ICD交流課件：6 Confirmation plus_CHN

1、Confirmation + Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute Medtronic Confidential and Proprietary. Internal Use Only. 2 Protecta SmartShock 組成 6個特有的減少電擊的算法 RV電極導(dǎo)線完整性組合 電極導(dǎo)線噪音識別和報警 電極導(dǎo)線完整性報警 提高SVT識別 PR Logic + Wavelet 雙腔和三腔裝置 SVT limit nominally in the VF zone 減少T波過感知引起的電擊 T波識別 減少非持續(xù)性VT的電

2、擊 Confirmation + Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 3 Confirmation + 臨床需求: 患者有時受到不必要的電擊是因為被診斷的心律失常在充電結(jié)束前 終止了，或CE后終止但出現(xiàn)PVCs Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 4 Confirmation + 臨床需求: 患者有時受到不必要的電擊是因為被診斷的心律失常在充電結(jié)束前 終止了，或CE后終止但出現(xiàn)PVCs Marquis之前： 充電中不看，CE后才Confirma

3、tion（ TDI+60） MaquisProtecta之前： 無ATP During Charging，充電中 Do Not Copy or Distribute 5 Case #5: EnTrust DR Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 6 終止的事件/NSVT引起的不必要電擊 Case5 解決方案: 提高VT區(qū) 設(shè)置 ATP before charging 局限性? 如果有較慢的VT史，可能不識別 FVT如果沒有及時被ATP終止，患者可能因此出 現(xiàn)癥狀 Confidential and Proprietary

4、; Do Not Copy or Distribute 7 增加電擊發(fā)放的特異性 依據(jù)所檢測心律失常的周長評價節(jié)律是“繼續(xù)”或“ 終止” 更好地識別在充電時心動過速被ATP終止或自動終止 并放棄電擊 避免在充電結(jié)束時由于單個PVC或單個快速事件導(dǎo)致 的不恰當(dāng)電擊 Confirmation +: 解決方案 Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 8 Case #5: EnTrust DR Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 9 有效嗎? ATPDC

5、Aborted Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 10 目前裝置運行 Current Confirmation Interval = TDI + 60 ms 420 ms = 360 ms + 60 Confirmation + EnTrust Case Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 11 Abort Protecta Confirmation Interval = Rhythm Cycle length + 60 ms 310 ms

6、= 250 ms + 60 ms Protecta 裝置運行 Confirmation + VT zone programmed ON at 360 ms (Old CI = 420 ms) Rhythm cycle length = 250 ms Shock would be aborted with Protecta Confirmation Interval = 250 ms + 60 = 310 ms Intervals after ATP During Charging used in confirmation Confidential and Proprietary; Do Not

7、 Copy or Distribute 12 Protecta 裝置運行 Confirmation + 應(yīng)用穩(wěn)定性計算區(qū)分多形性和單形性: 如果應(yīng)用于心室平均數(shù)的最小和最大間期 50 ms, 認(rèn)為節(jié)律是多形性 的. 如果應(yīng)用于心室平均數(shù)的最小和最大間期 50 ms, 認(rèn)為節(jié)律是單形性 的 Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 13 運行比較 Confirmation + 如果基于節(jié)律的Confirmation Interval在 VF區(qū)且是多形的 : FDI + 60 ms CI: 320 ms + 60 ms = 38

8、0 ms 如果如果節(jié)節(jié)律是律是VF并且多形性，確并且多形性，確認(rèn)認(rèn)窗口窗口為為 FDI+60。如果不是，就是。如果不是，就是Rhythm Cycle length + 60 ms Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 14 運行比較 Confirmation + 心律失常頻率在VT區(qū): Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 15 Protecta 裝置運行 Confirmation + 這些變化允許應(yīng)用于更多情況: VF Rx1 在一個事件中可以放

9、棄多次 Confirmation和delivery算法是相同的，獨立ATP During Charging Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 16 其他變化 ItemCurrent DefinitionProtecta Definition 再識別時 Confirmation 再識別時的治療不確認(rèn)如果初始治療放棄，裝置進行 再識別，再識別時 Rx1被確認(rèn) 再識別時Rx2-Rx6不確認(rèn) 在ATP During the Charge 充電中的 Confirmation 不可用 只有充電結(jié)束后的間期被 考慮 可用 將發(fā)放A

10、TP During Charging 后的間期應(yīng)用于 confirmation 過程. Confirmation + Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 17 用戶界面和診斷 用戶可程控的 可程控 ON/OFF 出廠值 ON 沒有新的診斷數(shù)據(jù) 在事件數(shù)據(jù)中標(biāo)注放棄的治療 (同現(xiàn)有的裝置) Confirmation + Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 18 Case #5: Protecta SmartShock Confirmation +

11、 Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 19 Case #5: Protecta Performance 無不恰當(dāng)電擊! 即使有 PVC Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 20 Confirmation + Rx1 confirmed during redetection Abort #1 Abort #2 Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 21 減少對自動終止節(jié)律的

12、電擊 Confirmation + (根據(jù)節(jié)律同步) 更好識別在充電時被ATP終止的或自動終止的心動過速，并放棄治療 避免在充電結(jié)束時由于單個PVC或單個快速事件導(dǎo)致的不恰當(dāng)電擊 Confirmation + Modify determination of persisting arrhythmia based on intrinsic detected rate vs. programmed lower therapy rate (sync interval) CONFIRMATION 在ATP During Charging 后 可用Confirmation Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 22 Knowledge Check Confidential and Proprietary; Do Not Copy or Distribute 23 問題 有了Confirmation + 在通過ATP During Charging 終止FVT案例中沒有電擊發(fā)放