試析醫(yī)療過(guò)失的刑事豁免

1、試析醫(yī)療過(guò)失的刑事豁免論文摘要 近年來(lái)，伴隨著中國(guó)法制化進(jìn)，程的推進(jìn)人們的權(quán)利意識(shí)、法制觀念增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，引起人們的廣泛關(guān)注。這在一定程度上保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，同時(shí)給醫(yī)務(wù)工作者工作帶來(lái)了更大的受訴風(fēng)險(xiǎn)。本文從醫(yī)療過(guò)失的刑事豁免的基本概念、適用條件、法律依據(jù)和原因等方面探討醫(yī)務(wù)人員的刑事豁免問(wèn)題，并嘗試性提出相關(guān)建議，以期降低醫(yī)務(wù)工作者的受訴風(fēng)險(xiǎn)和彰顯社會(huì)主義法治公平正義的精神。 論文關(guān)鍵詞 刑事豁免 醫(yī)療事故 醫(yī)療過(guò)失 近年來(lái)，醫(yī)患矛盾尖銳復(fù)雜，這已成為醫(yī)學(xué)界和法律界不爭(zhēng)的事實(shí)。在關(guān)注患者利益的同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益維護(hù)也不可小覷。涉及醫(yī)療過(guò)失案件的處理時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格依法辦事。

2、本文結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行法律體系以及世界法學(xué)的研究，對(duì)醫(yī)療過(guò)失刑事豁免作了較深入的分析，并提出解決相關(guān)問(wèn)題的建言。 一、刑事豁免的定義 憲法第75條明確規(guī)定了“全國(guó)人大代表在全國(guó)人代會(huì)各種會(huì)議上的發(fā)言和表決，不受法律的追究”。全國(guó)人大代表豁免權(quán)很好的體現(xiàn)在這里。假如沒(méi)有這個(gè)規(guī)定，人大代表行使職權(quán)舉步維艱。換句話說(shuō)，豁免就是用特別法律規(guī)定才保障負(fù)有特殊使命或特別職務(wù)的人員行使自己的權(quán)利。 “醫(yī)務(wù)人員的刑事豁免則是指為了醫(yī)務(wù)人員的履行職務(wù)的方便，由國(guó)家法律賦予醫(yī)務(wù)人員（含科學(xué)工作者）在行使職務(wù)的過(guò)程中，因?yàn)槟撤N過(guò)失給國(guó)家、集體或他人的生命健康造成某種損失（或損害）時(shí)，不受刑事追究的權(quán)利?！?二、醫(yī)務(wù)人員刑

3、事豁免的條件 依照以上所述，豁免醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該滿足以下條件：（1）主體上，應(yīng)該是經(jīng)過(guò)國(guó)家授權(quán)機(jī)構(gòu)考核，由國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)審批或認(rèn)定，取得了相應(yīng)資格證書(shū)的各類衛(wèi)生技術(shù)人員；（2）客觀方面是在履行職務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的行為；（3）主觀方面只是醫(yī)療人員的過(guò)失行為；（4）造成的危害已經(jīng)滿足刑法規(guī)定的刑事追究的程度。這四條是一個(gè)統(tǒng)一整體，缺一也不能適用刑事豁免。 使用刑事豁免，發(fā)生的時(shí)間應(yīng)該是在履行相關(guān)職務(wù)過(guò)程中。例如一醫(yī)務(wù)人員在銀行排隊(duì)取錢時(shí)見(jiàn)財(cái)起意搶劫銀行現(xiàn)金，則不適用刑事豁免權(quán)，應(yīng)當(dāng)按照刑法的規(guī)定依法追究其搶劫罪的刑事責(zé)任。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員所從事的還必須是與其技術(shù)職稱相適應(yīng)的工作。 刑事豁免的適用，僅指過(guò)

4、失行為。對(duì)于故意行為，則不享有豁免權(quán)。如醫(yī)生做婦檢故意猥褻婦女或者用醫(yī)謊誘奸婦女的，應(yīng)根據(jù)刑法相關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的刑事責(zé)任。 刑事豁免，僅適用于在一般情況下的依據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定，其社會(huì)危害性足以追究刑事責(zé)任的，但是根據(jù)刑法的規(guī)定，可免除或者不追究刑事責(zé)任的行為。假如危害程度本就未達(dá)到構(gòu)成犯罪的程度，那么適用刑事豁免只能是無(wú)本之源。 三、刑事豁免于醫(yī)療過(guò)失中的相關(guān)規(guī)定 （一）我國(guó)現(xiàn)行法律體系不存在醫(yī)療過(guò)失犯罪的規(guī)定 刑法修正案八的三大基本原則為：（1）罪行法定原則；（2）刑法面前人人平等原則；（3）罪責(zé)刑相適應(yīng)原則。其中罪刑法定原則是第一位的原則?！白镄谭ǘㄔ瓌t”經(jīng)典表述為法無(wú)明文規(guī)定不為罪，法

