厄貝沙坦聯(lián)合常規(guī)治療在改善高血壓患者左室肥厚和心率變異性中的作用

1、 厄貝沙坦聯(lián)合常規(guī)治療在改善高血壓患者左室肥厚和心率變異性中的作用 【摘要】目的：分析厄貝沙坦聯(lián)合常規(guī)治療在改善高血壓患者左室肥厚（lvh）和心率變異性(hrv)中的效果。方法：選取80例高血壓患者作為研究病例，患者入院時(shí)間為2018年1月-2019年12月。根據(jù)電腦隨機(jī)排號(hào)結(jié)果，將單號(hào)患者納入研究組，雙號(hào)患者納入對(duì)比組，各組40例。所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組加用厄貝沙坦治療。分別于用藥前以及用藥6個(gè)月后，對(duì)患者左室肥厚以及心率變異性的改善情況進(jìn)行分析。結(jié)果：由兩組測(cè)量結(jié)果可見，用藥6個(gè)月后，研究組lvpwt、lvpwt和lvst指標(biāo)均有所下降，且用藥后指標(biāo)低于對(duì)比組（p0.05）。研究組s

2、dnn、sdann、rmssd和pnn50指標(biāo)均有所上升，且用藥后指標(biāo)高于對(duì)比組（p50ms的竇性心律占心搏總數(shù)的百分比(pnn50)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究選用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以xs表示，檢驗(yàn)方式為t值，p0.05，差異有顯著性意義。2結(jié)果2.1 兩組患者lvh指標(biāo)變化情況比較由兩組測(cè)量結(jié)果可見，用藥前，兩組患者lvh指標(biāo)無(wú)明顯差異（p0.05）。用藥6個(gè)月后，研究組lvpwt、lvpwt和lvst指標(biāo)均有所下降，且用藥后指標(biāo)低于對(duì)比組（p0.05）。見表1。表1兩組患者lvh指標(biāo)變化情況比較（xs，mm），n=40分組時(shí)間lvpwtlvpwtlvst研究組用藥前1

3、2.751.1251.853.4213.481.21用藥后9.360.82*#45.121.12*#10.750.53*#對(duì)比組用藥前12.561.2051.733.5213.561.34用藥后10.150.71*47.301.74*12.180.88*注：與用藥前相比，*p0.05；與對(duì)比組相比，#p0.05）。用藥6個(gè)月后，研究組sdnn、sdann、rmssd和pnn50指標(biāo)均有所上升，且用藥后指標(biāo)高于對(duì)比組（p0.05）。見表2。表2 兩組患者h(yuǎn)rv指標(biāo)變化情況比較（xs，mmhg），n=40組別時(shí)間sdnn（ms）sdann（ms）rmssd（ms）pnn50（%）研究組用藥前98.

4、129.5887.668.4227.335.186.500.13用藥后119.403.51*#102.352.01*#34.720.91*#8.140.53*#對(duì)比組用藥前98.209.4887.508.5427.405.526.410.28用藥后107.333.01*98.301.50*32.890.70*7.350.24*注：與用藥前相比，*p0.05；與對(duì)比組相比，#p0.05。3討論高血壓是一種體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高導(dǎo)致的循環(huán)系統(tǒng)疾病。血壓控制不穩(wěn)，可導(dǎo)致患者心臟、腎臟以及大腦等多個(gè)器官以及系統(tǒng)受累，引發(fā)功能性或者器質(zhì)性疾病1。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者，有40%左右存在左心室

5、重構(gòu)，其顯著表現(xiàn)在心室肥厚以及心率、心率變化上2。心室肥厚是導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)心血管疾病以及死亡的重要因素。對(duì)心室肥厚以及心率變異情況進(jìn)行糾正，可以防止與高血壓相關(guān)的心血管疾病的發(fā)生3。厄貝沙坦是臨床比較常用的血管緊張素ii受體抑制劑。其對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（atl）有特異性拮抗作用4。將ang與atl受體的結(jié)合作用進(jìn)行阻斷，可以達(dá)到較好的抑制血管收縮以及促進(jìn)醛固酮的釋放，最終達(dá)到有效的降壓作用5。厄貝沙坦還通過(guò)刺激一氧化氮及前列環(huán)素2的合成，對(duì)內(nèi)皮素1進(jìn)行抑制，維持正常的血管張力。同時(shí)，血管緊張素對(duì)具有較高的正向變力，有收縮血管的作用，可抑制心肌細(xì)胞蛋白合成，防止心肌肥大的產(chǎn)生。厄貝沙坦

6、還對(duì)交感-腎上腺素系統(tǒng)以及較高-醛固酮-血管緊張素系統(tǒng)（raas）有抑制作用，可降低交感神經(jīng)興奮度，減少去甲腎上腺素的釋放，從而降低心肌細(xì)胞活性，起到改善左心室肥厚的效果6。綜上所述，厄貝沙坦對(duì)高血壓患者的左心室肥厚以及心率變異性有明顯改善效果，可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。參考文獻(xiàn)：1劉大亮, 區(qū)興棉.厄貝沙坦聯(lián)合常規(guī)治療在改善高血壓患者左室肥厚和心率變異性中的作用j. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2018, 025(001):51-53.2陳新勝, 柯植泉, chenxinsheng,等. 原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚與心率變異性及室性心律失常的相關(guān)性研究j. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(7):863-864.3呂文學(xué), 趙燕香, 鄭貴良. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療中青年高血壓的臨床療效及安全性j. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 27(5):569-572.4孟晶茜, 趙瑛瑛, 張文吉, 等. ace2基因多態(tài)性對(duì)厄貝沙坦治療2級(jí)高血壓伴慢性腎衰患者療效的影響j. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2018,