嬰幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理的論文

1、嬰幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理的論文嬰幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理的論文嬰幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；預(yù)防接種不良反應(yīng)；監(jiān)測(cè)；護(hù)理預(yù)防接種又稱免疫接種，是將生物制品如各種疫苗、菌苗或類毒素通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生抵抗感染的有益的免疫反應(yīng)，以達(dá)到預(yù)防各種傳染病的目的1。我們通過(guò)多年的預(yù)防接種工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)300名1個(gè)月4歲的嬰幼兒于2009年8至10月接種后進(jìn)行了跟蹤追訪，對(duì)預(yù)防接種常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和觀察，并及時(shí)提出護(hù)理對(duì)策予以實(shí)施緩解，獲得一些可參考的經(jīng)驗(yàn)，有助于在以后的工作中有效預(yù)防和減少不良反應(yīng)發(fā)生。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1

2、一般資料本組所選人群為轄區(qū)內(nèi)1個(gè)月4歲的嬰幼兒300例，男160例，女140例；體溫在37以下、脈搏100次/min左右、呼吸25次/min左右，均屬于國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)的無(wú)接種禁忌癥的健康嬰幼兒。1.2 監(jiān)測(cè)方法接種前了解接種對(duì)象的健康狀況、有無(wú)禁忌證、過(guò)敏史等。接種時(shí)嚴(yán)格按照疫苗操作規(guī)程要求和免疫程序進(jìn)行接種。一般在給嬰幼兒接種后需要觀察30 min，無(wú)異常反應(yīng)后才可以離開(kāi)接種室，并囑咐家長(zhǎng)回家后密切注意觀察孩子接種部位的情況和孩子的精神及情緒，飲食，睡眠及體溫，皮膚等狀況。www.11665.com隨后在接種后的12 d，37 d，815 d隨時(shí)進(jìn)行電話追蹤和家訪，詢問(wèn)和觀察孩子接種部位的情

3、況和全身反應(yīng)，并詳細(xì)登記接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)調(diào)查表，及時(shí)上報(bào)市疾控中心。同時(shí)針對(duì)反應(yīng)的不同情況提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，幫助家長(zhǎng)正確護(hù)理孩子，促進(jìn)問(wèn)題解決，減輕孩子的不適和家長(zhǎng)的焦慮。1.3 常見(jiàn)預(yù)防接種不良反應(yīng)的分類1（1）局部反應(yīng)：接種部位發(fā)生紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)，紅腫直徑0.52.5 cm為弱反應(yīng)，2.65.0 cm為中反應(yīng)，大于5.0 cm或雖不大于5.0 cm但伴有淋巴腺或淋巴管炎者為強(qiáng)反應(yīng)，這種反應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；嚴(yán)重者局部可化膿。（2）全身反應(yīng)：首先表現(xiàn)為發(fā)熱，輕度3737.5，中度37.638.5，重度在39以上。部分小兒還可伴有頭疼、頭暈、全身無(wú)力、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等

4、癥狀。以上癥狀一般在2448 h內(nèi)自然消退，很少持續(xù)3 d以上。（3）過(guò)敏反應(yīng)：一過(guò)性暈厥、過(guò)敏性休克可在接種后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)；過(guò)敏性皮疹、紫癜可在接種后幾天或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)。1.4 監(jiān)測(cè)結(jié)果接種后12 d，本組300例中294例無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生，接種部位局部輕度紅腫2例，輕度發(fā)熱2例，中度發(fā)熱1例，重度發(fā)熱1例；接種后37 d，298例無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)消失，1例中度發(fā)熱轉(zhuǎn)為輕度發(fā)熱，1例重度發(fā)熱轉(zhuǎn)為中度發(fā)熱；接種后815 d，298例無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)消失，過(guò)敏性皮疹1例，過(guò)敏性紫癜1例。其中有價(jià)值的不良反應(yīng)發(fā)生率約為1.2。1.5 護(hù)理方法1.5.1 局部反應(yīng)：中度反應(yīng)以上者可給予局部熱敷（卡介苗接種

5、后紅腫嚴(yán)禁熱敷），早晚各1次，每次510 min，并勤換內(nèi)衣，避免破潰后感染。局部感染時(shí)可涂龍膽紫藥水。局部化膿者應(yīng)區(qū)分感染還是無(wú)菌化膿，前者以抗感染為主，必要時(shí)切開(kāi)引流；若是無(wú)菌化膿則不可切開(kāi)，以避免傷口長(zhǎng)期不愈。輕者可熱敷，使其自行吸收；重者無(wú)菌注射器抽出膿液。1.5.2 全身反應(yīng):采取對(duì)癥處理，發(fā)熱者給予物理降溫、多飲水,并密切觀察其病情變化及時(shí)隨診。中度以上發(fā)熱者可服用小兒退熱藥，一般體溫恢復(fù)正常后，其他癥狀也就自行消退。如果高燒不退或有其他異常，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。過(guò)敏性皮疹和紫癜可用抗組織胺藥物，紫癜較重者必要時(shí)可用激素和止血藥。另外，如果有暈厥和過(guò)敏性休克者要立即平臥，保暖，喝熱水

6、或糖水，重者注射腎上腺素后送醫(yī)院救治。同時(shí)出現(xiàn)預(yù)防接種不良反應(yīng)應(yīng)填寫預(yù)防接種副反應(yīng)報(bào)告卡及時(shí)上報(bào)疾控中心。1.5.3 心理護(hù)理:告知家長(zhǎng)一般不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，多詢問(wèn)、多安慰以消除家長(zhǎng)緊張情緒，積極配合，精心護(hù)理，及時(shí)反饋情況。2 結(jié)果 2例輕度發(fā)熱和2例接種部位局部輕度紅腫者12 d內(nèi)自行消退;1例中度發(fā)熱和1例重度發(fā)熱24 d內(nèi)消退;1例過(guò)敏性皮疹和1例過(guò)敏性紫癜者于第912天消退。3 討論通過(guò)以上監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，大部分嬰幼兒在預(yù)防接種后不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，只有少數(shù)嬰幼兒在接種疫苗后會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，這與個(gè)體差異有一定關(guān)系，其次也與接種疫苗的質(zhì)量、劑量、接種部位、小兒機(jī)體敏感性高以及接

7、種人員的操作技術(shù)等因素有密切關(guān)聯(lián)。為了保證安全，減少反應(yīng)，各種疫苗的預(yù)防接種必須嚴(yán)格掌握接種禁忌癥。接種前要仔細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)孩子的身體狀況，如有不適可延緩接種。接種后告知家長(zhǎng)要孩子好好休息，避免過(guò)度玩耍和跑跳，注意注射部位的清潔衛(wèi)生，不要用手抓，12 d內(nèi)暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。多喝開(kāi)水，注意保暖，不要吃辛辣刺激性及海鮮油炸食物等。同時(shí)接種者也應(yīng)不斷提高接種技術(shù)，手法輕柔，部位準(zhǔn)確，耐心安撫，利用語(yǔ)言溝通的技巧做好較大孩子的心理護(hù)理，鼓勵(lì)勇敢的孩子做榜樣，以消除膽小孩子緊張害怕的心理?？傊?通過(guò)各方面的護(hù)理干預(yù)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高預(yù)防接種質(zhì)量，保證孩子的健康安全。 綜上所述，預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)是對(duì)預(yù)防接種人員職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、溝通能力等方面的綜合檢測(cè)，是預(yù)防接種工作規(guī)范化、程序化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。因此，應(yīng)嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接