5、無(wú)明文規(guī)定不處罰。由于我國(guó)現(xiàn)行刑法第335條：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或拘役。其中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)就診人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理或者身體健康檢查過(guò)程中，在履行職責(zé)的范圍內(nèi)對(duì)于應(yīng)當(dāng)可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果由于其嚴(yán)重疏于職守，因而導(dǎo)致就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。 以“醫(yī)療水準(zhǔn)”作為判斷過(guò)錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)，已是日本學(xué)說(shuō)及審判實(shí)務(wù)的共同見(jiàn)解。東京高等裁判所1988年3月11日曾有判決論及：“依日本醫(yī)師法第1條之規(guī)定，醫(yī)師由于其職司醫(yī)療及保健指導(dǎo)，對(duì)于公共衛(wèi)生之促進(jìn)寄予作用，從而達(dá)到確保國(guó)民健康生活之目的。因此，當(dāng)其在診察、指令之時(shí)，自應(yīng)

6、被要求參照其業(yè)務(wù)性質(zhì)，履行基于防止危險(xiǎn)上，依實(shí)驗(yàn)為必要之最完善注意義務(wù)。而注意義務(wù)之基準(zhǔn)即為診療時(shí)所謂的所謂臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上之“醫(yī)療水準(zhǔn)”，亦即，醫(yī)師本著該水準(zhǔn)，履行其最完善之義務(wù)。因此醫(yī)師在從事治療時(shí)，怠于履行依該水準(zhǔn)所應(yīng)盡之注意義務(wù)，從而至他人身體或健康于損害者，即被認(rèn)定為有過(guò)失，自應(yīng)依民法第709條之規(guī)定，對(duì)于被害人所受之損害負(fù)賠償責(zé)任。 判斷其罪過(guò)形式是關(guān)鍵所在。行為人主觀方面對(duì)其實(shí)施的行為所引起的后果持何種心態(tài)，常從兩個(gè)要素來(lái)判斷：一方面是認(rèn)識(shí)因素；另一方面是意志因素。認(rèn)識(shí)因素是指對(duì)該行為及該行為的后果有沒(méi)有認(rèn)識(shí)到及認(rèn)識(shí)到的程度；意志因素是指對(duì)該行為所導(dǎo)致的后果，是什么樣的態(tài)度，其意志

7、上能不能控制和有沒(méi)有控制。醫(yī)務(wù)人員在履行職務(wù)過(guò)程中對(duì)其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)的行為是認(rèn)識(shí)到可能導(dǎo)致就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的，但聽(tīng)之任之、不管不顧，持無(wú)所謂的態(tài)度。筆者認(rèn)為其屬間接故意的罪過(guò)形式。因此，根據(jù)罪刑法定的原則，對(duì)于醫(yī)療過(guò)失行為是不追究刑事責(zé)任的。不然便與我國(guó)刑法基本原則相悖。 （二）刑法對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為無(wú)調(diào)整權(quán) 刑法修正案八總則15條規(guī)定：“過(guò)失犯罪，法律有規(guī)定的才負(fù)刑事責(zé)任”。因此，根據(jù)法律邏輯學(xué)三段論推理，必然得出結(jié)論：過(guò)失犯罪，法律有規(guī)定的才負(fù)刑事責(zé)任；但我國(guó)現(xiàn)行法律沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失的相關(guān)規(guī)定；所以醫(yī)療過(guò)失行為不負(fù)刑事責(zé)任。 通過(guò)邏輯推論，可以得出只要是醫(yī)療過(guò)失行為是刑法所不能調(diào)整的，否

8、則便刑法總則第15條的規(guī)定相悖。 （三）醫(yī)療過(guò)失行為既是一種民事違法行為又是一種行政違法行為 我國(guó)民法總則第106條第2款明文規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！鼻謾?quán)責(zé)任法第6條第2款規(guī)定：“根據(jù)法律規(guī)定行為人有過(guò)錯(cuò)，行為人不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)負(fù)侵權(quán)責(zé)任?！蓖瑫r(shí)第58條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一，推定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！薄霸谙愀郏谒郊以\所看病的患者，他與私家診所之間就構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)合同并能援

9、引約定的合同條款提出主張。與此同時(shí)，由于私家診所或醫(yī)生也負(fù)有侵權(quán)法上的注意義務(wù)，此種情況下就發(fā)生違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合。”可見(jiàn)，醫(yī)療過(guò)失行為是一種民事違法行為。 2002年4月4日發(fā)布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（下稱條例）第35條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。”由此可見(jiàn)，醫(yī)療過(guò)失行為又是一種行政違法行為。 因此，醫(yī)療過(guò)失的刑事豁免，是符合我國(guó)現(xiàn)行法律體系相關(guān)規(guī)定的。 四、醫(yī)療過(guò)失行為實(shí)施刑事豁免的原因和意義 （一）是由醫(yī)學(xué)工作的本質(zhì)所決定的 醫(yī)療過(guò)失的刑事豁免，顯然不是空穴來(lái)風(fēng)，而是由醫(yī)療工作本身的特點(diǎn)決定的。

