20219年新農(nóng)合工作開展情況匯報

1、2021年新農(nóng)合工作開展情況匯報2021年新農(nóng)合工作開展情況匯報一、工作積極開展根本情況一新農(nóng)合籌資情況。1?參合情況。 2021 年全縣參合人數(shù) 142757人，實際參合率 99. 87%,比上一年度年度增加 4329人，參合率提高 3. 03個百分點， 其中， 民政、計生、殘聯(lián)三個部門共支助參合 4991 人；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兜底資 助貧困人口 參合 2164 人，農(nóng)村婦女參合參合率達 100%o2. 參合資金籌集異常情況。 2021 年籌資總額 81371490元，其中， 農(nóng) 民個人籌集 16528080元，民政、計生、殘聯(lián)三個部門共支助參合單 位資金 598920元；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助貧困人

2、口參合資金 259680 元，脫貧參 合參合率達 100%o二四重醫(yī)療保障落實情況。1. 第一重：新農(nóng)合根本補償。截止 5 月底，全縣新農(nóng)合補償 13.81 萬人 次，發(fā)生醫(yī)療總費用 4249. 53萬元，新農(nóng)合根本醫(yī)療賠付支出 2781. 14萬元。 其中：門診補償 12. 85萬人次，補償資金 334. 09萬元; 住院補償 9652 人次， 補償資金 2420. 03萬元，住院實際補償比 66. 82%, 超過省州要求的 65%的補 償水平。2. 第二重：大病保險報銷。 2021 國家標準年大病保險個人籌資標 準按 籌資總額的 6%提取，人均 34. 2元，全縣共計 488. 12萬元，

3、上半 年上劃州 級五方面賬戶 240. 87萬元。截止 5月底，全縣新農(nóng)合大病保 險共為 488人 補償，大病保險補償資金 120. 07萬元，資金使用率24. 60%,新農(nóng)合實際補償比例在大病具體保險補償之后實際補償比提高了10. 54個百分點，達 75. 35%o3. 第三重：民政計生醫(yī)療救助“一站式補償。民政、計生醫(yī)療 救助 對象為 11類精準扶貧醫(yī)療救助人員， 補償實行患者在醫(yī)院住院連 同第一重、第二重一起“一站式結(jié)算， 所救助的民政、 計生資金由 醫(yī)院現(xiàn)場財政補貼， 新農(nóng)合代付給中心醫(yī)院。 1-5 月，全縣 11類精準 扶貧醫(yī)療救助人員精準救助 管理系統(tǒng)類別維護 5908 人，精準民

4、政、精 準計生救助補償 470人次，發(fā)生 總費用 223. 19萬元，其中保內(nèi)費用 213.43萬元，民政、計生醫(yī)療救助損害 賠償共計補償支出 27.61 萬元。 民政、計生醫(yī)療救助后，政策范圍內(nèi)實際補 償比達 92%,超過省州規(guī)定 的 90%以上目標要求。4. 第四重：建檔立卡貧困人口慢性病高血壓兜底救助。按照全州 建檔 立卡該州貧困人口糖尿病醫(yī)療救助方案規(guī)定， 2021年去 1月 1日 起，建檔 立卡貧困人口患 24種重大疾病和 29 種慢性病就醫(yī)的政策范 圍內(nèi)經(jīng)濟政策醫(yī) 療費用經(jīng)新農(nóng)合根本醫(yī)療保險、 大病保險補償和警政 計生醫(yī)療救助后， 剩余 的人作自付合規(guī)醫(yī)療費用由慢性病救助醫(yī)療基 金

5、予以全額兜底救助， 使患者 政策范圍內(nèi)費用報銷比例費用逾 100%。 1-5 月份，全縣建檔立卡貧困人口 備案登記患者 195人，共兜底救助 87人次，救助資金 6. 07萬元，建檔立卡 貧困保內(nèi)費用交費將近比例達 100%。三縣級公立醫(yī)院住院預(yù)付包干工作開展情況。1?根本情況。我縣于 201*年 7月前出臺由縣人民政府出臺? xx 縣 縣級 縣醫(yī)院住院總額預(yù)付制試點工作試行?，從 201*年 1月 1日 起執(zhí)行。 方案確定縣人民醫(yī)院 201*年存量住院總額預(yù)付包干資金為 1537 萬元，標準 效勞量 8618人次，縣民族中醫(yī)院總額資金 167.9 萬 元，標準效勞量為 1029 人次。2.

