口腔正畸學(xué)考試題目

1、口腔正畸學(xué)試題答案（2000級(jí)七年制）一、名詞解釋：（每題3分，共15分）1. Idea normal occlusio n :理想正常河：是 Angle提出來(lái)的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常合。2. Anchorage :正畸矯治過(guò)程中，任何施于施治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、 大小相同的力，而支持這種移動(dòng)矯正牙體引起的反作用力的情況稱作“支抗”3. Deep overbite :上前牙冠覆蓋下前牙冠超過(guò)1/3者稱為深覆合，可分為3度。SI度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠n度深覆合上前牙牙冠覆蓋

2、下前牙超過(guò)冠川度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠4. Leeway space：替牙間隙（leeway space）1/3而不足1/2者。S1/2而不足2/3者。S2/3 者。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比+ W +替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大，這個(gè)差稱為：替牙間隙，即：替牙間隙=（川 V） - （3+4+5）。在上頜單側(cè)約有 0.91mm,在下頜單側(cè)為 1.72mm.。5. Interceptive Treatment :阻斷矯治（Interceptive Treatment ）是對(duì)正在發(fā)生或剛發(fā)生的畸形 用簡(jiǎn)單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)展，使之自行調(diào)整成為正常合或采用矯治的方法引

3、導(dǎo)其正常生長(zhǎng)而成為正常合。二、填空題：（每空0.5分，共20分）1.X線頭影測(cè)量常用的基準(zhǔn)面前顱底平面眼耳平面Bolton 平面。支抗的種類： 頜外支抗、矯治力以力的來(lái)源分，可分為： 以力的強(qiáng)度分，分為_(kāi)重度力：_ 為60gm350gm之間_。 以力的作用時(shí)間分，分為 以矯治力產(chǎn)生的方式分 以力的作用效果分2.3.頜內(nèi)支抗、頜間支抗。頜內(nèi)力、_頜間力_、頜外力。力強(qiáng)度大于350gm、輕度力：強(qiáng)度小于60gm_間歇力、持續(xù)力_機(jī)械力_、_肌能力、正畸力 、矯形力O磁力 。、_中度力:4. 在恒牙萌出后，面部在三維方向的生長(zhǎng)發(fā)育以深度，寬度增加最少。5. 替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合有：上頜左右中切牙間隙、

4、上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜、恒切牙萌 出初期出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象、磨牙建合初期、可能為尖對(duì)尖的合關(guān)系、前牙深覆合。咼度增加為最大,其次是6. 顱面骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育方式有面增生_o7. 面部長(zhǎng)度與高度的增長(zhǎng)有重要影響的4條骨縫為 額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼腭 縫_。&常見(jiàn)的兒童口腔不良習(xí)慣有： 咬物習(xí)慣_、睡眠習(xí)慣_。三、選擇題：（每題2分，共20分）1.毛氏II類4分類錯(cuò)合不可能出現(xiàn)或伴有的牙合特征為：（A）前牙反合軟骨的間質(zhì)及表面增生_骨縫的間質(zhì)增生骨的表_吮指習(xí)慣舌習(xí)慣_、唇習(xí)慣_、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣(B)前牙擁擠( C )后牙中性關(guān)系(D) 前牙深覆合(E) 上切牙唇傾2. X 線頭影測(cè)量可做如下分析

5、，除了 : B( A )( B)( C )( D)( E)顱面部生長(zhǎng)發(fā)育 雙側(cè)髁突對(duì)稱性 牙、合、面畸形的機(jī)制分析 外科正畸的診斷和分析 矯治前后牙合、顱面結(jié)構(gòu)變化D3. 功能矯治器最常用于：( A )( B)( C )( D)( E)4. 全顱底長(zhǎng)為：( A )( B)( C )( D)( E)任何年齡的下頜后縮 乳牙期反合 恒牙期 III 類錯(cuò)合 替牙期近遠(yuǎn)中錯(cuò)合 恒牙初期擁擠病例EN-ArS-BaN-BoltonN-PN-Ba5. 吮拇不良習(xí)慣不可能造成的錯(cuò)合是： A( A )( B)( C )( D)( E)前牙反合 腭蓋高拱，牙弓狹窄 前牙開(kāi)合遠(yuǎn)中錯(cuò)合 上前牙前突6. 為使牙齒在牙弓

