成的甘油三酯主要以VLDL的形式輸送至血液C在該細胞中脂肪酸需轉(zhuǎn)化為丙酮

13、酸后，才能進入三羧酸循環(huán)D該細胞膜上有胰高血糖素受體，但無腎上腺素受體（2）（多選）圖2 中脂蛋白結(jié)構(gòu)、功能分析正確的是（）A 1 4 依次表示膽固醇、磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)B可運載膽固醇C可運載甘油三酯D將內(nèi)源性脂類物質(zhì)運送到靶器官下表是某男子血液檢查結(jié)果：項 目測定值（ mg/dL）參考范圍 （ mg/dL）尿素4.66.0 23.0血清葡萄糖22360110甘油三酯18950200總膽固醇232150 220（3）（多選）分析表檢查結(jié)果對該男子健康可作出的判斷（）A肝功能可能有損傷B腎濾過作用有障礙C可能會出現(xiàn)尿糖D可能 HDL合成量較低（4）如血液中總膽固醇長期過高對血壓的影響是（）A

14、收縮壓升高、舒張壓升高、脈壓下降B收縮壓升高、舒張壓升高、脈壓升高C收縮壓升高、舒張壓下降、脈壓升高D收縮壓下降、舒張壓升高、脈壓下降（ 5）抗利尿激素又稱血管升壓素，在機體嚴重失血時抗利尿激素的合成和釋放大量增加可使血壓不致下降過多，請分析其原因？.下載可編輯 .【分析】分析題圖1：題圖示人體某細胞及發(fā)生在其中的部分代謝過程，由圖知在該細胞內(nèi)，能完成脂質(zhì)與糖類的相互轉(zhuǎn)化和葡萄糖與糖原的相互轉(zhuǎn)化，因此該細胞為肝細胞。據(jù)圖 2 分析，圖中1 表示磷脂， 2 表示膽固醇，3 表示甘油三酯，4 表示蛋白質(zhì)?！军c評】本題的知識點是三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，意在考查考生的識圖能力和理解所學(xué)知識要點，把握知識間

15、內(nèi)在聯(lián)系，形成知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的能力；能運用所學(xué)知識，準(zhǔn)確判斷問題的能力?！敬鸢浮浚?） AB（ 2） BCD（ 3） ACD（4） A（5）抗利尿激素濃度升高，促進腎小管、集合管對水的重吸收，導(dǎo)致血量增加，使血壓不致下降過多。例 2.下列關(guān)于脂類代謝的敘述，正確的是（）A. VLDL 過低可能導(dǎo)致血液中膽固醇過高B.胰高血糖素可促進肝細胞內(nèi)糖原的合成C. VLDL 的合成與核糖體無關(guān)D.肝細胞內(nèi)糖原的合成與分解可影響血糖含量【解析】A VLDL主要攜帶甘油三酯，LDL和 HDL主要攜帶膽固醇，HDL過低可導(dǎo)致血液中膽固醇過高，A 錯。B胰高血糖素是促進肝糖原的分解，B 錯誤。C VLDL中含有蛋

16、白質(zhì)，所以與核糖體有關(guān)，C 錯誤。D血糖過低主要是肝糖原的分解提升血糖濃度，D 正確。【點評】本題考查細胞內(nèi)血脂代謝的相關(guān)知識，意在考查考生能理解所學(xué)知識的要點，把握知識間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)?！敬鸢浮?D例 3.瑞典研究人員最新發(fā)現(xiàn)一種促使脂肪細胞生成的蛋白質(zhì)抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP），這一發(fā)現(xiàn)有望為治療肥胖癥開辟新途徑。相關(guān)敘述不正確的是（）A. TRAP 與脂肪酶共有的元素有3 種B. 脂肪細胞是胰島素的靶細胞之一，胰島素可促進血糖進入脂肪細胞并轉(zhuǎn)化為脂肪C. 通過刺激 TRAP發(fā)揮作用，可以用來改善癌癥患者出現(xiàn)的病態(tài)瘦弱情況D. 理論上肥胖癥患者體內(nèi)的 TRAP水平很可能