10、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)許多疾病有一定認(rèn)識(shí)，但多數(shù)只是一種假說(shuō)或者猜想，尚處于學(xué)說(shuō)性階段，并未被科學(xué)所證實(shí)。因此醫(yī)務(wù)人員在每一次診治過(guò)程中，都在承擔(dān)著一定的風(fēng)險(xiǎn)。 “醫(yī)療行為是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)對(duì)疾病作出診斷和治療的高技術(shù)職業(yè)行為，要求從業(yè)者有嚴(yán)格的資格限制，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的教育培訓(xùn)，醫(yī)生被認(rèn)為是專家，其從事的醫(yī)療活動(dòng)是一種高度專門型的職業(yè)活動(dòng)，醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性既包括可編纂的知識(shí)，也包括“只能意會(huì)，不可編纂的知識(shí)”。 （二）有利于使“白衣天使”名副其實(shí) 醫(yī)務(wù)人員通常被人們稱作“白衣天使”。這源于他們面前的是生命，追求的是健康、幸福和長(zhǎng)壽。這項(xiàng)事業(yè)是崇高的。但是，因?yàn)槲覈?guó)法律對(duì)醫(yī)療過(guò)失的的法律規(guī)定明

11、確性不高，已讓眾多的醫(yī)療過(guò)失受到了刑事追究。醫(yī)學(xué)科學(xué)是實(shí)驗(yàn)科學(xué)，總會(huì)有犧牲，從事醫(yī)學(xué)探索卻背負(fù)如此大的風(fēng)險(xiǎn)，從法理上說(shuō)也是不符合公平正義的法治精神的。 （三）有利于同國(guó)際衛(wèi)生法制的接軌 在英美法系國(guó)家，美國(guó)的做法是經(jīng)過(guò)從醫(yī)療者承擔(dān)相關(guān)責(zé)任到患者個(gè)人的自我默示合同責(zé)任，直至今天醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的演變過(guò)程。在美國(guó)，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛案件都被判定為過(guò)失侵權(quán)，無(wú)論聯(lián)邦法院還是州法院都把“過(guò)失”看作是醫(yī)療侵害案件的核心。 在大陸法系國(guó)家，德國(guó)和日本，同樣存在美國(guó)法上的情況即醫(yī)療損害的的受害人考慮的自己訴訟的實(shí)際情況，在發(fā)生以人身?yè)p害為中心的醫(yī)生與有契約關(guān)系的患者之間損害賠償問(wèn)題時(shí)，大半依據(jù)侵權(quán)行為責(zé)任

12、處理。五、完善法律法規(guī)，健全配套體系 （一）建立與醫(yī)療過(guò)失相適應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任處理制度 如何在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況下，使患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益得到權(quán)衡得到雙方保護(hù)并且調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員的工作積極性員，是目前比較棘手的一大問(wèn)題。醫(yī)療過(guò)失刑事責(zé)任豁免是歸責(zé)原則的一個(gè)重大突破，但我們也應(yīng)當(dāng)注意到制度應(yīng)該和好的法律法規(guī)相伴而行。 筆者認(rèn)為，構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任處置制度是醫(yī)療糾紛之需，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立立公共醫(yī)療侵害處置基金會(huì)，由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)必要比例承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到醫(yī)療糾紛需要處理時(shí)，從此基金中先行墊付，這既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)壓力，也能使醫(yī)師安心工作，在履行相關(guān)法律程序并與患方達(dá)成合意，對(duì)于一些疑難雜癥

13、勇于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療，提高人類防治未知疾病的能力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。并且化解了經(jīng)濟(jì)糾紛，改善了醫(yī)患關(guān)系。 （二）建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度 “醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)之一。它承保醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)療事故而致病人死亡或傷殘、病情加劇、痛苦增加等受害人或家屬要求賠償?shù)呢?zé)任風(fēng)險(xiǎn)?！痹诜▽W(xué)上，盡管醫(yī)療過(guò)失的刑事責(zé)任是豁免的，因?yàn)獒t(yī)療事故損害結(jié)果，對(duì)其損害的定位、程度以及責(zé)任的認(rèn)定，終極目的是使受害者得到經(jīng)濟(jì)賠償。在經(jīng)濟(jì)學(xué)上，這種由潛在風(fēng)險(xiǎn)引起的經(jīng)濟(jì)損失可以采取經(jīng)濟(jì)手段補(bǔ)償，通過(guò)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。 現(xiàn)在我國(guó)試行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，但實(shí)驗(yàn)過(guò)程中卻經(jīng)常出現(xiàn)各類問(wèn)題。如醫(yī)方投保不積極，患方難以接受保險(xiǎn)公司的介

14、入等，部分地區(qū)甚至一度出現(xiàn)實(shí)施后又取消的情況，因此我國(guó)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度亟待完善。 醫(yī)療過(guò)失責(zé)任問(wèn)題是醫(yī)療事故問(wèn)題的核心，關(guān)乎訴訟雙方的利益成敗。因此，在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療過(guò)失刑事責(zé)任豁免問(wèn)題關(guān)乎醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。c29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af95ad9c91afe4ced1b6

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