6、達(dá)到正常的近遠(yuǎn)中傾斜度， 標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)采用： B在托槽上預(yù)置冠舌向角度 在弓絲上彎制第二序列彎曲 改變托槽底的厚度 在弓絲上彎曲第一序列彎曲 在弓絲上彎曲第三序列彎曲C(A)(B)(C)(D)(E)7. 唇裂是因一側(cè)或雙側(cè)的：(A)(B)(C)(D)(E)8. 面部生長(zhǎng)發(fā)育完成的順序?yàn)椋?C( A )寬度、高度、深度( B )高度、寬度、深度側(cè)鼻突和上頜突未聯(lián)合 上頜突和下頜突未聯(lián)合 球狀突和上頜突未聯(lián)合 側(cè)腭突和前腭突未聯(lián)合 側(cè)鼻突和前腭突未聯(lián)合轉(zhuǎn)矩可分為根舌向轉(zhuǎn)矩（lingual root torque）及根唇（頰）向轉(zhuǎn)矩（labial root torque）。（C）寬度、深度、高度（

7、D）深度、寬度、高度（E）高度、深度、寬度舌肌 嚼肌 頰肌 二腹肌 翼內(nèi)肌9. 與建合動(dòng)力平衡關(guān)系不大的肌肉是：D（A）（B）（C）（D）（E）磨牙中性、前牙深覆蓋 .磨牙遠(yuǎn)中、前牙深覆蓋 .磨牙近中、前牙反合 磨牙中性、前牙反合 磨牙中性，前牙開(kāi)合10. 毛氏113意味著：D（A）（B）（C）（D）（E） 四、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共30分）1 簡(jiǎn)述方絲弓矯治器的原理和三個(gè)序列彎曲。方絲弓矯治器使牙齒移動(dòng)有2個(gè)原理：一是使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位。具有良好彈性的矯治弓絲，當(dāng)被彎曲成各種形態(tài)時(shí)，便有趨于回復(fù)到原來(lái)位置的作用，當(dāng)這種弓絲的原來(lái)位置與理想的牙齒移動(dòng)位置相一致時(shí)，亦即將弓絲彎曲成各種

8、形態(tài)及彎制成各種彈簧加力單位，將其結(jié)扎在矯治牙上，此時(shí)，弓絲有回復(fù)到原來(lái)位置的作用，也就對(duì)矯治牙產(chǎn)生矯治力，使發(fā)生所需要的移動(dòng)。二是應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)。保持性弓絲是指本身不具有變形能力，而與牙弓形態(tài)相一致的弓絲。這類弓絲結(jié)扎在支抗牙或需矯治的牙上，對(duì)牙齒的移動(dòng)能起引導(dǎo)和控制作用。這一類弓絲的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮彈力牽引圈或螺旋彈簧，而使矯治牙移動(dòng)或改正頜間關(guān)系。胡（1）第一序列彎曲（first order bend）:是在矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，主要有兩種基本類型的彎曲。-g1）內(nèi)收彎（inset）:所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。2）外展彎（offset）:所成彎曲的

9、弧度向外凸。S上頜矯治弓絲的第一序列彎曲包括在兩側(cè)中切牙與側(cè)切牙間彎制內(nèi)收彎及在兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙間、兩側(cè)第二雙尖牙與第一恒磨牙間彎制的外展彎，并在弓絲末端插入末端管后部位向舌向彎曲。35下頜弓絲的第一序列彎曲包括在兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙間，第一雙尖牙近中面后移0.5mm處，及第二雙尖牙與第一恒磨牙鄰接部位后1mm處作外展彎，而無(wú)內(nèi)收彎。弓絲末端亦需作向舌側(cè)的彎曲。3（2）第二序列彎曲（second order bend）:是矯治弓絲在垂直向的彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。第二序列彎曲有后傾彎（tip back bend）,末端后傾彎（terminal tipback bend）