17、超過正常人，通過抑制TRAP的功能有望治療肥胖癥【解析】 TRAP與脂肪酶共有的元素有4 種： C、 H、 O、 N；脂肪細胞是胰島素的靶細胞之一，胰島素可促進血糖進入脂肪細胞并轉(zhuǎn)化為脂肪；通過刺激TRAP發(fā)揮作用，可以用來改善癌癥患者出現(xiàn)的病態(tài)瘦弱情況；理論上肥胖癥患者體內(nèi)的TRAP水平很可能超過正常人，通過抑制TRAP的功能有望治療肥胖癥。.下載可編輯 .【答案】 A例 2. 下列為甲、乙、丙、丁 4人的血脂檢驗報告單由此可以判斷正確的是（）項目參考值 /mmolL-1甲乙丙丁總膽固醇3.60 6.505.705.917.607.80甘油三酯0.45 1.182.631.121.1014.

18、65高密度脂蛋白（ HDL）0.90 1.681.161.350.800.85低密度脂蛋白（ LDL）2.84 4.105.013.905.214.02A. 甲屬于單純性高甘油三酯血癥，不會發(fā)展為高膽固醇血癥B. 乙不患高血脂癥，但需服降總膽固醇藥，以防膽固醇含量繼續(xù)升高C. 丙患單純性高膽固醇血癥，這與HDL和 LDL 的異常均有一定關(guān)系D. 丁患高血脂癥，需要服用降HDL的藥物，以有效降低甘油三酯含量【解析】A、分析題圖可知，甲的低密度脂蛋白含量超標(biāo)，低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運肝合成的內(nèi)源性膽固醇，把膽固醇從肝臟運向外周，低密度脂蛋白如果增高的話，會引起血漿膽固醇和甘油三酯增高，A 錯誤。B、分析題

19、圖可知，乙的各項指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，不需服降總膽固醇藥，B 錯誤。C、高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運送到肝臟的運載工具的作的作用，成分析丙可知，高密度脂蛋白偏低，肝外組織的膽固醇運送到肝臟的能力差引起血漿膽固醇升高，低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運肝合成的內(nèi)源性膽固醇，把膽固醇從肝臟運向外周，低密度脂蛋白如果增高的話，也會引起血漿膽固醇和甘油三酯增高，形成高脂血癥，C 正確。D、分析可知，丁的HDL低于正常值，若服用降HDL的藥物，甘油三酯的含量會進一步升高，D 錯誤?！军c評】本題的知識點是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在脂質(zhì)代謝中的作用，主要考查學(xué)生運用所學(xué)的知識進行病例分析和判斷的能力?！敬鸢浮?/p>

20、 C【課堂練習(xí)】1.如圖為脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，下列關(guān)于脂蛋白的敘述正確的是（）圖中 X 為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒；圖中 Y 含量相對少于膽固醇與膽固醇酯時，脂蛋白密度增高； HDL進入肝細胞后被溶酶體小囊泡消化，血液膽固醇含量降低；VLDL 主要在小腸細胞產(chǎn)生，主要運輸Y 至肝臟儲存。ABCD.下載可編輯 .【分析】分析圖示，表示脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，其中X 為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒；Y 含量相對少于膽固醇與膽固醇酯時，脂蛋白密度增高；Y 含量相對大于膽固醇與膽固醇酯時，脂蛋白密度降低。VLDL為極低密度脂蛋白，LDL 為低密度脂蛋白。VLDL主要形成于肝細胞，功能是輸出肝細胞合成的

21、甘油三酯和膽固醇，還有少量形成于小腸粘膜上皮細胞，LDL 是在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)化而來，功能是向肝外組織轉(zhuǎn)運膽固醇， HDL是高密度脂蛋白。【點評】蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的綜合。【答案】 A2.以下關(guān)于青少年肥胖的說法正確的是（）A. 肥胖已被世界衛(wèi)生組織定義為一種疾病B. 肥胖指數(shù)即身高平方與體重的比值是劃分肥胖的標(biāo)準(zhǔn)C. 青少年肥胖的主要原因是遺傳因素D. 肥胖是增加高血壓、高脂血癥、糖尿病等急性疾病的危險因素【解析】A、體重是反映和衡量一個人健康狀況的重要標(biāo)志之一，過胖和過瘦都不利于健康，A 正確。B、肥胖指數(shù)是用體重公斤數(shù)與身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康