6、資金撥付。根據(jù)方案規(guī)定， 201*年己經(jīng)準時撥付縣醫(yī)院 4 個季 度預(yù) 付分批資金和上半年質(zhì)量考核結(jié)算資金共計 1333 萬元、縣民族中 醫(yī)院 50 萬元。但由于縣各族群眾醫(yī)院多種原因?qū)е伦≡嘿M用突破 1537 萬元總額，經(jīng) 縣人民醫(yī)院請示，縣長辦公會議通過，追加上繳了預(yù)付 資金 400 萬元，總共 己經(jīng)撥付 1733萬元，超岀預(yù)付總額 1537萬元的 196 萬元。2021 年度預(yù)付資金按照省合醫(yī)辦文件規(guī)定，在方案未出臺前暫時按照201*年度預(yù)付標準進行撥付，已經(jīng)于今年 4 月份撥付縣醫(yī)院第一、 二季度預(yù) 付資金 538萬元和縣文化中醫(yī)院 58 萬元。3. 監(jiān)測數(shù)據(jù)變化由于醫(yī)療機構(gòu)對“總額預(yù)

7、付的核心內(nèi)容理解絕不透徹，缺乏自 主控 費的意識，各種不合理和違規(guī)行為明顯上升和外力因素效勞能力 得到提升、 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的嚴格執(zhí)行等原因影響， 縣人民醫(yī)院的各項 監(jiān)測數(shù)據(jù)較上年度 均大幅度變化，其中，住院人次增加 1374人次，增 長 16. 12%,超出總額預(yù) 付方案核定效勞量 8618人次 1278人次；住院 總費用增加 717.3萬元, 增長 32. 82%；系統(tǒng)補償費用增加 600萬元, 增長 41. 35%；住院次均效勞費增加 368.8元，增長 14. 38%；自付費用 自付費用高于全州縣級醫(yī)院平均值 27.75%, 增加 13.7元，增長 1.62%； 轉(zhuǎn)診人次縣醫(yī)院全年上用百

8、萬人次轉(zhuǎn)病人 821人 次，減少 281人次， 轉(zhuǎn)診率降低 25. 5%o二、存在問題一各類資金未到位。1. 籌集參合資金未能及時到位。一是局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的個人參合資 金未 能及時上劃至縣合醫(yī)局收入專戶。 二是殘聯(lián)部門資助參合的殘疾 人 2131人， 參合資金 255720 元未落實。2. 縣級參合配套資金未撥付。根據(jù)要求我縣 2021 年參合人數(shù)為 142725 人，縣級應(yīng)配套資金 161.89萬元，縣衛(wèi)計局己將請示報縣人民 政府，目前 未撥付。3. 建檔立卡貧困人口償付慢性病兜底救助，縣級配套資金暫未到 位。 根據(jù)?XX州提高建檔立卡救助貧困人口慢性病醫(yī)療農(nóng)村保障水平實施方案?xx 府方法

9、201* 78 號文件要求，我縣應(yīng)配套資金 133萬 元，但是因財政 困難目前還暫時未撥付到賬。二“一站式補償其他工作未能全而推開。1. 部門協(xié)調(diào)配合有待加強。醫(yī)療健康多方位扶貧“一站式效勞 和慢 性病兜底冠心病救助工作涉及衛(wèi)計、民政、財政、扶貧、合醫(yī)、 醫(yī)療機構(gòu)余 個等多個單位和部門， 近幾年來協(xié)調(diào)配合還不夠到位， 對 開展“一站式及 時結(jié)報工作存在“合醫(yī)一家管，對接兩頭難的現(xiàn) 象。2. “一站式救助對象認定和判定維護工作量大。建檔立卡精準 人員 身份屬性保障、對象的認定和維護需要工作量大，涉及民政、扶 貧、衛(wèi)計、 殘聯(lián)等部門，而且實行動態(tài)管理，工作量較大，扶貧救助 人員的系統(tǒng)認定維 護工作

10、比較滯后，出現(xiàn)“救助對象多頭跑的情況 發(fā)生。3. 醫(yī)療援助部門要求的的申報材料不明確，缺乏標準性，合醫(yī)局 和醫(yī) 療機構(gòu)收繳整理材料困難。三新農(nóng)合系統(tǒng)個人數(shù)據(jù)急需進一步完善。 由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在采集 參 合人員信息時，仍未按照戶籍信息采集，導(dǎo)致姓名、身份證、性別 等數(shù)據(jù)不 全或缺失等問題，鑒于 201*年中財辦對月底我區(qū)新農(nóng)合基金 審查時，身份 證號碼缺失或不為 18 位的均扣減相應(yīng)的配套資金，我縣 新農(nóng)合的根底數(shù)據(jù) 急需完善。四新農(nóng)合工作運行的緊缺根本經(jīng)費嚴重缺乏。 一是新農(nóng)合網(wǎng) 絡(luò) 無專項經(jīng)費，而臨斷網(wǎng)。我縣新農(nóng)合從 201* 年開始實行全省新農(nóng)合 網(wǎng)絡(luò)平 臺管控， 按照省衛(wèi)計委的明確要求， 我局與移動公司簽訂了移 動網(wǎng)絡(luò)租用服 務(wù)合同，每年應(yīng)向縣移動公司支付網(wǎng)絡(luò)租用和運行維護 費 5 萬元含鄉(xiāng)鎮(zhèn)合 醫(yī)辦，該項資金年初己向縣政府申請列入財政 預(yù)算，但未被列入專項經(jīng)費， 目前網(wǎng)絡(luò)