10、,前傾彎（tip forward bend）及前牙軸傾彎 （axial positional bend）。（3）第三序列彎曲（third order be nd）:只能在方形弓絲上完成。這類彎曲是在方形弓絲上做轉(zhuǎn) 矩（torque），而使產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力。轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要為對(duì)矯治牙作控根移動(dòng)，使牙根作唇頰、 舌向的移動(dòng)，同時(shí)，可在拔牙矯治病例中使牙齒移動(dòng)時(shí)保持牙根平行。2. 簡(jiǎn)述前牙反合的早期治療原則。1、乳前牙反合，反覆合淺者：可采用調(diào)磨法即調(diào)磨下切牙切緣的唇側(cè)部分、上切牙切 緣的舌側(cè)部分，使上下前牙解除反合牙鎖結(jié)關(guān)系。2、 乳前牙反合，反覆合中度者：可選用上頜*1；墊式活動(dòng)矯治器附雙曲舌簧推上前

11、牙向 唇側(cè)并后退下頜。3、 乳前牙反合，反覆合深者：反覆：殊深的患者可以設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板。4、反覆蓋過(guò)大的乳前牙反：航患兒，可先戴頭帽、頦兜(chin cap)后移下頜并抑制下頜 骨的生長(zhǎng)，待反覆蓋減小后再視反覆合的深度選擇上述口內(nèi)矯治器進(jìn)行矯治。如果患者有明顯的遺傳性下頜發(fā)育過(guò)度趨向時(shí)，應(yīng)盡早糾正前牙反合，同時(shí)戴頭帽、頦兜抑制下頜的生長(zhǎng)。研究表明，頦兜對(duì)下頜骨的生長(zhǎng)有一定的抑制作用，但去除頦兜后， 下頜仍向前生長(zhǎng)。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間很長(zhǎng)，很難長(zhǎng)期戴頦兜。(圖8-33)頦兜主要的作用是改變下頜的生長(zhǎng)方向，減少水平向生長(zhǎng)，增加垂直向生長(zhǎng)。使用頦兜時(shí)應(yīng)注意不能用過(guò)大的向后牽引力而將下頜骨

12、的形態(tài)改變，使下頜骨變形，下頜角前切跡加深、下頜體下旋、前下面高增大而影響面形。對(duì)遺傳趨勢(shì)很強(qiáng)、下頜發(fā)育過(guò)大、頦兜不能抑制下頜生長(zhǎng)的患者，應(yīng)等到成年后做正頜外科手術(shù)進(jìn)行矯治， 切不可用過(guò)大的矯形力使下頜變形，給以后的正頜外科手術(shù)帶來(lái)困難。2、混合牙列期個(gè)別恒切牙反合的矯治矯治的適應(yīng)癥及方法：(1)上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反合患者： 反覆淺者可用咬撬法反覆中度者可用上切牙斜面導(dǎo)冠或用上頜合墊式活動(dòng)矯治器。(2)下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反合患者：一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動(dòng)矯治器附后牙合墊以脫離反合切牙的鎖結(jié) 后用雙曲唇弓加力移唇向錯(cuò)位的下切牙向舌側(cè)。3、骨性反合的早期矯治：矯治的適

13、應(yīng)癥及方法：(1)混合牙列期上頜骨發(fā)育不足，下頜位置前移或輕度發(fā)育過(guò)大的患者：選用面罩前牽引矯治器(2)乳牙列期或混合牙列期 III類骨性下頜前突所致反 紜 乳牙列期患者：戴頭帽、頦兜沿頦聯(lián)合至髁狀突連線的生長(zhǎng)方向牽引下頜向后， 抑制下頜骨的生長(zhǎng)。(圖8-33)抑制下頜的混合牙列期患者：可用長(zhǎng)拉鉤改良頦兜前牽引上頜以刺激上頜的生長(zhǎng)， 生長(zhǎng)。2. 簡(jiǎn)述正畸矯治過(guò)程中牙周組織的反應(yīng)。1、牙周膜變化溫和而持續(xù)的矯治力作用于牙體后，牙周膜一側(cè)受牽引，另一側(cè)受壓迫，牙周膜產(chǎn)生代謝改變，在壓力側(cè)牙周膜組織受擠壓而緊縮，牙周間隙變窄，血管受壓血 流量減少，膠原纖維和基質(zhì)降解吸收，并分化出破骨細(xì)胞，這些變化在