22、的一個標(biāo)準(zhǔn)， B 錯誤。C、青少年肥胖的主要原因是環(huán)境因素的影響，過量的飲食和缺乏體育鍛煉，C 錯誤。D、肥胖是增加高血壓、高脂血癥等急性疾病的危險因素，糖尿病是胰島素分泌不足引起的，D 錯誤?！敬鸢浮?A3. （多選）進行常規(guī)體檢時，通常要做血液生化六項的檢查( 肌酐是肌肉細胞代謝產(chǎn)生的廢物，通過腎臟排出) 。下表是某人的血液檢查結(jié)果，有關(guān)分析不正確的是()檢查項目檢查結(jié)果單位參考范圍谷丙轉(zhuǎn)氨酶18.8U/L0 40肌酐1.9mg/dL0.5 1.5尿素氮14.6mg/dL6.0 23.0血糖223mg/dL80 120甘油三酯217mg/dL10 150總膽固醇232mg/dL100 25

23、0A. 做血液生化檢查時必須空腹B 此人尿素氮含量在正常范圍內(nèi)，所以腎功能正常C此人會出現(xiàn)尿糖，可能是胰島A 細胞受損D此人可能患有脂肪肝.下載可編輯 .【解析】考查人體內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)。A 項常識； B 項肌酐含量超標(biāo)，說明腎臟的排泄功能不正常；C項可能是胰島 B 細胞受損； D 項血脂偏高，有可能患脂肪肝。【答案】 BC4. （2016 年靜安區(qū)二模）下圖表示人體中三類有機物代謝關(guān)系模式簡圖，圖中英文字母表示相應(yīng)物質(zhì)，數(shù)字表示相應(yīng)反應(yīng)。46.寫出圖中編號的物質(zhì)或反應(yīng)名：BD。47.反應(yīng)中釋放能量最多的反應(yīng)編號是。48. 過程僅能產(chǎn)生部分蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)單位，該部分物質(zhì)稱為。49. 一般而言，主要發(fā)

24、生于肝臟細胞的反應(yīng)有（填編號）。脂質(zhì)是人體重要的結(jié)構(gòu)物質(zhì)與調(diào)節(jié)物質(zhì)，正常人體的血脂維持基本穩(wěn)定。圖17 為脂蛋白形成與轉(zhuǎn)化關(guān)系模式簡圖，圖中數(shù)字表示過程，IDL 為中密度脂蛋白，LPL 是脂蛋白酯酶，LCAT為磷脂 - 膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶， C-能激活脂蛋白酯酶。.下載可編輯 .50.寫出下列符號的全稱：CMHDL_51.膽固醇被清除的的生理過程編號是；隨后膽固醇在肝臟中被加工成排出體外。52.圖中促進甘油和脂肪酸從脂蛋白分解出來的物質(zhì)是（填簡稱）；促進脂蛋白相互轉(zhuǎn)換的兩個重要物質(zhì)是（填簡稱）?！敬鸢浮?6.丙酮酸 甘油47.1248.非必需基酸49. （不扣分）50. 乳糜微粒高密度脂蛋白51

25、. 膽汁酸52.LPL ， LCAT C- 知識點三：血壓【知識梳理】1. 心臟基本結(jié)構(gòu)：如右圖所示2. 血液循環(huán)過程正常成年人的血液總量大約相當(dāng)于體重的8%。血液由左心室射出經(jīng)主動脈及其各級分支流到全身毛細血管，在此與組織液進行物質(zhì)交換，供給組織細胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運走CO2 和代謝產(chǎn)物，動脈血變靜脈血；再經(jīng)各級靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)稱為體循環(huán)。3. 血壓.下載可編輯 .（1）血壓的定義：血壓一般指的是動脈壓。心臟在循環(huán)系統(tǒng)中起著泵的作用，心室肌收縮將血液射入主動脈，血液對主動脈壁產(chǎn)生一定的側(cè)壓，即為動脈壓。常以mmHg（毫米汞柱）或KPa（千帕）為計量單位。（ 2）血壓形

26、成的因素： 心室射血：心肌收縮所做的功，一方面成為推動血液流動的動力，另一方面是血液對動脈管壁產(chǎn)生壓力的能量來源。 外周阻力：如果不存在外周阻力，心臟釋放的能量將全部變?yōu)閯幽?，射出的血液全部流向外周，因而不能使動脈血壓升高。 大動脈彈性：主動脈和大動脈具有彈性貯存器的作用，彈性使其即可擴張，又可回縮。4. 血壓的形成（ 1）血壓形成原理：心室收縮時，射血入主動脈，以一定的力量驅(qū)使血液前進，并使富宇彈性的大動脈管壁擴張；心室舒張時，大動脈管壁彈性回縮推動血液繼續(xù)前進。因此，心室的收縮和大動脈管壁彈性回縮力是形成血壓的動力，外周阻力的存在阻擋血液順利流動，迫使流動的血液對管壁施加壓力，這就形成了血