14、加力4872小時(shí)即可出現(xiàn)。張力側(cè)的牙周膜纖維拉伸變長(zhǎng)，牙周間隙增寬，膠原纖維和基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞 增殖，成骨細(xì)胞分化，牙有一定的松動(dòng)，牙周膜方向也有變化。2、 牙槽骨的反應(yīng)在張力側(cè)牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活動(dòng)，有新骨沉積，鏡下可見(jiàn)骨面覆蓋一薄層呈淡紅色的類骨質(zhì)， 緊靠類骨質(zhì)邊緣的牙周膜中排列一層成骨細(xì)胞， 骨內(nèi)由 夏貝纖維埋入稱為束骨。 在壓力側(cè)牙槽骨的牙周膜面， 亦即固有牙槽骨將被吸收，表面出現(xiàn)蠶食狀吸收陷窩， 其陷窩區(qū)的牙周膜中常見(jiàn)破骨細(xì)胞。 此外， 與其相對(duì)應(yīng)松質(zhì)骨面上出現(xiàn)新 骨沉積，有成骨細(xì)胞出現(xiàn)。3、 牙齦的反應(yīng)性變化牙齦在正畸治療中的變化是很微弱的，對(duì)療效的影響也很小， 只是在壓

15、力側(cè)微有隆起， 張力側(cè)略受牽拉， 牙齦上皮組織和固有層結(jié)締組織有些增減與調(diào)整 而已。五、病例分析： （ 15 分）。6mm，覆蓋 8.5mm ,患者， 男， 11 歲，主訴為上頜前牙前突。臨床檢查：正面觀：上下唇閉合不全，上唇向 前突，開(kāi)唇露齒，側(cè)面為凸面型。磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙覆合 上牙列擁擠4mm，下牙列擁擠8mm。1）、請(qǐng)列出診斷。2）、請(qǐng)列出矯治目標(biāo)。3）、請(qǐng)寫(xiě)出治療計(jì)劃。06/07 學(xué)年第一學(xué)期 2003 級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔正畸學(xué)（ A 卷答案）一、名詞解釋 （共計(jì) 32 分， 4 分一個(gè) ）如疾病、口腔不良習(xí)慣、1. 錯(cuò)合畸形 （英文名稱： malocclusion ） ：

16、 是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中， 由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素， 替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊。上下牙之間的合關(guān)系異常、 頜骨大小形態(tài)位置異常等。2. 替牙間隙（英文名稱： leeway space ）：（4分）二前磨牙大，這個(gè)差乳尖牙及第一、 二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙合第一、值稱為替牙間隙，即替牙間隙=（川+W + V）-（ 3+ 4 + 5）。3. 差動(dòng)力原理1956 年 Begg 介紹了差動(dòng)力概念。 根據(jù)差動(dòng)力原理， 當(dāng)單根前牙與多根后牙之間使用交互微 力（例如60g）牽引時(shí)，前牙相對(duì)快速傾斜后移，而后牙幾乎不動(dòng)。如果較大的力應(yīng)用于統(tǒng) 一情況，則

17、后牙趨于近中移動(dòng)，而前牙受阻。這實(shí)際是不同牙齒對(duì)同一力的“不同反應(yīng)” 這就是差動(dòng)力原理的根本意義。4. 咬合重建根據(jù)各種檢查， 從矢狀、 垂直和橫向三個(gè)方位設(shè)計(jì)好下頜的新位置， 并在口內(nèi)用合蠟將這一 位置記錄下來(lái)。5. 鎖牙合 是后牙的一種錯(cuò)合畸形，分為正鎖合和反鎖合兩種。 正鎖合：是上后牙的舌斜面位于下后牙頰斜面的頰側(cè)，合面無(wú)咬合接觸。反鎖合：是上后牙頰尖的頰斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌側(cè)，合面無(wú)咬合接觸。6. 輔助性正畸 是通過(guò)正畸牙移動(dòng)，輔助其他牙科臨床控制疾病、恢復(fù)功能的正畸治療。7. 阻抗中心在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心。 在重力場(chǎng)中它就是重心。 當(dāng)力作用于一物體時(shí)， 該物

18、體周圍約束其運(yùn)動(dòng)的阻力重心，稱為阻抗中心。8. 直接性骨吸收 在大小適宜的矯治力作用下，壓力側(cè)牙槽骨的吸收是內(nèi)面直接發(fā)生稱為直接性骨吸收。二、簡(jiǎn)答題（共計(jì) 28 分，1簡(jiǎn)述常見(jiàn)牙移動(dòng)類型 由于施加矯治力的方式不同，體移動(dòng)（2分）牙齒伸長(zhǎng)和壓低（1分）牙齒旋轉(zhuǎn)移動(dòng)（1分）牙齒轉(zhuǎn)矩移動(dòng)（1分）7 分一個(gè)）牙移動(dòng)的類型不同，有以下幾種：牙傾斜移動(dòng)（2分）牙整2簡(jiǎn)述與牙弓擁擠度相關(guān)幾個(gè)重要因素。與牙弓擁擠度相關(guān)的重要因素與 可用間隙和必需間隙的分析密不可分。1）2）3）4）5）6）7）8）9）10）11）可用間隙：骨量不足必需間隙：牙量過(guò)大：牙齒形態(tài)過(guò)大，多生牙牙齒近遠(yuǎn)中傾斜上前牙的唇傾度牙齒的扭轉(zhuǎn)牙

19、冠的轉(zhuǎn)距牙弓突度Spee曲線Bolton 指數(shù)不調(diào)替牙期牙齒異常：如萌出順序異常，后牙前移 支抗磨牙前移（1.5 分）（1.5 分）（1分）（1分）（1分）（1分）3. 如何診斷骨性前牙反牙合？ 診斷骨性前牙反牙合的標(biāo)準(zhǔn)： O1 近中磨牙關(guān)系；O2ANB00，川類骨面型；O3 下頜不能后退至對(duì)刃， 或下頜雖可后退但后退位時(shí)（2 分）（2 分）ANB 角小于00；（1 分）O4伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常。（1分）（1 分）前牙代償明顯。4.在牙列擁擠矯治時(shí)如何改變牙量和骨量的不調(diào)？原則及方法包括以下兩點(diǎn)：1 減少牙量：O1減少牙齒體積鄰面去釉O(shè)2減少牙齒數(shù)量一一拔牙O3減少牙齒所占方

20、位一一扭轉(zhuǎn)牙、舌傾牙的糾正2 增加骨量：01擴(kuò)展牙弓寬度與長(zhǎng)度一一腭中縫擴(kuò)展、推磨牙向遠(yuǎn)中O2 外力刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)上頜前牽引O3功能性刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)一一唇檔、頰屏O4 外科手段刺激齒槽骨生長(zhǎng)骨膜牽張成骨術(shù)（3分）（4分）問(wèn)答題（共計(jì) 40 分，第一題 10 分，第二、三題每題 15分）1.你認(rèn)為哪些因素可導(dǎo)致正畸治療后復(fù)發(fā)？牙齒、 頜骨的移動(dòng)與周圍軟、硬組織的改建過(guò)程密切相關(guān)，要保持矯治效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定，防 止復(fù)發(fā)， 必須對(duì)可能引起復(fù)發(fā)的原因有深入的了解， 這樣才能制定合理、 有效的保持方法和 設(shè)計(jì)。 （4 分 ） 矯治以后可導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素有以下幾個(gè)方面：（一）肌動(dòng)力平衡的最終改建尚