27、壓。（ 2）收縮壓和舒張壓： 收縮壓：心室收縮時，主動脈壁上的側(cè)壓急劇升高，大約在收縮的中期達到最高值，這時的動脈血壓就是收縮壓。收縮壓的形成與心室射血和外周阻力相互作用有關(guān)。 舒張壓：心室舒張時，主動脈壁上的側(cè)壓下降，在心室末期動脈壓所達到的就是舒張壓。舒張壓的形成與大動脈的彈性和外周阻力相互作用有關(guān)。5. 血壓的調(diào)節(jié)（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管中樞主要在延髓，支配心臟的傳出神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，支配大多數(shù)血管的傳出神經(jīng)是交感神經(jīng)。壓力感受器在主動脈和頸動脈管壁上，動脈血壓越高，動脈管壁擴張的程度就越高，因此主動脈和頸動脈管壁上的壓力感受器傳入沖動的頻率也就越高。沖動達到心血管中樞后，通過副交

28、感神經(jīng)影響效應(yīng)器官心臟和血管活動，使心率減慢，心排血量減少，血管壁上的平滑肌舒張，外周阻力降低，使動脈壓有所下降因此，這種壓力感受性反射又稱降壓發(fā)射或者減壓反射。反之，則血壓升高。（ 2）激素調(diào)節(jié) ADH ( 抗利尿激素、血液加壓素）：嚴重失血時，抗利尿激素的合成和釋放大量增加，抗利尿激素不僅能促進遠曲小管和集合管重吸收大量水分，使喪失的血量得到部分補償，同時還可使血管平滑肌收縮，血管床容重減少，外周阻力增加，因而使血壓不致下降過多。.下載可編輯 . 腎上腺素、去甲腎上腺素：腎上腺素與心肌細胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強，心輸出量增多，臨床常作為強心急救藥；去甲腎上腺素也能顯

29、著地增強心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多，臨床常作為升壓藥應(yīng)用。6. 血壓病及其防治（1）血壓的范圍健康成年人安靜狀態(tài)的動脈壓較穩(wěn)定，一般收縮壓為100 130mmHg，舒張壓為60-90mmHg， 脈壓為30-40mmHg。正常人血壓隨年齡的增長而升高，同齡男性比女性高510 mmHg。運動、情緒激動、緊張、疼痛、寒冷均可引起血壓暫時升高，過后即回復(fù)正常（2）高血壓和低血壓 高血壓：未服抗高壓藥的情況下，成年人安靜時收縮壓高于140mmHg，舒張壓超過90mmHg。 低血壓：成年人安靜時收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg。（ 3）引起高血壓的因素 遺傳因素：多基因遺傳病特點，

30、如家族聚集和更易受環(huán)境影響等。 飲食因素： Na 十過多導(dǎo)致水潴留，血量增加，心輸出量上升。 精神因素：交感神經(jīng)興奮使腎上腺素分泌過多。 肥胖因素：肥胖引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。 煙酒因素：長期大量飲酒、大量吸煙均可使血壓上升。（ 4）治療方法：藥物和非藥物治療?！纠}精講】例 1. （ 2016 年閘北區(qū)一模）人較長時間靜止站立，腦供血量減少，形成一過性暈厥下列是長時間站立引起的血壓變化及其調(diào)節(jié)機制（見圖1）。.下載可編輯 .（1）下肢靜脈儲血量增加而引起血壓降低，主要原因是心臟射血量所導(dǎo)致。（2）低壓刺激后，經(jīng)神經(jīng)、激素調(diào)控后，引起系統(tǒng)變化，使血壓恢復(fù)正常水平，其中A、 B 的變化分別