21、未完成 未建立 （四 ）口腔不良習(xí)慣未破除（6分）（二）牙周膜纖維張力未恢復(fù)平衡（五）生長(zhǎng)型可能影響矯治效果（ 三 ） 牙合的平衡尚 （六）第三恒磨牙的萌出2.在正畸拔牙時(shí)應(yīng)考慮的因素有哪些？ 首先正畸拔牙時(shí)應(yīng)遵循拔牙的原則：i. 對(duì)正畸拔牙應(yīng)取慎重態(tài)度，決定是否拔牙要經(jīng)過(guò)細(xì)致的模型和 拔可不拔時(shí)盡量不拔牙，試驗(yàn)性治療 36 個(gè)月后再?zèng)Q定。（5分）X 線頭影測(cè)量分析?？蒳i. 盡量拔除病牙。拔牙前應(yīng)在全口曲面斷層 X 線對(duì)牙周膜、齒槽全面估計(jì)，并確定是否 存在埋伏多生牙、先天缺失牙、斷根和彎根等，應(yīng)盡量拔除病牙。iii. 對(duì)稱性拔牙的問(wèn)題。 上頜單側(cè)拔牙應(yīng)格外慎重， 上頜中線如偏向一側(cè)， 將對(duì)

22、面形美觀有 較明顯的影響， 。下頜四個(gè)下切牙大小形態(tài)相似，拔除一個(gè)下切牙并不影響牙弓對(duì)稱性和面形。iv. 補(bǔ)償性拔牙的問(wèn)題。 多數(shù)情況下一個(gè)牙弓拔牙后， 得到良好的咬合關(guān)系。然后正畸拔牙的數(shù)量、部位時(shí)應(yīng)考慮的因素有以下幾點(diǎn)：另一個(gè)牙弓也需拔牙使上下牙量一致（10 分）1. 牙齒的擁擠度 每 1mm 擁擠度需要 1mm 的牙弓間隙解除，擁擠度越大，拔牙的可能 性越大。2.3.4.牙弓的突度Spee曲線深度 支抗磨牙的前移 頜面骨骼結(jié)構(gòu) 高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要慎重。5. 垂直骨面型6.7.試列舉反應(yīng)牙齒、頜骨及面部軟組織結(jié)構(gòu)前后向位置及相互關(guān)系的 項(xiàng)，并解釋其臨床意義。O1SN

23、A 角：前顱底平面上齒槽座點(diǎn)角。 代表上頜基骨對(duì)顱部的位置關(guān)系。3.線頭影測(cè)量項(xiàng)目十（2分）O2SNB 角：前顱底平面下齒槽座點(diǎn)角。 代表下頜基骨對(duì)顱部的位置關(guān)系。（2分）O3ANB角：上齒槽座點(diǎn)一鼻根點(diǎn)一下齒槽座點(diǎn)角。代表上下頜基骨間的位置關(guān)系。（2分）O41 SN 角：上中切牙長(zhǎng)軸對(duì)前顱底平面交角。代表上下頜基骨間的位置關(guān)系。（1 分 ）O51（） MP 角：下中切牙長(zhǎng)軸對(duì)下頜平面交角。代表下中切牙傾斜度和突度。（1 分 ）O61 1（）角：上下中切牙長(zhǎng)軸交角。（2分）O7SN MP 角：下頜平面與前顱底平面之交角。代表下頜平面傾斜度。（2 分）O8Po NB （ mm）:頦前點(diǎn)到NB連線

24、的垂直距離。代表頦部突度。（1分）O9OP SN 角：合平面與前顱底平面之交角。代表合平面傾斜度。（1 分）010H角：POS UL連線H線，與NB的交角。代表軟組織頦部與唇的位置關(guān)系。（1 分）06/07 學(xué)年第一學(xué)期 2003 級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔正畸學(xué)（ B 卷答案）一、名詞解釋 （共計(jì) 32 分， 4分一個(gè) ）1. 個(gè)別正常合（英文名稱： individual normal occluSion ）： 凡輕微的錯(cuò)牙合畸形， 對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者， 都可列入正常牙合范疇。 這種正常范疇內(nèi) 的個(gè)體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個(gè)別正常牙合。2. X 線頭影測(cè)量（英文名稱： cephal

25、ometricS）：主要是測(cè)量 X 線頭顱定位照相所得的影像，對(duì)牙頜、顱面的各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線角進(jìn) 行測(cè)量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對(duì)牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形 態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。3. 中性錯(cuò)牙合 上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常， 即當(dāng)正中牙合位時(shí)， 上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下 第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。 若全口牙無(wú)一錯(cuò)位者， 稱為正常牙合； 若有錯(cuò)位者則稱為中性錯(cuò) 牙合。中性錯(cuò)牙合可表現(xiàn)為牙列擁擠、 上牙弓前突、 雙牙弓前突、 前牙反牙合及后牙反牙合、 舌側(cè)錯(cuò)位等。矢狀骨面型面部軟組織側(cè)貌 生長(zhǎng)發(fā)育4. 序列拔牙在替牙合期， 通過(guò)拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的

26、一種傳統(tǒng)治療方法。即通過(guò)有序地拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙萌出時(shí)進(jìn)入到較好的牙合關(guān)系中， 并通過(guò)最后拔除 4 個(gè)第一恒前磨牙， 達(dá)到解除擁 擠，部分阻斷主要畸形的發(fā)生。5. 復(fù)雜擁擠 除牙量骨量不調(diào)造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓之間關(guān)系不調(diào)，并影響到患者的面形， 有時(shí)還伴有口頜系統(tǒng)功能異常。6. 綜合性正畸即對(duì)非骨性或僅有輕度骨性錯(cuò)牙合畸形的健康成年人牙列進(jìn)行全面的正畸矯治。7. 旋轉(zhuǎn)中心物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心。8. 間接性骨吸收當(dāng)矯治力過(guò)大時(shí)， 骨吸收不在牙槽骨內(nèi)面直接發(fā)生， 而在稍遠(yuǎn)處發(fā)生骨吸收稱為間接性骨吸 收。二、簡(jiǎn)答題（共計(jì) 28分， 7分一個(gè)） 1簡(jiǎn)述終末平面的

27、類型及其對(duì)恒磨牙建合的作用。終末平面指上下第二乳磨牙牙合關(guān)系，（1分）終末平面呈近中階梯：是一種理想的關(guān)系，其常常引導(dǎo)第一恒磨牙建立較好的I類尖窩關(guān)系。（2分）齊平終末平面：是最常見(jiàn)的關(guān)系，必須對(duì)它密切觀察。由于多種因素的影響。它可引導(dǎo)恒磨牙建立正常的I類關(guān)系或異常的n類關(guān)系。（2分）終末平面呈遠(yuǎn)中階梯：引導(dǎo)第一恒磨牙建立異常的n類錯(cuò)牙合關(guān)系（2分）。2簡(jiǎn)述矯治中影響牙周組織改建的因素 矯治中影響牙周組織改建的因素：1. 施力的強(qiáng)度和時(shí)間 （5 分）只有力的強(qiáng)度適宜， 牙周組織才能處于積極活躍狀態(tài)， 產(chǎn)生類似于牙生理性移動(dòng)的效果。 臨 床最適力的表征： 無(wú)明顯自覺(jué)疼痛， 只有發(fā)脹的感覺(jué)叩診無(wú)明

28、顯反應(yīng)松動(dòng)度不大移 動(dòng)的牙位或頜位效果明顯 X 線片示，矯治牙的根部及牙周無(wú)異常。2. 機(jī)體的條件 （2 分）年齡 影響骨吸收和形成的因素血液供給的影響。3. 簡(jiǎn)述功能矯治器的作用原理、共同特點(diǎn)和適應(yīng)癥。功能矯治器的作用原理：本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力， 而是利用矯治器本身引起的肌力、 咬合力等通過(guò)神經(jīng)反射， 將此力 傳遞、消除或引導(dǎo)自然之力 （即肌肉活動(dòng)， 生長(zhǎng)， 牙齒萌出等） 來(lái)改變口頜系統(tǒng)的功能環(huán)境， 刺激生長(zhǎng)發(fā)育期間兒童的顱頜面軟硬組織的正常生長(zhǎng)發(fā)育。（2分）功能矯治器的共同特點(diǎn)：利用肌肉力影響牙齒骨骼。上、下牙列打開(kāi)，咬合分離。下頜向前（或向后）移位。（2分）吞咽時(shí)上、下唇緊密閉合。選擇性