31、是、。（3）低壓也可由過程的調(diào)節(jié)，引起腎臟對水分重吸收功能增強，出現(xiàn)腎排尿量降低的現(xiàn)象，則參與該調(diào)節(jié)過程的激素是。（4）如果心臟射血量不變，血液粘滯度增加，主要增加（填收縮壓或舒張壓）。人體的血壓經(jīng)常因為環(huán)境因素與自身活動狀況的改變而發(fā)生相應(yīng)變化，同時通過人體的一系列調(diào)節(jié)機制保持相對穩(wěn)定。圖2 是健康中年人一天24 小時的血壓變化情況。（5）在 6 點起床后，人體的血壓出現(xiàn)“晨起高峰”的現(xiàn)象，這主要與神經(jīng)突然興奮，繼而兩類激素分泌增加有關(guān)；其次，還可能與夜間飲水少，導(dǎo)致增大有關(guān)。（6）比較、分析24 小時的收縮壓與舒張壓的變化特點：變化的主要共性特征：。變化的主要差異是：收縮壓的絕對變化量大于

32、舒張壓的絕對變化量這是因為。.下載可編輯 .【分析】血壓降低主要是心臟射血量減少導(dǎo)致；當(dāng)血壓降低時，機體通過調(diào)節(jié)使血液容量增加和血管管徑變小來維持血壓平衡；在水平衡調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮作用的激素是抗利尿激素；血液粘滯度的增加，加大外周阻力，使舒張壓升高；人體起來后，由于副交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素和甲狀腺激素的分泌量增加；飲食上如果食用脂類物質(zhì)較多的物質(zhì)，導(dǎo)致血液粘滯度增加，也可能導(dǎo)致血壓升高；比較一天中收縮壓和舒張壓的變化曲線可知，收縮壓和舒張壓波動的基本規(guī)律相同；由于心室射血量大，導(dǎo)致收縮壓波動與舒張壓波動大?！军c評】本題主要考查血壓的調(diào)節(jié)，意在考查考生能理解所學(xué)知識要點的能力?！敬鸢浮浚?）減少

33、（ 2）血液容量（增加）血管管徑（縮?。?3）抗利尿激素（4）舒張壓（ 5）交感神經(jīng)腎上腺素、甲狀腺激素血液粘滯度（6）收縮壓與舒張壓的波動規(guī)律基本一致由于心室射血量大，因此變化量顯著例 2.當(dāng)人體失血過多，動脈血壓突然降低，在這種應(yīng)急狀態(tài)下人體出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A副交感神經(jīng)興奮，心排血量增加B交感神經(jīng)興奮，血管收縮，外周阻力增大C副交感神經(jīng)興奮，血管舒張D交感神經(jīng)抑制，心排血量增加【分析】交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別是：兩者對同一器官的作用不同交感神經(jīng)興奮時，腹腔內(nèi)臟及末梢血管收縮，心跳加快加強；支氣管平滑肌擴張；胃腸運動和胃分泌受到抑制；新陳代謝亢進；瞳孔散大等副交感神經(jīng)興奮時，心跳減慢減弱

34、；支氣管平滑肌收縮；胃腸運動加強促進消化液的分泌；瞳孔縮小等一般內(nèi)臟器官都有交感和副交感神經(jīng)雙重支配，這兩種神經(jīng)對同一器官的作用通常是拮抗的，但在整體內(nèi)兩類神經(jīng)的活動是對立統(tǒng)一互相協(xié)調(diào)的【點評】本題考查植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)知識，意在考查考生的識記能力和理解所學(xué)知識要點，把握知識間內(nèi)在聯(lián)系，形成知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的能力；能運用所學(xué)知識準(zhǔn)確判斷問題的能力，屬考綱識記和理解層次的考查?！敬鸢浮?B【課堂練習(xí)】1.下列關(guān)于血壓的敘述，正確的是（） 收縮壓和舒張壓分別發(fā)生在心房的收縮期與心室的舒張期 動脈擴張時測得的血壓稱舒張壓 副交感神經(jīng)興奮會使動脈血壓下降 血管的管腔大小和血液黏滯度都影響血壓ABCD【答案】 B.下載可編輯 .總結(jié)回顧課后作業(yè)1. 將血液中膽固醇運送到全身組織的主要脂蛋白是（）A乳糜微粒B低密度脂蛋白C高密度脂蛋白D極低密度脂蛋白2. （ 2017 年普陀區(qū)二模）過多地食用脂肪和膽固醇高的食物，會得高脂血癥。下列關(guān)于體內(nèi)血脂代謝