29、改變牙齒的萌出道。適應(yīng)癥：適用于口面肌肉功能異常引起的功能性錯(cuò)牙合。最適用于青春生長(zhǎng)迸發(fā)期前12年開(kāi)始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。主要用于矯正長(zhǎng)度不調(diào)，安氏n類、川類均可；還可用于矯正高 度不調(diào)，對(duì)深覆合矯治效果較好， 也可用于開(kāi)牙合。（3 分）4.簡(jiǎn)述前牙反牙合的早期矯治方法。 1乳前牙反牙合的矯治 矯治方法：（1）（2）分）（3）向唇側(cè)。 （1 分）（4）反覆蓋過(guò)大者：多系骨性反牙合，可根據(jù)畸形機(jī)制選擇矯形治療。反覆牙合淺者：可采用調(diào)磨法矯治。（1分）反覆牙合中度者：可選用上頜牙合墊附雙曲舌簧的活動(dòng)式矯治器推上前牙向唇側(cè)。反覆牙合深者：可設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，斜面與上切牙長(zhǎng)軸呈（145以引導(dǎo)上切

30、牙（1分）2替牙期個(gè)別恒切牙反牙合的矯治 矯治方法反覆牙合中度（1）上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反牙合：反覆牙合淺者可用咬撬法。 者可用上切牙斜面導(dǎo)板或用上頜牙合墊式活動(dòng)矯治器。（1 分）（2）下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反牙合：一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動(dòng)矯 治器附后牙牙合墊以脫離反牙合切牙的鎖結(jié)，如同時(shí)伴有上切牙舌移者，還可附加導(dǎo)斜面， 然后用雙曲唇弓內(nèi)收移唇向錯(cuò)位的下切牙向舌側(cè)，每次復(fù)診通過(guò)磨減基托舌面及唇弓加力， 逐漸關(guān)閉間隙并改正反牙合。 （1 分）（3）伴擁擠的個(gè)別恒前牙反牙合：常見(jiàn)為上側(cè)切牙舌向錯(cuò)位呈反牙合并前牙擁擠，如果經(jīng) 模型計(jì)測(cè)分析為牙弓內(nèi)間隙不足、 前牙槽發(fā)育不足且

31、前牙不顯前突， 可采用牙合墊式舌簧活 動(dòng)矯治器或簡(jiǎn)單固定矯治器（如 2x4 技術(shù)）通過(guò)向唇側(cè)擴(kuò)大排齊牙弓解除個(gè)別前牙反牙合。 而對(duì)診斷尚難確定的伴擁擠的恒前牙反牙合， 一般應(yīng)觀察等待至替牙完成后再進(jìn)行治療。 （1 分）問(wèn)答題（共計(jì) 40 分，第一題 10 分，第二、三題每題 15分）1. 你怎樣理解支抗在正畸治療中的意義？如何加強(qiáng)支抗達(dá)到矯治目標(biāo)？支抗的概念： 正畸治療過(guò)程中， 任何施加于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反， 大小相等的力，能夠抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱之為支抗。（3 分）支抗的種類：頜內(nèi)、頜間、頜外支抗 （3 分） 加強(qiáng)支抗的方法：增加支抗牙的數(shù)目、將支抗牙連成整體、增大活動(dòng)矯治器的基托面積、頜 外支抗、橫腭桿、Nance弓、種植體支抗（4分）2. 試述下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)： 下頜骨由下頜骨體、 下頜支及牙槽骨三部分組成。 下頜骨的發(fā)育有 兩種生長(zhǎng)方式， 軟骨成骨及骨表面增生。 除了髁突有軟骨生長(zhǎng)外， 下頜骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基質(zhì)的沉積形成。 （5 分）1） 下頜骨的三向生長(zhǎng)： 長(zhǎng)度的增長(zhǎng)下頜骨靠下頜支前緣吸收陳骨和后緣及外側(cè)增生新骨